对少阴病的补充

老杨头

前两天对少阴病讨论，
网友讨论热情高涨，这是好事，
现就抱薪救火一事稍加说明，以防临床失误致深，
伤寒与温病，我的理解是在寒热的处理方法，温病仅限于中暑，与疫病大不相同，伤寒就是中寒，这个毫无疑问，温与瘟之别，
少阴病就是心与肾的衰竭，上热下寒是本病提纲，化热是向好的方向发展，化寒的反而多见，
总的治疗方法扶阳，育阴为主，
热化兼清热，
寒化兼温补，
都是回阳救逆为正治

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老杨头

凡少阴病，不存在抱薪救火，
就算化热，他也是燥，心阳仍属衰竭，
这一点大伙自己去学习一下

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老杨头

四逆汤虽有附子辛烈，没有遇到肉桂，他不会停在一处，火是烧不起来的，大量的干姜，把水拉到中焦，起到保护脏腑的作用，
甘草炙过就是专守中焦药，且能减缓附子的烈性，

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老杨头

四逆汤在临床算得上中草药中少有的安全，效果又显著的药物，只见有寒热，都可以用，阳明大热也可以用，正是火热派治热病的手法

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老杨头

何为救逆？
就是生死两端，
救逆尽可猛攻，不可手软，
肝脾肿大，大黄蛰虫丸改汤，
鳖甲煎丸改汤，配合四逆汤

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老杨头

临床上有一个不成规律的经验，就是厥阴往往比少阴提早发病，这在伤寒中多见，桂枝向外走的个性很适合用于此处，

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千年鸡业

伤寒论

金匮要略

黄帝内经

老杨头

千年鸡业 发表于 2021-09-03 08:48
伤寒论

金匮要略

黄帝内经

学古不复古，
仿古不泥古，
直到如今，西医都没开发出消炎不伤阴的药物，只是一干连粉丝都不够格的人还在吹捧，到医院看看，因肝肾阴虚致病的还是切割

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hu215A01

#在这里快速回复#致中和.中道.中道.感觉老杨头老师学偏了.也用偏了.

hu215A01

hu215A01 发表于 2021-9-3 10:26
#在这里快速回复#致中和.中道.中道.感觉老杨头老师学偏了.也用偏了.

王孟英医案赏析

泄泻案

沈君雪江令嫒（沈雪江之女），黎里（地名）许少岩刑部之媳也。胎前患泻，娩后不廖，半载以来，诸药莫效。余按脉弦数而尺滑，询知带盛口干，腰酸咽痛，溲热善噫，肢冷畏烦。乃肝热而风行于胃。液走则阴血日亏。与白头翁汤加余粮、石脂、熟地、龟板、竹茹、青蒿，砂仁。频服而愈。

按：
中医的核心在于辨证论治，辨证论治的核心在于平脉辨症。或以脉象为主，或以症状为主，或二者合参以达到辨证准确的目的。能明于此者，方为步入了中医之门，然能明于此，实属不易。
王孟英为晚清著名中医学家，其学验俱丰，尤精温病，为叶桂、薛雪、吴瑭之后的温病学派代表人物。
本案为其《归砚录》中泄泻案之一。
王氏治病，首重平脉辨症，同时更注重辨病，本案则重在脉症。患者泄泻脉弦数，乃厥阴下利之白头翁汤证也。尺滑者，湿热下注也，故而带盛。厥阴热利，热盛于内，阴阳气不相顺接，故肢冷也；热郁于内，疏泄不利故溲热、畏烦也。脉症合参，至此病因当明矣，然王氏却断为：肝热而风行于胃，液走则阴血日亏。何也？肝热而风行于胃，乃言肝热化风，而袭于胃之善噫也；液走则阴血日亏，乃言久泻阴血耗伤也，原因为患者还有腰酸一症，这一症从脉象上是看不出来的，由此可见本案王氏脉症合参的诊断思路。
咽干、咽痛既为厥阴热邪上犯的表现，又可以作为久泻伤阴的见症。
故本案用白头翁汤加余粮、石脂，以治泄泻兼清肝热以息肝风也，加熟地、龟板，以补所伤之阴血，加砂仁者，防熟地、龟板之滋腻也，加竹茹者，化热痰解郁结降胃气以除噫气也，加青蒿者，退阴血不足之虚热也。
由于王氏辨症用药丝丝入扣，分毫不爽，故服后而愈。

老杨头

hu215A01 发表于 2021-09-03 10:26
#在这里快速回复#致中和.中道.中道.感觉老杨头老师学偏了.也用偏了.

谢谢评论
厥阴在这里我算是捎带了一下，并没有讨论厥阴病，
厥阴是相火发源地，火还是很旺的，苦是炎上，谁也不敢保证没有心火参与，风助火威暴发式发生也有可能，相火又植于肾，虚实错杂就不足为奇

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张彭蒲南

讨论得很好，关于温病也可以用六经辨证，或者说，融会卫气营血辨证、三焦辨证于一炉。温热论、温病条辨、温热经纬是温病名著，是经典著作，详于清热滋阴、但略于温补，关于温病后期用温补，柳宝诒《温热逢源》是个经典，是胜于叶天士、吴鞠通、王孟英的地方。杨老师反复强调温病后期，出现少阴病时用参附之类的药，诚为有学问、有实践，历练有得，只不过读者囿于所学，不能领悟和认同。

老杨头

张彭蒲南 发表于 2021-09-03 15:40
讨论得很好，关于温病也可以用六经辨证，或者说，融会卫气营血辨证、三焦辨证于一炉。温热论、温病条辨、温热经纬是温病名著，是经典著作，详于清热滋阴、但略于温补，关于温病后期用温补，柳宝诒《温热逢源》是个经典，是胜于叶天士、吴鞠通、王孟英的地方。杨老师反复强调温病后期，出现少阴病时用参附之类的药，诚为有学问、有实践，历练有得，只不过读者囿于所学，不能领悟和认同。

章老师业内人与业外人不同啊，
他们怎么知道留阴和坚阴是个什么东东

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老杨头

愈后良和愈后不良，在治疗过程中已经埋下伏笔

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hu215A01

上热下寒属厥阴也.