再论抗病毒药物临床运用技巧

马贺军 · 发表于 2009-7-3 00:51:47

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抗病毒药机理、药理就不再叙述。简便说一下临床其他运用技巧。

***金刚烷胺:又名金刚胺、三环葵胺。与抗生素合用多种炎症、败血症、病毒性肺炎等有较好的退热效应。临床上还用于神经症状，小脑萎缩，临床效果良好。而且对肌肉阵发性痉挛疗效甚好。再说句废话，本品不能用于蛋鸡。

***金刚乙胺：本品为抗病毒药，主要对 A 型流感病毒具有活性。在体外抑制 A 型病毒的增殖，包括自人体分离到的 H1N1 、 H2N2 及 H3N2 亚型。对 A 型流感粘病毒感染的动物，本品既有预防作用又有治疗作用。本品可能通过抑制病毒颗粒在宿主细胞内脱壳而在病毒复制周期的早期起作用。本品并不抑制暴露于 A 型流感病毒后的免疫反应。本品对其他型流感病毒仅有微弱作用。再说句废话，本品针对蛋鸡肉鸡用药有随意性。

***阿昔洛韦：又称无环鸟苷。.1、单纯疱疹病毒感染：用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例，对反复发作病例口服本品用作预防。 2.带状疱疹：服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。 3.免疫缺陷者水痘的治疗。临床另用：治疗上呼吸道炎症，加用阿昔洛韦，退热时间由于单用抗生素，病程短者疗效较好；在治疗单核细胞增多症时，再配合抗生素预防咽部感染以及能量合剂等支持疗法，可以抑制病毒活性和终止病毒DNA合成，在改善症状和恢复血象方面优于病毒唑；加配干扰素，治疗病毒性肝炎、肝脏坏死、病变疗效很好；治疗单纯性疱疹病毒性角眼膜炎疗效很好。

*阿糖胞苷：针对淋巴细胞白血病；将阿糖胞苷配与地米，病毒性脑炎、临床出现神经症状有较好的临床效果。

*阿糖腺苷：又称为阿糖腺嘌呤、腺嘌呤阿糖甙阿糖腺苷对慢性病毒性肝炎、慢性迁延性肝炎治疗，配与干扰素或灵芝多糖，临床效果很好；对单纯的疱疹病毒性感染、巨细胞病毒性脑炎、疱疹病毒性脑炎治疗用阿糖腺苷，可减少死亡。×××临床上还用继代产品同等产品，抗病毒药是

**单磷酸阿糖腺苷：本品为抗脱氧核糖核酸(DNA)病毒药，其药理作用是与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA合成。单磷酸阿糖腺苷进入细胞后，进入人体后，在细胞内磷酸化，生成一、二、三、磷酸盐，继而竞争性抑制病菌毒DNA聚合酶活性。经过磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸（Ara-ADP）和阿糖腺苷三磷酸(Ara-ATP)。抗病毒活性主要由阿糖腺苷三磷酸(Ara-ATP)所引起，Ara-ATP与脱氧腺苷三磷酸（dATP）竞争地结合到病毒DNAP上，从而抑制了酶的活性及病毒DNA的合成，同时抑制了病毒DNA的继续合成。

用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。明白了吧。就记这一点就行了！

***抗病毒药物，在临床应用上必须掌握其技巧。很简单，就是要记住各药特性，特点！灵活的运用临床解决实际问题。烷胺类有兴奋作用；利巴韦林对幼雏效果优于成年禽；针对呼吸道配合其他药物喷雾效果奇特；阿昔洛韦针对呼吸道发烧症状退热快；另外针对肝脏病症有独特的一面；病毒灵就不用再说它！再说阿糖胞苷临床神经症状有疗效；而阿糖腺苷针对临床上肝病、神经症状既有治疗作用；又有减少死亡效果。这要配合其药物使用才行。总体说来，正确、灵活运用药物治病，这离不开刻苦的学习！不断的更新知识领域理念！下些功夫吧！！