五气化火之内热火邪

中兽医·军 · 发表于 2019-3-2 17:23:55

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从来火字，《内经》有壮火、少火之名，后人则曰∶天火、人火、君火、相火、龙火、雷火，种种不一，而朱丹溪复以虚实二字括之，可谓善言火矣。乃人人宗其说，而于治火，卒无定见，何也？是殆辨之犹未确欤！予因易数字以解之，夫实火者，六淫之邪，饮食之伤，自外而入，势犹贼也。虚火者，七情色欲，劳役耗神，自内而发，势犹子也。贼至则驱之，如消散、清凉、攻伐等药，皆可按法取用，盖刀枪剑戟，原为驱贼设也。子逆则安之，如补气、滋水、理脾等药，皆可按法施治，盖饮食、器用，原为养子设也。夫子者，奉身之本也若以驱贼者驱其子，则无以为养身生命之本矣。人固不可认贼作子，更不可认子作贼。病机一十九条，言火者十之八，言寒者十之二。若不明辨精切，恐后学卒至模糊，余故反复详外火∶风、寒、暑、湿、燥、火，及伤热饮食，贼火也。贼可驱而不可留。内火，七情色欲，劳役耗神，子火也。子可养而不可害。

——《医学心悟·火字解》

火与热互称，火证热象，且较热更为明显，并多有炎上的表现。凡旺于夏季，但不像暑邪那样有明显的季节性。火可因直接感受湿热三邪热极化火引起，也可由风，寒、暑、湿、燥五邪在一定条件下入里化火。内火由脏腑功能失调，气机壅寒不通，郁而化火所致，加肝火，胆火，心火，胃火等。火证虽有外感及内伤之别，但临床上主要表现是里证。《素问·至真要大论》中就说：“夫百病之生也，皆生於风寒暑湿燥火，以之化之变也。”淫，有太过和浸淫之意。由于“六淫”是不正之气，所以又称为“六邪”。是属于外感疾病的一类致病因素。

火热虽旺于炎热的夏季，但不像暑邪那样有明显的季节性，在其他季节中，因火热而致病者亦不少见。温与火热，性质相同，只是在程度上有一定的差别而已，故又有“温为热之渐，火为热之极”的说法。正是由于温热同属外感热病的一类致病因素，故临床亦常温热并称，谓之温热病邪。

中医中常讲的辩证理念，所以火也有少火和壮火之分，少火即使正气，也就是阳气，阳气和阴精相关联，阴精为材，阳气为火，阳气亢盛了就消耗太多，来不及补充，机能亢进也不会持久，必然导致衰竭。这种有害于人体的亢盛的阳气就叫“壮火”，所以《内经》说“壮火食气”。而人体中正常的阳气，在阴精消耗的同时，能使之不断得到补充。也就是正常的机能活动，虽然也消耗了一定的物质和能量，但又能产生新的营养物质，不断补充消耗，这样维持动态平衡，而不衰竭。这种有益于人体的阳气，就叫“少火”。所以“少火”也就是正气，而“壮火”则为邪气，也就是火邪。

在一般情况下，绝大多数火邪是由内而生的，但在某些情况下，火邪也可以由外感而来，不过这种“火邪”，我们多称为“热邪”，这就“五气化火”。“五气”也就是“风、寒、暑、湿、燥”五种外邪。五气之中只有“暑邪”纯属外来之火邪，我们称为暑热，其余风、寒、湿、燥非火热之邪，之所以能化火，需要有人体内阳气亢盛或阴分不足的条件，也就是说外在的因素要通过内体的变化才能起作用，才能在人体内转化为“火邪”。从表面现象来看，“五气化火”是由外感而来，实质上仍由内生。因此就有“气有余便是火”这个说法。

火邪致病；火邪为阳邪，暴戾，高热伤精，热血损神，是故临床中很多病证转化后都会又温热火邪症。在临床中火邪有实火虚火之分

(1）实火：多由感受火邪热邪引起，或因外感其它病邪后转化。表现发病急，面（冠髯）红目赤，高热恶热，烦热渴饮，尿黄少，便干结。甚或狂燥、昏迷、谵舌质红，舌苔黄黑芒刺，脉洪数有力，治宜滋热泻火。

肉禽、肥猪等快速生长的动物，火邪侵入度高，缘由是高能高蛋白的饲养模式，加上生长速度对脏腑的负担，对火邪热邪感受度敏感，或者对各种外感的转化快，如风寒，湿热，风热，燥热等；蛋种禽、种畜的实火症，多为外感其他病邪，治疗不及，病邪转化为火邪热邪。

实火证，发病急，死亡快，症状多为高热，渴饮，尿黄，便秘，冠髯赤红或鼻镜干，重症有昏迷震颤，剖解有脏器多处出血，是为血热症，内热（火）症。

治疗如驱除贼寇，用消散、清凉、攻伐等药，适用于虎狼之药，攻伐之药，药效需要急快，药力要强。

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