第四十一章 化痰止咳平喘方

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                     第四十一章   化痰止咳平喘方

  凡能祛痰、制止或减轻咳嗽和气喘的方剂，统称为化痰止咳平喘方。

  内伤外感皆可导致痰的生成。因此、痰是疾病过程中的一种产物，最易引起咳嗽、气喘。由于痰、咳、喘之间有密切关系，故本节介绍的方剂，主要用于治疗咳嗽、气喘、痰多等病证。

                                                   二陈汤（局方）

【组成】半夏30克、陈皮30克、茯苓45克、生姜12克、炙甘草15克。

【功用】燥湿化痰，理气和中。

【方解】本方主治湿痰。半夏燥湿化痰，和胃止吐；陈皮行气化痰，使气顺痰降；两者配伍、可加强化痰作用，故为主药。又因痰从湿生，湿祛则痰自消，故配茯苓健脾利湿。生姜、炙甘草和中补脾，协调诸药。

【临床应用】本方为化痰和胃的常用方剂，临床多用于因脾阳不足，运化失职，水湿凝聚成痰所引起的咳嗽气喘等症。若加紫苏、杏仁、前胡、桔梗、枳壳可治风寒咳嗽；若加党参、白芍等，可治脾胃虚弱、食少便溏、湿咳等症。

                                                          半夏散（元亨疗马集）

【组方】半夏30克、升麻45克、防风25克、枯矾45克、生姜30克、（候温加）蜂蜜60克。

【功用】温肺，燥湿化痰，升阳解表。

【方解】半夏温化寒痰，枯矾燥湿利痰，两者配合乃是治寒湿痰饮的主药。肺合皮毛，肺气受侵则卫气不固，寒邪将有继续内侵之机，故以防风、升麻，升阳解表以驱除在表的余邪。生姜温中亦可去半夏毒性，蜂蜜补中润燥协调诸药。（编者注：简洁明了、受益匪浅..）

【临床应用】治肺寒、以及寒邪客肺兼有表证者。

                                                          止嗽散（医学心语）

【组方】荆芥30克、桔梗30克、紫苑30克、百部30克、白前30克、陈皮25克、炙甘草15克。

【功用】止咳化痰。

【方解】紫苑、百部、白前、桔梗、陈皮，化痰止咳为主药。附以荆芥疏风解表，以清表证余邪；甘草和中化痰而协调诸药。

【临床应用】本方是治疗外感咳嗽的通用方剂，主要适用于外感咳嗽较久，表邪未尽，咳嗽不畅等症。若恶寒发热表证严重者，可加防风、苏叶、生姜等药，以发散寒邪；若见有热候者去荆芥，加黄芩、栀子、连翘等、以清热邪。

                                              款冬花散（元亨疗马集）

【组方】款冬花60克、黄药子60克、白僵蚕30克、郁金30克、白芍60克、玄参60克、（候温加）蜂蜜60克。

【功用】滋阴降火，止咳定喘。

【方解】主治阴虚肺热，津液耗伤，燥痰阻肺，而致的咳嗽气急，咽喉肿痛等症。故用款冬花止咳平喘，配白芍、玄参养阴润肺，清热祛痰，痰祛则喘自消，三者配合、滋阴降火而润肺止咳平喘为主药。肺火上炎而致咽喉肿痛，故用黄药子、白僵蚕、郁金，清利咽喉且消肿痛。蜂蜜润肺并协调诸药。

【临床应用】主治阴虚火盛，见咳嗽气急。咽喉肿痛见有表证者可加、桑叶、薄荷等药；火盛咳剧者可加、桑白皮、枇杷叶。                              

                                                      苏子降气汤（局方）

【组方】苏子45克、陈皮45克、半夏30克、当归45克、前胡45克、厚补30克、肉桂15克、炙甘草15克、生姜10克。

【功用】降气平喘，温化湿痰。

【方解】本方是治疗上实下虚而咳喘的常用方剂。“上实”是指痰涎壅塞于肺，则气逆而咳喘；“下虚”是指肾阳虚，因肾阳助肺纳气，故肾阳虚则气急而短。本方以治上实为主，治下虚为辅，故以苏子降气为主药。辅以前胡、厚补、陈皮、半夏、生姜，化痰理气，以疏通上实；而肉桂温肾阳以助肺纳气而治下虚；咳喘患畜久病多虚，故配甘草、当归益气养血更便利于降逆顺气。

                     麻杏石甘汤（伤寒论）

【组方】麻黄、杏仁、石膏、甘草。

【功用】宣肺、清热、平喘。

【方解】麻黄辛温宣肺平喘，石膏辛凉宣泄、清肺热，两者配合发散肺经郁热而平喘为主药。杏仁、甘草助麻黄止咳平喘；甘草协调诸药。本方是辛温与辛凉配伍、且有宣肺清热作用的方剂。对于风邪化热、热郁于肺所致的发热气喘，宜用本方清凉宣泄以定喘，使肺中郁热得到宣畅、清泄，则喘逆之症自可平息。

【临床应用】热郁于肺，热重可加黄芩、栀子、连翘、银花；咳急可加贝母、桔梗。(王留英老师灵活巧妙于加减，使“麻杏石甘散”产品临床收效很好)。

                 

王留英

止嗽散应该用的是生甘草吧。

王留英

麻杏石甘汤用的是炙甘草。

王留英

其它没什么问题。

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  甘草：炙用补中温三焦，生用气平泻火宣。