如何用好阿莫西林与复方阿莫西林？

奶茶 · 发表于 2019-5-12 18:00:01

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用好阿莫西林与复方阿莫西林,你必须得知道这两个药的区别用法！原创：李匡翎兽药药理与处方技术 3月21日

转眼时间将进入2019年的4月，以速生鸡事件为标志的国内兽药市场的规范，已进行了快7个年头了。随着国内兽药市场的规范越来越细、越来越深入，如今单方为主的国标兽药已是兽药市场中的主流。那么，在令人眼花缭乱的众多兽药产品中，阿莫西林和复方阿莫西林（阿莫西林/克拉维酸钾，下同）已成为很多兽医案头的常用药之一。

但是，阿莫西林和复方阿莫西林究竟都有什么区别？还是有很多兽医和兽药使用者对它们不是很清楚，以至于本来用阿莫西林很有效的时候，因用了复方阿莫西林而使治疗费用升高了；需要用复方阿莫西林才有效的时候，却阴差阳错用了阿莫西林而使治疗无效，是、非、成、败转头空——该找谁去诉说？

表面来看，阿莫西林是单方，复方阿莫西林是复方；阿莫西林在有些地区存在一定的耐药率，而复方阿莫西林则在全国范围内都广泛敏感。那这么来说，是不是兽医临床对畜禽进行抗菌治疗时，只选用复方阿莫西林就行了，不在考虑单方阿莫西林了？

其实，这里暂且不说：能用单方阿莫西林解决的疾病问题，却用了昂贵和高敏的复方阿莫西林去解决，有点电线杆打毛衣——大材小用的感觉。最为不提倡的是：这种用药观念是严重错误的！更是对长远保持阿莫西林在该养殖区域或该养殖场的敏感性，以及后来者（兽医）极度不负责任的。

对于临床治疗兽医和兽药使用者来说，你除了需要知道上述一眼就能看出来的那种单方和复方、耐药和敏感的基本区别之外，你还需要知道阿莫西林都是用于治疗那些疾病？常有效！这些是临床药理知识，不是你专业药理树上或是产品标签说明书能看到的（至少那上面是片面）那些“理论药理”。

理论药理是开发新药时，是以实验室为中心、以数学为模型、建模的推理和预测性的信息；这些信息是申报新药用的，它是申报新药必须有的基础信息，否则这个新药是得不到审评机构认可、通过上市销售的。并且，后期其它生产厂家申报该药的生产批文，缺了这个理论药理，也是不能取得文号的。

所以，作为兽医这个职业，在用药中的专业技术能力要求和职业价值就显得尤为重要了。因此，我常说：只要兽药产品质量好，兽药效果好不好在兽医，而不是那些各怀鬼胎的兽药销售和推广人员的“拍胸脯”、“赌咒语”，给你好像是神赐给你的“神药”似的。

那么，阿莫西林在临床中都是对那些病有效呢？

一是，用于畜禽开口药。对于畜禽开口药来说，一定是使用广泛高敏、广谱高效、对动物安全性最高的药物；那么，复方阿莫西林就属于这样的药品，而阿莫西林就不具备这样的特点。其它药物，如氟苯尼考、强力霉素、卡那霉素等不适用于幼龄畜禽。

二是，用于因肠链球菌、肠球菌、魏氏梭菌等为主、沙门氏菌和大肠杆菌等为继发细菌感染导致的畜禽消化道疾病的治疗。这时候，使用单方阿莫西林，大多就很有效了；如若不放心，再复配一个氨基糖苷类药物即可。

三是，用于因革兰氏阴性菌感染引起的畜禽心包炎、肝周炎、腹膜炎、皮炎、生殖系统感染等各种软组织疾病的治疗。这时候，根据用药史，如果当地对单方阿莫西林耐药率较高，就首选复方阿莫西林。

四是，用于畜禽胃病的治疗。最近两年，虽然养殖场的畜禽胃病发病少了，但是在有些地区还在发生，那么使用“阿莫西林+盐酸林可霉素+B族维生素+枸橼酸铋钾”，常用于畜禽胃炎、肌腺胃炎等慢性消化道疾病的特效治疗。

五是，用于治疗畜禽呼吸道方面的疾病，比如说用于肺炎、支气管炎和细支气管炎引起的畜禽下呼吸道、革兰氏阳性菌为主的细菌感染性疾病。这时，使用单方阿莫西林就很有效了，没必要使用复方阿莫西林。