湿热病有没有营分和血分证？

张智慧

    近几天受疫情影响，县都出不去了，药材也缺了好多，原打算去亳州买五六吨药材的，也去不了了。滑支康断货了，也不能去提取。每天就坐家里休闲了。所以这几天多唠叨一些，活跃论坛气氛。

    我们知道中医的发展自张仲景以来主要都是伤寒学派。而汉代据考证也处于小冰河时期，至今在人上还是伤寒病居多。但是历史上几次温病的流行使用伤寒的法子大多治不好，甚至严重病例属于治一个死一个。所以历代都有医学大家去研究完善温病体系。到清代叶天士，吸取前人知识加自身医学造诣，算是开创了温病学派。自此中医有了伤寒和温病两大学派，中医再没有短板了，可以说温病学发自于伤寒，又完善了伤寒。叶天士的卫气营血辩证法是把温病的发展分成了四个阶段，由浅入深，由功能损伤到实质组织损伤。说卫气营血是四个阶段，其实是两个，因为卫和气没明确界限，营和血没明确界限。所以叶天士才说：“大凡看法，卫之后方言气。营之后方言血。”

    温病临床主要分为温热病和湿热病两大类，以前有温热挟湿的分类，如今并入湿热。并且临床也分为新感温病和伏气温病两大类，治法各不相同。那么卫气营血辩证对温热病很好使用，对湿热病相对略难，那是因为湿热邪气性质导致的。所以温病集大成者吴鞠通老前辈采用三焦辩证，对湿热病很好使用。但是使用三焦辩证不等于不能对应卫气营血辩证。

    今天的讨论话题是：单纯的湿热病有没有卫气营血中的营分证和血分证？ 请中医老师们和论坛网友各抒己见

    最后说一句，很感谢前几个帖子参与讨论的老师们，你们的参与是很大的支持，谢谢

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问心无愧

由于不懂，难以发表看法。

问心无愧

不懂中医的兽医治病用中药只看针对症状说明。不懂者感觉很复杂，初懂者感觉很简单，深入者感觉太复杂，专家者感觉又简单。

张智慧

问心无愧 发表于 2021-08-19 09:46
不懂中医的兽医治病用中药只看针对症状说明。不懂者感觉很复杂，初懂者感觉很简单，深入者感觉太复杂，专家者感觉又简单。

不管懂不懂，能治好病就行，养殖户不看文章写的好不好，也不看理论高不高，只要能治好病，就能被认可

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树歧

湿热主要发生于脾胃？难入营血？我也不懂，呵呵。张老师提的问题我也想知道！

老杨头

湿热，营卫，卫气，营血，
这是必须搞清楚的事情，马忽不得，
湿属寒为阴，热肯定为阳，因此，湿热就是阴阳在搏斗，湿盛可流动，热盛即成痰，可以入气分，可以入血分，血液粘稠，高脂血，高糖血，就来了，实则是高血压，糖尿病形成之原理，多去学习点吧，起码没坏处

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老杨头

这里面关系到三焦气化原理，又关系到外感内伤的相互作用，不是一两言语讲明，太阴之上，湿气治之，中见阳明，明白了这句话，就会治湿热，
太阴阳明互相表里，湿者治脾，热者治胃，对鸡来说，腺肌胃连在一起，辩证确实麻烦一点

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剪刀客

湿热多在气分，重在中焦，但多弥散三焦，病程长。热重于湿，湿热并重从阳化热则入营血。从阴化寒可致阳虚水泛证

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张智慧

老杨头 发表于 2021-08-19 11:17
湿热，营卫，卫气，营血，
这是必须搞清楚的事情，马忽不得，
湿属寒为阴，热肯定为阳，因此，湿热就是阴阳在搏斗，湿盛可流动，热盛即成痰，可以入气分，可以入血分，血液粘稠，高脂血，高糖血，就来了，实则是高血压，糖尿病形成之原理，多去学习点吧，起码没坏处

谢谢杨老师回复

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张智慧

剪刀客 发表于 2021-08-19 11:31
湿热多在气分，重在中焦，但多弥散三焦，病程长。热重于湿，湿热并重从阳化热则入营血。从阴化寒可致阳虚水泛证

谢谢赵老师回复，甚好

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hu215A01

剪刀客 发表于 2021-8-19 11:31
湿热多在气分，重在中焦，但多弥散三焦，病程长。热重于湿，湿热并重从阳化热则入营血。从阴化寒可致阳虚水 ...

老师说得好.可作湿温病总纲.

hu215A01

湿热裹结.郁热蒸湿.进而伤阴.伤阴轻者.邪气流连气分.阻滞三焦气机.很少深入营血.但郁热日增.热势重无外达之机.内迫里趋.发为动血之变.

hu215A01

湿温以脾胃为重心.可外郁遏肌表.內熏肝胆.

hu215A01

hu215A01 发表于 2021-8-19 18:04
湿温以脾胃为重心.可外郁遏肌表.內熏肝胆.

上蒙心包.中困胃肠.下注小肠.蕴结膀胱.湿热郁阻上焦中焦下焦.均可迫邪入营血.

hu215A01

湿热内迫营血.其治疗均不在清营养阴凉血.重在开湿郁宣展气机.少佐淸热凉血之品.