第四十二章 温里方

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                         第四十二章   温里方

凡温热性药物为主组成的，用于祛除里寒的方剂，叫温里方。

温里方的主要作用包括温散寒邪、和维持畜体阳气两个方面，因此、温里方可分为温中散寒和回阳救逆两大类。

脾肾两脏最容易为寒邪所侵，所以、温里方最多用于温脾肾虚寒，阴寒内盛，阳气衰微之症。

                                                                        四逆汤（伤寒论）

【组方】附子30--60克、干姜30--60克、炙甘草30克。

【功用】回阳救逆，温中散寒。

【方解】本方为四肢厥冷而设，故名四逆汤，是回阳救逆的主要方剂。附子大辛大热，回阳救逆为主药。配干姜温中散寒，则其力益大为辅药；佐甘草和中益气，有补正缓中之功。

【临床应用】临床实践中多用于重症腹泻，四肢厥冷，脉微细；大汗亡阳；阴寒里盛，肚腹胀痛，四肢厥冷，鼻寒耳冷。正虚体衰可加党参60克。

                                                                        理中汤（伤寒论）

【组方】党参60克、干姜60克、炙甘草60克、白术60克。

【功效】补气健脾，温中散寒。

【方解】脾主运化，若脾虚有寒，则运化失调，升降清浊之机受阻，泄泻腹痛等随之而起。故以党参补气益脾，炮干姜温中除寒，白术健脾燥湿，甘草和中补脾。

【临床应用】凡脾胃虚寒所引起的泄泻、腹痛等症，均可酌情应用。本方加附子一味，名曰【附子理中汤】，主治上述诸症而阴寒偏盛者。

                                                                         温脾散（元亨疗马集）

【组成】当归25克、厚补25克、陈皮25克、甘草18克、益智仁20克、牵牛子20克、细辛12克、苍术25克。（候温：加葱一把、醋120克、同调服）。

【功用】温中散寒，理气活血。

【方解】益智仁、苍术、细辛温中散寒，寒即祛、则病因除，以治其本为主药。青皮、陈皮、厚补理气，当归活血，气血调、则腹痛止，以治其标；牵牛子逐水，甘草缓中并调和诸药；葱温中通阳，食醋散血止痛；以此各药相配合有主有次，相辅相成。

【临床应用】为治疗冷痛的方剂，一般在原方基础上加减应用。

                                                          茴香散（元亨疗马集）

【组方】茴香30克、肉桂20克、槟榔10克、白术25克、木通12克、巴戟20克、当归18克、牵牛12克、藁gao本18克、白附子15克、川楝lian子20克、肉豆蔻15克、荜澄茄18克。（候温、食盐30克、醋60克、同调服）。

【功用】暖腰肾，祛风湿。

【方解】茴香、肉桂、巴戟、肉豆蔻、荜澄茄等温肾除寒为主药。白附子能祛风；藁本、牵牛、槟榔、川楝子、白术、木通等祛风胜湿；当归活血止痛，并能助诸药以祛风散寒；盐、醋引药归经。故本方剂总得是温肾散寒、祛风胜湿。

【临床应用】茴香散是治疗寒伤腰跨的常用方剂。临床一般都在原方基础上，加减应用。（古今中兽医资料以“茴香散”为名的方剂很多，其功用大多相似）。

                                               益智散（元亨疗马集）

【组方】益智仁25克、肉豆蔻25克、五味子15克、广木香10克、槟榔10克、草果15克、细辛10克、青皮25克、当归30克、厚补15克、川穹15克、官桂12克、砂仁12克、白术30克、芍药30克、白芷25克、枳壳20克、甘草15克、大枣30克、生姜10克，（候温加醋120克同调服）。

【功用】温脾暖胃，行气降逆。

【方解】益智仁温中健脾，官桂、肉豆蔻、砂仁、白芷、细辛、五味子等，温中散寒为主药。木香、厚补、槟榔、青皮、草果、枳壳，味辛性沉降，主行气而降逆；当归、川穹、白术、甘草，性温补柔缓，主养血而补血；引大枣甘缓和中，生姜辛散除寒，醋酸涩敛阴。故具有温补脾胃、行气降逆的作用，为治疗翻胃吐草（呕吐）的常用方剂。

【临床应用】脾胃虚寒之症均可酌情应用。方中辛散药物较多，如有必要，可减去白芷、细辛等药；体弱消瘦者，可加参、芪；翻胃吐草时可酌加龙骨、牡蛎、苍术。                        

                                                桂心散（元亨疗马集）

【组方】桂心15克、青皮15克、白术20克、厚补20克、益智仁12克、干姜12克、当归15克、陈皮20克、砂仁12克、炙甘草10克、五味子10克、肉豆蔻15克。（候温加青葱三根、酒二两调服）。

【功效】温脾暖胃。

【方解】桂心、苦、甘辛、大热，治肚腹之冷痛、泄泻；干姜、砂仁、益智仁、肉豆蔻，温脾暖胃，为方中主药。白术、厚补、五味子燥脾去湿；青皮、陈皮、当归理气和血为辅药；甘草健脾和中、协调诸药。

【临床应用】因脾胃虚寒的吐涎不食，泄泻、腹痛等症，均可酌情应用。如治慢草（食欲不振）和不食，可加六曲20克、山楂12克、麦芽15克。如泄泻，可加猪茯苓12克、泽泻10克，去厚补、当归。治冷痛，加木香15克、去五味子、肉豆蔻。

            

王留英

伤寒论中的理中汤姜用的是干姜不是炮姜，炮姜的辛温作用比干姜弱。

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王留英 发表于 2017-3-21 09:14
伤寒论中的理中汤姜用的是干姜不是炮姜，炮姜的辛温作用比干姜弱。

以校正，是误笔