课堂笔记——中兽药临床应用的常见问题和注意事项

冀中药业

前言--新冠肺炎带来的思考

　　1、疾病的高发原因：季节+环境；
　　因冬季环境相对恶劣，气温低，不适宜人的生活，但有利于病原微生物的繁殖和传播;
　　中医外感六淫中，风、寒、燥为冬、春季主要致病因素，而风、寒、燥主要侵害的还是呼吸系统尤其是肺，所以冬春季呼吸道病多；

　　2、中医药在疫情防控中起到了非常关键的作用，本次石家庄疫情中药的使用达97%，充分证明了中药的作用，进一 步改变了了人们对中医中药的认知;

　　3、传染病的防控必须采用综合的手段，消灭传染源、切断传播途径、增加易感群体的抵抗能力;

　　所谓“正气存内、邪不可干”，指的就是易感群体自身对疾病的抵抗能力。
　　正所谓有病没病玉屏风

　　第一部分 中医和西医的区别

　　

　　病：病是一种状态，指的是机体平衡被打破的一种状态，中医认为“过与不及皆为病”。
　　中医认为，病毒、细菌、支原体等等病原体皆为自然界或环境中的常在之物，当机体处于平衡状态时，互相之间没有交集;当机体平衡被打破之后，病原体会趁虚而入，导致机体发病。

　　第二部分　中兽药临床应用的常见问题

　　中兽药临床使用的难点

　　1、病因不准确;
　　2、药性不了解；
　　3、中药当成西药用；
　　4、药品“名不副实”；

　　首先从中医角度分析一下常见的发病原因；

　　外感病因
　　是指有外而入，(或从口鼻，或从皮毛)侵入机体，引起一系列疾病的因素。一般发病较急，病初多见寒热、流涕、咽痛等症状。
　　大致分为六淫和疠疫。

　　六气或六淫是自然界中或者环境中客观存在的;
　　这里起决定性作用的，是机体的体质差异、正气的强弱，只有当机体正气不足，抵抗力下降时，六气才会成为致病因素。
　　正气存内，邪不可侵。

　　常见疾病病因分析

　　从中医角度讲，各个病存在传变，发病的各个时期都不尽相同，治疗方案也会随着疾病调整。

　　疫疠

　　一类具有高度传染性的病邪，与六淫不同，疠气不是有气候变化所形成的，而是人们感官不能直接观察到的微小物质，也叫“毒邪”。
　　疠气经口鼻等途径传入，也可以称为外感因素。其性质和六淫有类似之处，多以火热症候为主，常统称为外感热病。

　　内伤病因简述--七情

　　内伤病因简述--其他

　　其次 了解一下当前市场上主要中药

　　中兽药临床使用的误区

　　1、用于抗病毒或抗菌--西医的叫法;
　　2、中药见效慢--那是没对症;
　　3、使用疗程长--根据实际情况。
　　影响中药效果的因素
　　1、药物了解不透彻;
　　2、药材不好药效差;
　　3、生产工艺差，导致药效不稳定;
　　4、批号的套用，导致此药非彼药。

　　中药口服液的感官鉴别

　　双黄连口服液——行业标准创导者

　　主要成分：金银花 黄芩 连翘

　　主要功效：辛凉解表，清热解毒

　　产品特点：
　　1、复方精提;
　　2、道地药材;
　　3、富含挥发油;
　　4、可饮水，可注射。

　　中医方解
　　金银花：味甘性寒，芳香疏散，善解肺经热邪，又可清解心胃之热毒;
　　黄 芩：味苦性寒，清热燥湿，泻火解毒，长于泻清肺热与上焦实火;
　　连 翘：味苦性微寒，善于清心火而散上焦之热。
　　诸药合用，共奏辛凉解表、清热解毒之功。

　　注意事项
　　1、着凉感冒初期不宜使用;
　　2、不能与多西环素混合饮水，易起沉淀和泡沫;
　　3、本品不影响免疫，免疫当天可以使用。

　　麻杏石甘口服液

　　麻杏石甘口服液--鉴别

　　1、因麻黄的采购和运输需要特殊登记，所以很多企业添加量不够(有的企业则用节节草代替)，而麻黄在方中为君药，主要起宣肺的功效;
　　如果添加量不够，而大量使用石膏，会导致整体方子药性偏寒，泻肺火的同时，伤到津液，导致机体受损比较严重。
　　2、石膏在方中的添加量是麻黄的倍量，主要作用一是缓解麻黄的热性，一是清泻肺火;
　　而石膏在入药的时候，是药性入药，其重量基本不发生变化，很多企业在生产麻杏石甘口服液的时候，不明药理，导致石膏主要功效发挥不出来;

　　麻杏石甘口服液--使用方案
　　1、粪干肺黑：麻杏石甘+替米考星;
　　2、感冒黄痰：麻杏石甘口服液+双黄连口服液;
　　3、支气管堵：麻杏石甘+板青颗粒+抗之霸1号;
　　4、喉头堵塞：麻杏石甘+板青颗粒+四黄止痢颗粒。

　　公英青蓝合剂
　　主要成分：蒲公英、板蓝根、大青叶、连翘、黄芩、黄柏、藿香、石膏、甘 草等九味中药;

　　主要作用：退热、消肿、止血、利尿;主治流感、法氏囊、传喉、鼻炎等瘟热、出血性疾病。

　　使用注意事项：
　　1、使用时对症不对病--消肿、退热、止血、利尿;
　　2、寒性药，寒病慎用;
　　3、可防可治。

　　四逆汤

　　主要成分：
　　附子(制)、干姜、甘草(炙);

　　使用阶段：
　　1、雏鸡体质差用;
　　2、大病之后恢复使用，如流感、支堵、气囊炎、肾传支等;
　　3、换羽之后的鸡用;
　　4、老龄产蛋鸡用;
　　5、发育不达标用。

　　五味健脾合剂
　　1、主要成分：党参、白术、山药、神曲、甘草;
　　2、主要作用：健脾、开胃、补气、除湿。建议 临床用于雏鸡开口，以及腺胃炎、滑液囊支原体的辅助治疗;疾病恢复期，可起到加快恢复、提高采食量的效果。

　　临床应用
　　1、雏鸡开口：对育雏期的高温高湿导致腺胃炎等疾病和弱雏有改善 作用(脾脏怕燥，但湿邪最易犯脾，加上温度变化，导致受寒，出现寒湿证，出现顽固不化，因五味健脾合剂重点在健脾，健脾的药均含有除湿药，所以育雏期使用可以起到预防腺肌胃炎以及后期出现的肠道湿热证);
　　2、腺胃炎治疗：为康优+五味健脾合剂+青霉素;(一是缓解脾胃湿寒，二是增加脾胃消化能力，减少过料，三是增加采食量，四是缓解湿热证)
　　3、滑液囊支原体：泰妙菌素+氟苯尼考(或抗之霸I号)拌料，针对病原;五味健脾合剂饮水，健脾除湿，帮助恢复，缓解免疫抑制(滑液囊支原体和腺胃炎都属于免疫抑制病);
　　4、大病恢复期使用：主要作用是帮助体质恢复，增加采食量和吸收能力(脾主运化)。

　　与玉屏风口服液的区别

　　1、成分的区别：
　　玉屏风白术、防风、黄芪;
　　五位健脾党参、白术、山药、神曲、甘草。

　　2、作用的区别：
　　玉屏风主要作用益气固表，偏重于改善体质和防外感风寒等疾病;
　　五味健脾主要作用益气、除湿、健脾胃，主要用于消化系统疾病，助消化。
　　益母生化合剂

　　主要成分：益母草、当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草;
　　主要作用：活血化瘀、调理气血; 改善蛋壳颜色、促进生殖系统发育。

　　益母生化合剂--方解
　　该组方为传统人医方剂，配伍合理，临床应用效果显著;益母草味辛苦凉，活血化瘀;当归补血养血，川芎活血行气，以增强益母草的功效;桃仁破血行瘀，泡姜温经散寒;诸药合用，共奏活血化瘀，温经止痛之功。

　　临床床主要应用于各种疾病导致的气血瘀滞、生殖系统发育差、产蛋率低、蛋壳颜色浅、畸形蛋、水纹蛋等疾病。

　　推荐使用方案
　　1、开产之前、产蛋率到5%、上高峰期间分三个阶段使用;
　　2、开产之后，每个月使用一次;
　　3、在滑液囊支原体、流感等疾病恢复期使用，促进生殖系 统发育，改善蛋壳颜色和质量。

　　推荐使用方案
　　滑液囊支原体导致的发育差，建议配伍五味健脾合剂同时使用;
　　产蛋率上升慢，建议配伍肝胆颗粒同时使用;
　　畸形蛋、浅壳蛋，建议配伍四逆汤和鱼肝油同时使用。
　　使用方法：每瓶兑水300-400斤，连用4-5天;

　　总结--应用中药的原则
　　1、对症不对病，分清病因--辩证用药;
　　2、补其不足，泻其有余，改善体内外环境---平衡;
　　3、热病凉药治，寒病热药医;
　　4、清热要猛、驱寒要快、除湿补气慢慢来;
　　5、选择好(好-品质好，好-正确、合理)中药。