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[原创] 中兽医临诊如何开方治病

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发表于 2020-6-12 12:38:35 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国

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临诊是临床诊断,是中兽医对动物群体的一个诊察过程。临诊的目的是为了了解疾病的过程,判断疾病的证候阶段,从而为下一步的治法做出确定。治法确定以后才是临床制方的过程,这个很重要,一定不能本末倒置,否则便会出现有药无方或有方无法的不利局面。
那么,具体应该怎么做呢?怎么做可参考我之前的帖子https://bbs.jbzyw.com/thread-251112-1-1.html,这里主要讲一下需要注意的问题。

.首先是用西医理论开中药。我看到过很多这样开方的,其做法是:找相关的经方(或成方)一个或两个随意组合,认为可以增强疗效,扩大治疗范围。比如,这几年广泛闹的流感,既有流感症状又有腺肌胃炎的症状,而且都很典型。那么好了,直接用一个针对流感的方药配合一个治疗腺肌胃炎的成方。结果会是什么样?不言而喻。这还是好的,起码是有方,更甚者,直接从介绍中药的书籍上找。现在的中药类书籍有的做的过分的细致,把中药对某细菌或某病毒的体外实验统统搞上去了,所以很好查找。比如大肠杆菌三炎要用中药,书上查得某某对大肠杆菌有效,写上;又看到其它的药对大肠杆菌也有作用,好,统统用上。结果也是不言而喻。从中医的理法方药上讲,其一是有方药缺少重要的理法,其二则是无理、无法、无方,虽有药物但不如没有。

.本身具备了一些中药知识,但辩证未明,所开出来的药(不能说是方)虽可归经但无疗效。比如呼吸道疾病,什么清肺热的黄芩,止咳的苏子,还有清热解毒的穿心莲等等。但还担心有表证,所以再加麻黄桂枝。因为麻黄桂枝是一个组合,麻黄可止咳平喘。所以,虽有药,但无方可括,其效自然也很微弱。

.现在广泛的应用中药不得法,辩寒热不是很严格的问题,因为对于大部分的鸡病来说,以热证居多。所以,遇病便双黄连了、清瘟败毒散了、黄连解毒散了等等。比如,同样是呼吸道问题,我用银翘散不行再换一个荆防败毒散,总会有一个可以的。其实不然,这叫有方无法,有时会使得病情复杂化。

.见证治证,这是很多临床兽医最容易犯的一个错误。实际上也是形势所迫,我们大部分都是西转中的,对于疾病的诊疗一时还脱离不开西医理论的束缚,所以才会出现这种情况。这种现象的主要问题就在于,当看到一个或某一些症状的时候,就马上对此做出了决定和药物取舍。比如,当看到腺胃粘膜出血就认为是热入血分的血热妄行;当看到粪便干燥时就认为是胃肠有热;肝火上亢抑肝阳,内有郁火寒药压。这些都是不可取的。其一,鸡腺胃粘膜的出血,并不单单是热入血分的实热证,其中更有脾不统血的虚证也会出现这种情况,临床中也不少见。其二是出现便干既是热也不对,中医对便干就分了几个证型,除了阳明热盛之外,尚有胃燥和虚秘之分,临床中需仔细辨别。其三其四两个都是火,一个是肝火上亢,也可以叫肝火上炎,一个是郁火內炽。这种情况,如果你见到的是肝火旺就一味地用寒凉药去清肝火也不行,这就要明白肝的性质。肝五行属木,其性调达,所出现的火旺也是郁而生之。当解郁后它自己便会把多余的热疏泄出去。另外一个郁火內炽,很多就是见火治火,大量的寒凉药去压制。这是一种笨力,就像不会武功的莽汉一样。其实要知道,火的本性是升散,想办法把它散掉自然也就风平浪静了。在这两个问题上,中医也早有名言,叫“木郁达之,火郁发之”,要明白这个意思。

综上所述,这些的根本问题就出在对疾病的辩证上。既然要开方治病,就要清楚的知道“理法方药”四个字的含义。方药尚可理解,理法就需要深刻去探讨了。所幸现在的中医类书籍很多,一查便知。



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河南省 郑州市
发表于 2020-7-20 13:28:58 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
此贴被评为精华贴,作者获得120元现金红包的奖励!奖励金由【蛋黄网——品质保障 放心之选】提供。
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主推毒感康(治鸡痘)、咳喘康、三黄翁、清营、郁黄和《鸡谱续》

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山东省德州市
发表于 2020-6-12 13:10:16 来自触屏版 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
文章娓娓道来,谆谆善诱,有理有据,堪称上品。但是关于腺胃出血有可能存在脾不统血的病机,存疑待考。
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总版主

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安徽省 宿州市
发表于 2020-6-12 13:20:41 来自触屏版 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢王老师讲解,文章虽然不长,背后的信息量很大。的确是经验知识之谈。学习了
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总版主

尽最大的努力用我有限的资源为畜牧养殖服务

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山东省 青岛市
发表于 2020-6-12 15:08:52 来自触屏版 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
看王老师的帖总是淋漓尽致,把问题分析的很透,谢谢王老师指出的目前临诊用药方面的一些弊端。
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鸡网学院初中生

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山东省 青岛市
发表于 2020-6-12 15:24:40 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
现在用中医给鸡看病出发点是好的,但对自己要求太高,另外必须了解蛋鸡的生理,有的鸡肝脏明显的脂肪肝,咱们网站上的老师竟然说是肝脏上火了,那是生理病变,不是病引起的,现在中医看鸡病绝对有前途的,但是也必须具备西医看病的扎实功底,到最后中西医结合看病下药效果最好,来的快,不复发。
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总版主

以真心实意帮助养殖业为己任.

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河北邢台
发表于 2020-6-12 16:28:37 | 显示全部楼层 来自: 中国河北邢台
慢慢来吧,万事初学难。几年之后回头看感觉到就容易理解了。
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优秀会员奖添砖加瓦奖社区居民

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河南安阳
发表于 2020-6-12 21:15:26 来自触屏版 | 显示全部楼层 来自: 中国河南安阳
建立中医思维很重要,以西医思维用中药岀手便错。中西医体系不同,各有千秋,相互融合需要一定学术基础,各走各道但目标一致。
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JBZYW监察大使

走快乐养鸡之路

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内蒙古
发表于 2020-6-12 22:10:24 来自触屏版 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽铜陵
王老师辛苦了,欢迎多多分享这样的优秀文章
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社区居民忠实会员

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山东省 济南市 市中区
发表于 2020-6-13 08:15:23 来自触屏版 | 显示全部楼层 来自: 中国河南洛阳
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鸡网学院专科生

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陕西省
发表于 2020-6-13 08:37:54 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西西安
中医是一门实践医学,单纯看理论那就是天花乱坠,云雾缭绕。必须深入临床总结应用。但是实打实的中药材用量和价位确实不低
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Rank: 7Rank: 7Rank: 7

来自
湖南省
发表于 2020-6-20 23:49:15 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南娄底
王老师好文章.好经验:其一,鸡腺胃粘膜的出血,并不单单是热入血分的实热证,其中更有脾不统血的虚证也会出现这种情况,临床中也不少见。点赞佩服.
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鸡网学院本科生

Rank: 6Rank: 6

来自
江苏省 泰州市 兴化市
发表于 2020-6-23 09:37:04 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
非常好的文章,关于脾阳虚导致脾不统血,更多是胃酸分泌过重,这个是很多病症前期,后期就是腺胃炎了,
关于开方用药,我建议如果药性了解不全面,那就去背方子,用方剂加减和方剂六合性,然后尝试的替换掉很贵的中药,就可以了,主要是在思考和临床实践,
还有就是别想太多里的药,找最容易得到的,最好用的,组成自己习惯性方剂中的几十种药群,就可以了。
这是我的浅见
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管理员

人有德 天地宽

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社区居民社区明星

来自
郑州
发表于 2020-7-20 13:26:20 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
杨立龙 发表于 2020-6-12 15:24
现在用中医给鸡看病出发点是好的,但对自己要求太高,另外必须了解蛋鸡的生理,有的鸡肝脏明显的脂肪肝,咱 ...

欢迎交流、辩论。
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鸡网学院本科生

Rank: 6Rank: 6

发表于 2020-8-26 07:57:10 来自触屏版 | 显示全部楼层 来自: 中国山东菏泽
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