中医基础理论学习20（脏象学说概述）

丁禹程 · 发表于 2020-10-6 15:21:55

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一.脏象的基本概念
（一）藏与脏。
1.藏，[cáng]和[zàng]两种读音。读[cáng]，一为隐藏、藏匿的意思；二是深的意思，这个“深”是指由上而下或者由外而内的距离较大。读[zàng]（藏），其义项：一、是储存东西的地方；二、是指内脏。“臓”（[cáng]）字，日后汉字演化为“脏”，体现了人体的心肝脾肺肾五脏这个脏。那么它的含义，在脏腑的脏的时候，它的含义取其义项之一，它的内涵和外延越来越小，内涵越来越深，专指中医脏腑的脏。月肉这个“臓”是我们现代简化字“脏”的繁体字。
（二）脏器与脏腑
1.器
①哲学——与道相对，指有形的具体物质，“形而上者谓之道，形而下者谓之器”。
②医学，器是指躯体或器官。
2.脏器，与内脏通称，指呼吸、消化、泌尿、生殖等几个系统器官的总称，大多位于胸腔、腹腔和盆腔内，属于实体器官，为解剖学概念。
3.脏腑，是人体内脏的总称，它包括五脏六腑、奇恒之腑，属于中医学的概念，基于解剖，又非为解剖。

（三）脏腑和脏象
1.脏腑
①脏腑的本义是人体实体器官，主要指心、肝、脾、肺、肾等五脏。
②脏腑的引申义，本于实体又非为实体，是形态与功能辩证统一而又重在功能的概念。它的认识过程，是从整体层次把握它的功能，从而建立脏腑的概念。从脏腑和脏器这两者的关系来说，如果说解剖学的内脏是实体，是原形，可以认为脏腑是一种模型，是人体内脏的模拟物，是一个思维模型。因此中医学脏象学说所说的脏腑，与解剖学所说的脏器或者称内脏，二者是有本质的区别。

二、脏象的含义，是人体内在脏腑的生理功能反映于外的征象
（一）脏是人体的实体脏器，脏是象的内在本质。
（二）象是脏外在的反映。象有四个意思，分别是
1.形象、形态的意思，就是它的原来的解剖形态、形象。
2.征象或者是现象，是生理、病理表现于外的征象，就是经典定义讲的这个“象”。这个“象”，是脏的外在反映。
3.摹拟、象征的含义，是对客观事物的摹拟、印象。
4.想象、意象的含义。
对于脏象的象，将这四种要素综合起来，才能正确把握脏象的象。
三.脏腑的分类及其生理特点。
（一）五脏，心、肝、脾、肺、肾五脏，它们的生理特点叫藏精气。《内经》“脏宜藏”，“藏而不泻，满而不实”。
（二）六腑，包括胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱。它的生理特点是传化物，《内经》“泻而不藏，实而不满”。
（三）奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。它的生理特点，形态似腑，功能类脏。

四、脏象的方法
（一）感性认识
通过科学事实，内外相袭，分为司外揣内（切而验之，活体形态）和司内揣外（见而得之，解剖静态）
（二）理性认识，通过科学概念，合而察之，具体是通过生物学基础（线性）和系统思维（系统整体、结构关系、功能形态，非线性）结合构建脏腑概念。