这类霉菌药用不好，将导致其它药物无效！

共享精神 · 发表于 2021-4-28 09:07:50

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

这几年，由于养殖业霉菌问题的客观存在，使得霉菌药在畜禽养殖中的使用很普遍。在众多的霉菌药产品里，最大的一类是以蒙脱石为主要载体的、吸附作用的霉菌产品。蒙脱石的多孔和无差别吸附作用特点，若这类霉菌产品使用不当，将会造成同时、同期使用的其它药物无效，最终使治疗失败、得不偿失。

蒙脱石

蒙脱石是一种硅酸盐矿物晶体，其晶体呈层纹状结构，具有很大的表面积。打个比方，3g的纳米蒙脱石细粉，可以覆盖正常成年人的整个胃肠道壁，并且能够持续6小时以上。因此，蒙脱石的这种特点，使其对畜禽消化道黏膜具有很强的覆盖保护能力。比如说，它可修复、提高黏膜屏障对致病因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。尤其是它的较强吸附作用，被各个生产与销售霉菌药的兽药及饲料添加剂厂，用作吸附霉菌及其毒素的主要成分之一。但是由于蒙脱石的这种吸附作用“没有特异性”，它除了吸附霉菌及其毒素以外，还会吸附同期、同时使用的抗菌抗支原体药物。所以，在兽医临床治疗上，不科学不规范使用大量含蒙脱石成分的霉菌药，会致抗菌抗支原体、抗球虫等药物疗效下降或无效。

怎样用

当对畜禽疾病施以治疗，需要既使用霉菌药又使用抗菌抗支原体、抗球虫等药物时，这类含蒙脱石的霉菌产品，其在胃中对抗菌、抗支原体和抗球虫药物，同时有强大的吸附作用，进而影响这些治疗药物都吸收利用，导致抗菌药物的抗菌活性或效能降低，抗球虫药物不能作用于球虫等而达不到预期的治疗效果。因此，为了确保抗菌抗支原体药物的抗菌活性，确保球虫药能迅速与球虫接触、高效作用，并此时还必须得在处方中使用霉菌药，基于科学与合理用药，就要在用药顺序和两药间隔时间上进行调整才行。因此应该先给予抗菌抗支原体药物，1.5个Tmax（达峰时间）后再给予含蒙脱石的霉菌药，从而避免或大幅减少蒙脱石对药物的吸附。比如恩诺沙星的达峰时间为1～1.5小时，服用恩诺沙星1.5～2.25小时后，才能再摄入含蒙脱石的霉菌药。

看例证

比如说，在治疗畜禽消化道疾病时，硫酸安普霉素、硫酸新霉素和庆大霉素等给畜禽口服后，由于它们很难被消化道所吸收，而主要在胃肠道中保有高浓度，从而发挥局部抗菌作用。含蒙脱石的霉菌药，其对盐酸小檗碱、硫酸小檗碱的吸附率高达97%，对安普霉素、新霉素和庆大霉素等的吸附率约60%。因此，当含蒙脱石的霉菌药与小檗碱、安普霉素、庆大霉素和新霉素等联用开具处方时，这两个药在使用时至少间隔6小时。再就是那些肝肠循环药理的药物，特别是指那些主要经胆汁排入肠道、在肠道中又被重新吸收的药物，比如说硫氰酸红霉素、酒石酸泰乐菌素和替米考星等大环内酯类药物。这些好不容易被消化道吸收进入机体内的药物，其主要在肝中浓缩和从胆汁排出，并进行肠肝循环，其中部分在肠道中再被重吸收，仅约10%～15%自肾脏排泄。因此若是同时、同期使用了含蒙脱石成分的霉菌药，蒙脱石可以轻松吸附随胆汁排出的硫氰酸红霉素、酒石酸泰乐菌素和替米考星等，从而降低这些药物的血药浓度，影响其抗菌抗支原体或抗球虫作用，因此应尽量避免联用。所以说，有人用蒙脱石覆盖在胃粘膜表面，以减少或规避替米考星等的胃肠道刺激反应，这是没有专业技术支持的“自我感觉良好的想象——不靠谱！
来源：兽药药理与处方技术，作者：李匡翎