第三十八章 清热方

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                            第三十八章 清热方

  清热方是通过清热、泻火、凉血、解毒，以治疗热证的一类方剂。

  热证，随着病邪深浅轻重、及患畜体质的不同，临床上有热在气分、营分、血分，或脏腑偏胜以及湿热、暑热等区别；因而清热剂又可分为辛凉解表、清泄气分、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热利湿、清热解暑等类。

（1）清泄气分方：适用于热在气分的病证。多以石膏之类清泄肺胃为主。

（2）清营凉血方：适用于邪热侵入营血的病证。热在营分：多以犀角、生地、元参、黄连为主药，配伍银花、连翘、淡竹叶清营透气。热入血分：可用生地、丹皮、赤芍、丹参等、凉血散血。

（3）清热解毒方：适用于瘟疫、毒痢、疔疮痈肿等毒证。多以银花、连翘、栀子、黄连、黄柏、大青叶、板蓝根、蒲公英、地丁、射干、山豆根等、清热解毒药为主。

（4）清脏腑方：适用于热邪偏盛于某一脏腑的病证。根据各脏腑的特点，用药有所不同。

（5）清热解暑方：适用于暑热炎天、心脏壅热、高热倦怠的热证。常以香薷发散暑邪为主；配黄连、黄芩、栀子、连翘等除热。

（6）清热利湿方：适用于湿热内盛的黄疸、热淋等病证。多以黄芩、黄连、黄柏、栀子等、清热燥湿为主。

  使用清热剂时，应首先辨明里热的真假，不被假象所迷惑。如真热假寒、当用清热法；真寒假热、则用温里的回阳剂（切不可误用寒凉之剂）。另外、屡用清热剂而热仍不退，可考虑用滋阴养血的方法，以使阴血恢复，则邪热自平。此外、使用清热剂还应根据病情轻重、和患畜体质强弱来选药定量，因为寒凉太过或过早使用，可能产生损伤脾胃阳气和留邪之弊。

                                                             银翘散

【组成】银花30克、连翘30克、桔梗25克、淡豆鼓25克、荆芥25克、竹叶30克、薄荷15克、牛蒡子25克、甘草10克、芦根60克。

【功用】辛凉解表、清热解毒。

【方解】以辛凉解表的牛蒡子、薄荷，同清热解毒的银花、连翘为主药。配甘草、桔梗、利咽止咳；芦根、竹叶、清热止渴，以解散卫分的温热病毒；配伍荆芥、淡豆鼓发汗解表，增强辛凉解表的作用（若有汗可减少用量、或不用）。

【临床应用】主治外感风热或温病初起，肌肤发热，口渴欲饮，咽喉肿痛，精神倦怠，口舌红，苔白或微黄，脉浮数。

【备考】本方为辛凉解表的代表方剂。风热感冒、流感、急性咽喉炎、支气管炎、肺炎、及某些传染病初起有上述症状者，均可使用。

                                                          清瘟败毒饮（疹疫一得）

【组成】石膏120克、生地30克、犀角6克（锉末冲服）、黄连20克、栀子30克、丹皮30克、黄芩30克、赤芍30克、玄参30克、知母30克、连翘30克、桔梗25克、甘草10克、淡竹叶60克。

【功用】清热解毒，凉血养阴。

【方解】本方由石膏知母汤、清营汤、黄连解毒汤三方合在一起，去：粳米、丹参、麦冬、银花、黄柏；加：丹皮、赤芍、桔梗而成（疹疫一得）。特点：在重用石膏（主药）的同时，配伍大量清热解毒、凉血养阴药，达到气血同治；桔梗开肺，淡竹叶除烦清降之中兼有透泄的作用，同上药配合，使热毒迅速清除。

【临床应用】主治一切火热之证，气血两燔fan，大热烦躁，口渴昏狂，衄血发斑，脉数。

                                                               清肺散

【组方】板蓝根45克、葶苈45克、甘草20克、贝母30克、桔梗30克、蜂蜜60克。

【功用】清肺平喘。

【方解】以贝母清热散结、止咳化痰，葶苈子泻肺行水、祛痰定喘为主药。配合桔梗升宣肺气而祛痰，使升降调和则咳喘自消；板蓝根、甘草清热解毒；蜂蜜清肺止咳、润燥解毒。

【主治】肺热喘粗，非时恶喘。

【临床应用】凡肺热咳嗽，如支气管炎、肺炎、均可以本方为基础、加减使用。如：热盛痰多，可加知母、瓜蒌、桑白皮、黄白药子等；如：喘盛可加款冬花、苏子、杏仁等；如：肺燥干咳，可加沙参、玄参、麦冬、天花粉等。

                                                             郁金散

【组方】郁金30克、诃子25克、黄芩12克、大黄45克、黄连15克、黄柏15克、栀子15克、白芍15克。

【功用】清热解毒，导滞止痢。

【方解】重用郁金凉血散瘀，行气解郁为主药。配合黄连解毒汤（黄芩、黄柏、黄连、栀子）清前、中、后三焦郁火兼化湿药；白芍、诃子敛阴涩肠而止泻痢；更以大黄清血热，下积滞，推陈致新。

【临床应用】本方为治疗胃肠炎的常用方剂。在初期是内有积滞，须重用大黄、加芒硝、枳壳、厚补，少用或不用诃子、白芍，以防留邪于内；热毒盛，加银花、连翘；腹痛甚、加乳香、没药；黄疸重，重用栀子、加茵陈；热毒已去，泄泻不止者，则可重用诃子、白芍，加乌梅、石榴皮，少用或不用大黄。

                                                             白头翁汤

【组方】白头翁60克、黄柏30克、黄连30克、秦皮30克。

【功用】清热解毒，凉血止痢。

【方解】白头翁清血分之湿热为主药。黄连、黄柏清热解毒，燥湿止痢；秦皮清肝热、涩肠止痢。

【临床应用】本方是治热痢的主要方剂。凡湿热邪遏e血分而成的热痢，用之有较好疗效。体弱或产后患畜加阿胶、甘草更为适宜；本方配合郁金散同用，效果更加显著；本方去：秦皮，加：黄芩、枳壳、砂仁、厚补、苍术、猪苓、泽泻，名【三黄加白散】，其清热燥湿作用更强。如：高热、粪带粘液、脓血而量少，可减砂仁、苍术，加生地、花粉、大黄、芒硝。

                                                           香薷散

【组方】香薷30克、黄芩20克、黄连15克、甘草15克、柴胡20克、当归20克、连翘15克、花粉25克、栀子20克。

【功用】清心解暑、养血生津。

【方解】以香薷清暑退热为主药。配柴胡、黄芩、连翘、栀子、等药，通泻诸经之火；暑热最易伤气耗津，故以当归、花粉养血生津。甘草和中解毒，蜂蜜润肠清热。

【临床应用】若高热不退，加石膏、知母、薄荷、菊花等；若昏迷抽搐，加伏神、构藤等；若津液大伤，加生地、玄参、麦冬、五味子等。

其它

石膏知母汤、清营汤、消黄散、消疮饮、五味消毒饮、公英散、龙胆泻肝汤、辛夷散、通肠芍药汤、茵陈蒿汤、洗心散、犀角地黄汤...。

                  

王留英

第二段：临床上有热在卫分、气分、营分、血分，或脏腑阳气偏胜以及湿热。。。。。
因而清热剂又可分为辛凉解表、清泄气分、。。。。。

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王留英 发表于 2017-3-17 19:23
第二段：临床上有热在卫分、气分、营分、血分，或脏腑阳气偏胜以及湿热。。。。。
因而清热剂又可分为辛凉 ...

明白、以校正

王留英

清瘟败毒饮项，本方是由白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方组成。犀角地黄汤与清营汤不同，它的功效是更深一层的血分。
不知你参考的资料怎么说，你斟酌而定。