浅谈中医桂枝汤

张智慧

作者：鸡病专业网张智慧（转载请注明出处并不得修改）


   中医源远流长，学派也比较多。近代以来西医流行，科学思想教育了很多国人，所以很多人说中医不科学，诚然中医理法方药体系成于一千五六百年前的东汉时期，限于古人认识世界和事物的能力，科学水平的确没有多少，所以论起科学水平肯定是西医要科学的多。但是中医是一门实践科学，他是从临床观察总结的结果。比如古人观察感冒分为两种类型，一种是有汗的，一种是无汗的。这个不会错的，他并不会因为时间过去了一两千年而改变。并且古人也从大量实践中总结了治疗方法，分别是桂枝汤和麻黄汤，效果也是非常好的。所以你可以说中医对某些疾病的解释不科学，但是不能说他治疗不对。限于当时的认识以今天的了解某些解释确实不对，但是他会治并且治的好。那你说中医是不是妙不可言？如今西医对疾病的了解达到了分子的水平，对引起疾病的病原体的核酸链的哪一个位点的缺失和序列变化都研究的很清楚了，对细胞某个蛋白质的功能都研究的很清楚了；但是很多病却不能治。所以中西医各有优势，可以互补。学习西医后再去学习中医才更能明白什么叫医术。更能明白疾病的本质并提高自己的医学境界。


   中医是一门实践科学，既有对疾病的观察，也有对药物的了解。每一个经方的组成都是前人千锤百炼的结果。可以说都是最佳的组合。如果你辩证精准，用药考虑的仔细，中医不会不治病的。当前很多所谓中药产品其实是西医思维的产物，甚至根据某中药含有的成分能抑制某种病原体为思路去简单叠加药物提取，这种药临床也有作用，但是必然效果有限。因为病之根本没有去。比如因为心阳虚同时下有寒而引起的水气上冲，你用治疗胃虚水停的利水药会有效果，但是你不治疗冲气则停会时间水还会上冲。那么胸满和呼吸困难还是会来。

   我们再来看桂枝汤。桂枝汤这个经方在伤寒杂病论是第一方了，他的方药组成是桂枝三两  芍药三两  生姜三两  甘草二两  大枣十二枚。那么治疗的方向就是太阳中风证的发热  汗出  脉浮缓。那么脉浮主发热，主病在表，缓主营阴虚。究其原因在于外感风寒并且汗出。因为汗出导致了营阴外泄。那么为甚莫汗出呢？为甚莫恶风呢？标准的解释是因为中风，风为阳邪，和机体的卫阳两阳相搏的结果。是不是这样？风性开泄嘛，所以古人认为这是汗出的原因。但是我想有些人即使身处密室，密不透风，感冒了也可能会这样汗出。那么还有一种解释，那就是这个人表也是虚的。即使没有受风感冒了也会出汗。那么桂枝汤作用就是和营卫了。那么什么是营卫呢。标准的看法营是营阴了，卫是卫气。营为阴而卫为阳。阳就是机体正气，所以说古人认为这个卫气可以司开合，肥腠理，卫外而为固。但是以今天生理学观点去看则是另一回事，黄帝内经说“营行脉中，卫行脉外”说这个卫气如“雾露之溉”，那么从生理学观点去看，则血行于脉中，他的作用为营，也称为荣气。而卫呢行于脉外，那么这个卫就是津液，他的作用称之为卫。这个观点可能很多人难以接受。可是你试着用这个观点去解释伤寒杂病论条文试试？没有不能解释通的。这个观点争议必多，暂且不去管它。


  那么桂枝汤汗出营阴虚，营卫不和，卫强营弱。所以用桂枝汤来治疗。桂枝这味药是个辛温解表药了，辛温散寒，这是它的作用，一味单独就能发汗，不过比较温和了，他和炙甘草配合一起就是辛甘化阳了，可以补充机体的正气。这个甘草是炙甘草。炙甘草是补中的。能温中补虚。不是生甘草，生甘草是可以清咽利喉，可以泄心火的，也能抗病毒。所以药物炮制很重要。桂枝这味药用处很大了，他除了辛温解表以外，他还可以治冲气，所以在水气上冲的病里离不了桂枝，所以在治疗奔豚病或者欲做奔豚的苓桂术甘汤或者苓桂枣甘汤都是主要的药物。那么第三个作用就是可以急振心阳，所以用桂枝甘草汤，这个桂枝量就比较大了。他是四两，并且顿服。要知道古人的一两可是今天的15g。那么第四个作用就是开结气，我们可以看热与血结的桃核承气汤，那个是热与血急结于少腹，就是小肚子那一块，因为开始阶段，热重结轻，所以用桃核承气汤治疗，这个方就是调胃承气汤加活血化瘀的桃仁加桂枝，这个桂枝是开结气的。那么第五个作用就是温通经络，我们看四肢痹痛离不了桂枝。柴胡桂枝汤加桂枝那是治疗“支结烦疼”的，烦尤剧也，就是剧烈疼痛了。温通经络，何为经络呢？经是大血管，络是小血管。血不行能不疼吗。不通则痛，不荣也则痛嘛。


  那么芍药呢？这是一味酸敛得药，和炙甘草一起酸甘化阴，补营阴。所以这个桂枝汤就是和营卫。芍药是一个清凉性的强壮性的滋阴药了，对于热性的瘀血证和出血症都可以用。所以他还是一个生血药。并且能缓和痉挛并且止痛。我们看葛根汤证引起的颈项拘急不得俯仰里面有芍药。太阴病引起的少腹拘急疼痛用桂枝加芍药汤治疗。芍药甘草汤也叫去杖汤，治疗老年人腿疼神效。今人认为芍药酸敛阴柔。但是古人却认为这味药也可以利水。不信你看真武汤就有芍药。所以我们学习前人的经典，不能浅尝即止，应该去深入学习，不能只看药典说某味药什么作用，你要深入研究经方的规律和组成，去思考领会古人辩证和组方的思路。要去心领神会。不然就是会背本草，也不会用药。书山有路勤为径啊。那么在桂枝汤中还有生姜和大枣两位药，生姜和胃止呕，大枣健胃和脾，这两味药还都能利水。包括甘草都是养胃的。中医说有胃气则生，无胃气则死。你治病本事再好，把人治的不吃了也不行。上焦受气于中焦，下焦也受气于中焦。所以中焦脾胃就是后天之本气血之海。并且桂枝汤证大多有气机的升降失常，所以生姜大枣甘草的使用是非常必要的。


   所以虽然很少五味药，但是背后的考量却面面俱到。这就是中医中药的魅力。他的确是妙不可言。

张彭蒲南

谢谢分享

黑狡虎

中医耐人寻味…正喝着还没过瘾，就给断流了！感谢张老师

王留英

此文很好，推荐精华。

老杨头

桂枝动血
所以有白芍敛血制约
码字很辛苦
谢谢分享

乌鸡国国王

学习了！

问心无愧

写得很快。打字水平一流。内容不敢评论，还是中药行家评述合适。

佐君畜牧

又见力作，谢谢分享，你是最棒的！

执着牧人

学习了，张老师很厉害

张智慧

张彭蒲南 发表于 2019-9-8 10:55
谢谢分享

谢谢章老师

张智慧

王留英 发表于 2019-9-8 11:25
此文很好，推荐精华。

张智慧

佐君畜牧 发表于 2019-9-8 12:05
又见力作，谢谢分享，你是最棒的！

谢谢

老安

不懂中医，如此之”说”，张老师是一个深入之人。理论加临床实践必定给我们的养殖业帶来实惠！
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张智慧

老安 发表于 2019-9-8 13:18
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谢谢好评，滑支康效果确实没说的，一直到现在，一家反应不好的都没有

蛋黄网

张老师深入研究中医药，分享的心得通俗易懂，赞！加油！