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[原创] 中兽医临诊如何开方治病

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河北邢台
发表于 2020-6-12 12:38:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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临诊是临床诊断,是中兽医对动物群体的一个诊察过程。临诊的目的是为了了解疾病的过程,判断疾病的证候阶段,从而为下一步的治法做出确定。治法确定以后才是临床制方的过程,这个很重要,一定不能本末倒置,否则便会出现有药无方或有方无法的不利局面。
那么,具体应该怎么做呢?怎么做可参考我之前的帖子https://bbs.jbzyw.com/thread-251112-1-1.html,这里主要讲一下需要注意的问题。

.首先是用西医理论开中药。我看到过很多这样开方的,其做法是:找相关的经方(或成方)一个或两个随意组合,认为可以增强疗效,扩大治疗范围。比如,这几年广泛闹的流感,既有流感症状又有腺肌胃炎的症状,而且都很典型。那么好了,直接用一个针对流感的方药配合一个治疗腺肌胃炎的成方。结果会是什么样?不言而喻。这还是好的,起码是有方,更甚者,直接从介绍中药的书籍上找。现在的中药类书籍有的做的过分的细致,把中药对某细菌或某病毒的体外实验统统搞上去了,所以很好查找。比如大肠杆菌三炎要用中药,书上查得某某对大肠杆菌有效,写上;又看到其它的药对大肠杆菌也有作用,好,统统用上。结果也是不言而喻。从中医的理法方药上讲,其一是有方药缺少重要的理法,其二则是无理、无法、无方,虽有药物但不如没有。

.本身具备了一些中药知识,但辩证未明,所开出来的药(不能说是方)虽可归经但无疗效。比如呼吸道疾病,什么清肺热的黄芩,止咳的苏子,还有清热解毒的穿心莲等等。但还担心有表证,所以再加麻黄桂枝。因为麻黄桂枝是一个组合,麻黄可止咳平喘。所以,虽有药,但无方可括,其效自然也很微弱。

.现在广泛的应用中药不得法,辩寒热不是很严格的问题,因为对于大部分的鸡病来说,以热证居多。所以,遇病便双黄连了、清瘟败毒散了、黄连解毒散了等等。比如,同样是呼吸道问题,我用银翘散不行再换一个荆防败毒散,总会有一个可以的。其实不然,这叫有方无法,有时会使得病情复杂化。

.见证治证,这是很多临床兽医最容易犯的一个错误。实际上也是形势所迫,我们大部分都是西转中的,对于疾病的诊疗一时还脱离不开西医理论的束缚,所以才会出现这种情况。这种现象的主要问题就在于,当看到一个或某一些症状的时候,就马上对此做出了决定和药物取舍。比如,当看到腺胃粘膜出血就认为是热入血分的血热妄行;当看到粪便干燥时就认为是胃肠有热;肝火上亢抑肝阳,内有郁火寒药压。这些都是不可取的。其一,鸡腺胃粘膜的出血,并不单单是热入血分的实热证,其中更有脾不统血的虚证也会出现这种情况,临床中也不少见。其二是出现便干既是热也不对,中医对便干就分了几个证型,除了阳明热盛之外,尚有胃燥和虚秘之分,临床中需仔细辨别。其三其四两个都是火,一个是肝火上亢,也可以叫肝火上炎,一个是郁火內炽。这种情况,如果你见到的是肝火旺就一味地用寒凉药去清肝火也不行,这就要明白肝的性质。肝五行属木,其性调达,所出现的火旺也是郁而生之。当解郁后它自己便会把多余的热疏泄出去。另外一个郁火內炽,很多就是见火治火,大量的寒凉药去压制。这是一种笨力,就像不会武功的莽汉一样。其实要知道,火的本性是升散,想办法把它散掉自然也就风平浪静了。在这两个问题上,中医也早有名言,叫“木郁达之,火郁发之”,要明白这个意思。

综上所述,这些的根本问题就出在对疾病的辩证上。既然要开方治病,就要清楚的知道“理法方药”四个字的含义。方药尚可理解,理法就需要深刻去探讨了。所幸现在的中医类书籍很多,一查便知。



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若要金针暗度,全凭鸡谱搜寻

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山东省德州市
发表于 2020-6-12 13:10:16 来自触屏版 | 显示全部楼层
文章娓娓道来,谆谆善诱,有理有据,堪称上品。但是关于腺胃出血有可能存在脾不统血的病机,存疑待考。
有容乃大,无欲则刚,精卫填海,愚公移山,和而不同,求同存异
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总版主

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安徽省 宿州市
发表于 2020-6-12 13:20:41 来自触屏版 | 显示全部楼层
谢谢王老师讲解,文章虽然不长,背后的信息量很大。的确是经验知识之谈。学习了
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总版主

尽最大的努力用我有限的资源为畜牧养殖服务

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优秀版主奖优秀会员奖勤劳奉献奖原创先锋奖常驻居民奖社区居民社区明星忠实会员添砖加瓦奖热心助人勋章

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山东省 青岛市
发表于 2020-6-12 15:08:52 来自触屏版 | 显示全部楼层
看王老师的帖总是淋漓尽致,把问题分析的很透,谢谢王老师指出的目前临诊用药方面的一些弊端。
为行业,尽己任!佐君畜牧为你服务
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鸡网学院初中生

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山东省 青岛市
发表于 2020-6-12 15:24:40 | 显示全部楼层
现在用中医给鸡看病出发点是好的,但对自己要求太高,另外必须了解蛋鸡的生理,有的鸡肝脏明显的脂肪肝,咱们网站上的老师竟然说是肝脏上火了,那是生理病变,不是病引起的,现在中医看鸡病绝对有前途的,但是也必须具备西医看病的扎实功底,到最后中西医结合看病下药效果最好,来的快,不复发。
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总版主

以真心实意帮助养殖业为己任.

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优秀版主奖添砖加瓦奖优秀会员奖勤劳奉献奖常驻居民奖原创先锋奖社区居民社区明星忠实会员

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河北邢台
发表于 2020-6-12 16:28:37 | 显示全部楼层
慢慢来吧,万事初学难。几年之后回头看感觉到就容易理解了。
以真心实意帮助养殖业为己任.
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优秀会员奖添砖加瓦奖社区居民

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河南安阳
发表于 2020-6-12 21:15:26 来自触屏版 | 显示全部楼层
建立中医思维很重要,以西医思维用中药岀手便错。中西医体系不同,各有千秋,相互融合需要一定学术基础,各走各道但目标一致。
个人建议  仅供参考
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JBZYW监察大使

走快乐养鸡之路

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优秀版主奖添砖加瓦奖优秀会员奖勤劳奉献奖社区居民社区明星忠实会员常驻居民奖热心助人勋章

来自
内蒙古
发表于 2020-6-12 22:10:24 来自触屏版 | 显示全部楼层
王老师辛苦了,欢迎多多分享这样的优秀文章
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版主

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社区居民忠实会员

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山东省 济南市 市中区
发表于 2020-6-13 08:15:23 来自触屏版 | 显示全部楼层
甘草~董晓峰
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鸡网学院高中生

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陕西省
发表于 2020-6-13 08:37:54 | 显示全部楼层
中医是一门实践医学,单纯看理论那就是天花乱坠,云雾缭绕。必须深入临床总结应用。但是实打实的中药材用量和价位确实不低
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鸡网学院本科生

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来自
湖南省
发表于 2020-6-20 23:49:15 | 显示全部楼层
王老师好文章.好经验:其一,鸡腺胃粘膜的出血,并不单单是热入血分的实热证,其中更有脾不统血的虚证也会出现这种情况,临床中也不少见。点赞佩服.
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鸡网学院本科生

Rank: 6Rank: 6

来自
江苏省 泰州市 兴化市
发表于 2020-6-23 09:37:04 | 显示全部楼层
非常好的文章,关于脾阳虚导致脾不统血,更多是胃酸分泌过重,这个是很多病症前期,后期就是腺胃炎了,
关于开方用药,我建议如果药性了解不全面,那就去背方子,用方剂加减和方剂六合性,然后尝试的替换掉很贵的中药,就可以了,主要是在思考和临床实践,
还有就是别想太多里的药,找最容易得到的,最好用的,组成自己习惯性方剂中的几十种药群,就可以了。
这是我的浅见
入中医门,一生无悔,推广中兽医,一步不停
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