第四十五章 补虚方

通航

                                         第四十五章   补虚方

  补虚方是通过补益畜体气血阴阳不足或脏腑的虚损，来治疗虚证的一类方剂，统称为补虚方。

  在临床应用补虚方时，首先应辨明病情，针对气、血、阴、阳之虚，而分别用补气、补血、补阴、补阳等方剂来治疗。

  补气之剂：适应于脾肺气虚所致的病症。气分不足，则会出现头低耳搭、四肢无力、自汗、动则气喘、慢草便溏、中气下陷、脉虚弱等证候；治疗上用补气的方剂，如四位汤等。如治疗中气不足而致的久泻等，则用补中益气汤等。

  补血之剂：适应于血虚而致的病证。血分不足往往影响心主血、肝藏血、脾统血的功能，出现口舌淡白、心悸、四肢无力诸证；治疗上用补血方剂，如四物汤等。如气血双亏、则用八宝珍汤大补气血。

  补阴之剂：适应于阴虚所致的病证。阴虚多与肝肾最为密切。阴虚证常见两种情况，一种是劳伤久病，真阴亏耗，而见形体消瘦、腰肢无力、低热虚汗、脉细等症；治疗上用滋阴补肾的方剂，如六味地黄汤等。另一方面是肝肾阴虚、而火失所致虚火上炎，治疗上用滋阴降火的方剂，如知柏地黄汤等。若由肝肾不足而引起的眼病，当用杞菊地黄汤治之。

  补阳之剂：适应于阳虚之病证。主要是治疗肾阳虚的方剂。肾阳就是元阳，具有温暖畜体各脏器的功能，若肾阳不足，脾失温养，膀胱气化不行，故患畜腰肢疼痛、阳痿、小便不利、脉沉细无力等；治疗上常用补肾壮阳的方剂，如巴戟散。

                                               四味汤（旧名四君子汤）（和剂局方）

【组方】党参45克、白术45克、茯苓45克、炙甘草30克。

【功效】甘温益气，健脾养胃。

【方解】本方为治疗脾胃虚弱，中气不足之症的基础方剂。党参甘温，扶脾养胃，补中益气，为本方之主药。白术、茯苓健脾渗湿，甘草益气和中，均为辅药。

【临床应用】若脾虚不食，加陈皮、为【异功散】；若脾胃虚弱，痰湿阻滞中焦，食欲不振，暖气，咳嗽多痰等症，加陈皮、半夏、即成【六味汤】；若胃虚寒痛，加陈皮、半夏、木香、砂仁，即成【香砂六味汤】。

                                                       归芪益母汤（牛经备要医方）

【组方】生黄芪90克、益母草60克、当归30克.。

【功效】补气活血。

【方解】本方为气血双补兼活血的方剂。当归滋阴养血，黄芪补气为主药。益母草消水行血，祛瘀生新为辅药。由于有形之血生于无形之气，故重用黄芪，补脾肺之气以裕生血源；更用当归益血和营，如此则阳生阴长，气旺血生。又气为血帅，气虚则血滞，故用益母草以行血去淤，而生新血，但益母草只行不补，故不宜多用。

【临床应用】凡劳役过度，以致气血俱虚，神倦体瘦及久亏不孕等症，均可加减应用。

                                                    补中益气汤（脾胃论）

【组方】黄芪60克、党参60克、当归30克、陈皮25克、白术30克、升麻20克、柴胡20克、炙甘草15克。

【功效】调补脾肾，益气升阳。

【方解】黄芪补气升阳为主药。配党参、甘草、白术益气健脾；当归补血；陈皮理气健脾，均为辅药。本方益气升阳的特点就在于补气药中，配伍少量升麻、柴胡，因此对中气下陷诸病症有一定疗效。

【临床应用】用于治疗脾胃气虚，中气下陷所致的久泻..等症。

                                                           四物汤（和剂局方）

【组方】熟地黄60克、白芍45克、当归60克、川穹20克。

【功效】补血活血。

【方解】本方为治疗血虚血滞的基础方剂。熟地滋阴补血，当归补血活血，二药重在补血，均为主药。白芍养血敛阴，川穹活血行气，互相配伍、使之补而不滞，营血调和。

【临床应用】用于治疗营血虚损，气滞血瘀的慢性贫血、便血、胎前产后疾患。运用中根据病情不同而加减变化。本方合“四味汤”即【八宝珍汤】、治气血双虚；再加、黄芪、肉桂，即成【十全大补汤】，适应于气血虚兼肾阳虚者。

                                                          巴戟散（元亨疗马集）

【组方】巴戟25克、茴香30克、槟榔12克、肉桂15克、陈皮20克、煨肉豆蔻20克、肉苁蓉20克、川楝子18克、破故纸30克、葫芦巴30克、木通12克、青皮15克。

【功效】补肾壮阳，止痛祛寒。

【方解】寒湿凝滞腰肾、则腰痛，故宜暖腰除湿、行气散滞。巴戟、茴香、肉桂、故纸、葫芦巴、肉苁蓉，温补肾阳祛寒止痛为主药。肉豆蔻、温中散寒；川楝子、青皮，行气散滞；槟榔、木通利湿，合为暖肾散寒之剂。

【临床应用】若加当归、没药，通经和血，防风、通经脉之湿，其止痛效果更好。

                                                    六味地黄汤（金匮要略）

【组方】熟地黄二两四钱、山萸肉一两二钱、山药一两二钱、牡丹皮九钱、茯苓九钱、泽泻九钱。（1斤 = 500克、1两 = 31.25克、1钱 =3.125克、1分 = 0.3125克；（试算一下）。

【功效】滋阴补肾。

【方解】本方为补阴的主要方剂。熟地滋补肾阴为主药，山萸肉补肝肾；山药补脾胃，更以茯苓、泽泻淡渗健脾；丹皮清肝泻肾火，都是辅药。相互配合，补中有泻、温中有清，相辅相成。

【临床应用】本方加知母、黄柏，即【知柏地黄汤】，治阴虚火旺、虚火上炎，盗汗等。加枸杞子、菊花，即【杞菊地黄汤】，治疗由于肝肾不足引起的眼病。加附子、桂枝或肉桂，为【肾气汤】，治疗命门火衰。加五味子为【都气汤】，治肾虚气喘、咳嗽等症。

                                                          参附汤（正体内要）

【组方】党参60克、附子（炮去皮）30克。

【功效】益气、回阳、救脱。

【方解】以党参补气为主药；附子壮肾阳、兼补脾阳，二药合用，具有大温大补，成为回阳救脱的方剂。

【临床应用】当畜体正气大亏，真阳外散，而见汗出肢冷，精神萎顿，呼吸急促，脉微细等阳气欲脱的现象时，急用本方，有回阳救脱之功。

                                                      百合固金汤（医方集解）

【组方】百合45克、生地30克、熟地30克、麦冬30克、白芍25克、当归25克、生甘草25克、玄参20克、贝母20克、桔梗20克。

【功效】养阴清热、润肺化痰。

【方解】百合、麦冬，生津润肺，二地、玄参，滋阴清热为主药。当归、白芍，养血和血；贝母、桔梗化痰清肺，均为辅药；甘草调和诸药。

【临床应用】用于治疗肺肾阴亏，虚火上炎引起的肺燥咳喘，咽喉肿痛，干咳无痰。

                                                    参苓白术散（和剂局方）

【组方】白扁豆30克、党参30克、白术30克、茯苓25克、炙甘草25克、山药30克、陈皮25克、莲子肉25克、桔梗20克、薏苡仁20克、砂仁20克。

【功效】补气健脾，和胃渗湿。

【方解】以党参、茯苓、白术、甘草，健运脾胃为主药。山药、莲肉、扁豆补脾；陈皮、砂仁健脾理气；薏苡仁、渗湿；桔梗载药上行，均为辅药。

【临床应用】主要用于脾胃虚弱的饮食不消，食后肚胀、或脾虚泄泻等。

其它

   秦艽巴戟散（补肾利水，清肺理气），炙甘草汤（脉结代，心动悸），蛤蚧散（养阴清肺，止咳平喘）...等。