第三十七章 解表方

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                            第三十七章         解表方

  解表方、是通过开腠理、宣肺气、调营卫、以祛邪外出，解除表证的一类方剂。

  外感病邪侵犯机体，一般先从口、鼻、皮毛而入，所以外感病首先见到一系列表证。这时病邪较为轻浅，使用解表法使病邪由肌表而解。如治疗不及时或误治，病邪则从外侧向内传，使病情加重。所以恰当及时使用解表药，是防止外邪内转的关键一环。

  表证常因病畜体质和病邪性质不同，分为表寒证、表热证两型，其解表方也分为辛温解表、和辛凉解表两类。如果病畜平素体质偏于阴虚、阳虚、气虚、血虚的，还应在解表药中配伍适当的滋阴、助阳、补气、补血药物为辅助药，以扶正祛邪。

  辛温解表方：适用于外感风寒引起的表寒证。一般在初期、可用荆芥、防风通阳发汗为主药。如病情较重、可用桂枝、麻黄为主药。对表虚证、则应当在辛温解表药中配用白芍、甘草以益气敛阴，防止发散太过耗伤正气。

  辛凉解表方：适用于外感风热引起的表热证。若出现风热伤肺的轻证，可用散风热的桑叶、菊花、薄荷等为主药，配以桔梗、杏仁、芦根、连翘等。如果受邪重，发热明显，应配清热解毒药，如牛蒡子、银花、连翘等。

  使用解表方，必须先辨明是表寒证还是表热证，辛温、辛凉不可误用。既有表证、又有里证，宜先解表、后治里；表里俱急、则表里双解；已属里证、就不宜用。解表取汗当以微微汗出为宜。服药后、当应避风寒。

                                                                    荆防败毒散

【组成】荆芥30克、防风30克、羌活25克、独活25克、柴胡25克、前胡25克、枳壳25克、桔梗30克、茯苓45克、川穹15克、甘草15克。

【功用】发汗解表，散寒祛湿。

【方解】以荆芥、防风发散肌表风寒，以羌活、独活祛全身的风湿，四药共同祛邪解表为主药。配川穹散风止痛；柴胡协助荆芥、防风疏解表邪；前胡、桔梗宣肺止咳；枳壳理气宽胸；茯苓渗湿健脾，均为辅药。甘草益气和中，调和诸药。

【临床应用】主治外感风寒湿邪，发热恶寒，咳嗽，鼻流清涕，苔白腻，脉浮或痈疮初起，见有恶寒发热等表证者。

【备考】本方解表作用较强，适用于外感风寒夹湿之证。体质虚弱者，可去荆芥、防风，加党参以扶正祛邪。

【方歌】荆防败毒草苓穹，羌独柴前枳桔同。

                                                                         桂枝汤

【组成】桂枝45克、白芍45克、炙甘草20克、生姜60克、大枣60克。

【功用】解肌发表，调和卫营。

【方解】桂枝温经散寒，解肌发表为主药。白芍和血脉、敛阴气，与桂枝相配，一散一收，能使表邪得解，营卫调和。生姜助桂枝散风寒，大枣补气、姜、枣还可辅助桂、芍以和营卫。甘草调和诸药。

【临床应用】主治外感风寒，肌表发热有汗，恶风、鼻液清涕，呼吸喘粗，苔薄白，脉浮缓。

【备考】与专于发汗的方剂不同，重点在解肌发表、调和营卫，适应于外感风寒的表虚证。若表实无汗则不宜应用。表热证也当忌用。

【方歌】桂枝芍药同甘草，再加大枣与生姜。

                                                                        麻黄汤

【组成】麻黄30克、桂枝45克、杏仁60克、炙甘草20克。

【功用】发汗解表，宣肺平喘。

【方解】麻黄发汗解表，宣肺平喘为主药。配以桂枝、取其温经散寒的作用，助黄麻发汗以解表邪；杏仁降肺气、止咳，助麻黄平喘。甘草助阳祛邪调和诸药。四药配合，有发汗解表、宣肺平喘的功效。

【临床应用】主治外感风寒，发热无汗，耳鼻发凉，鼻流清涕，全身发抖，腰弓毛立，呼吸喘粗，苔薄白、脉浮紧。

【备考】本方为发汗解表的代表方剂，发汗作用强，只宜用于外感风寒的表实证。如表虚有汗则不宜应用。对风热表证忌用。

【方歌】麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四味施。

                                                                        银翘散

【组方】银花30克、连翘30克、桔梗25克、淡豆鼓25克、荆芥25克、竹叶30克、薄荷15克、牛蒡子25克、芦根60克、甘草10克。

【功用】辛凉解表，清热解毒。

【方解】以辛凉解表的牛蒡子、薄荷，同清热解毒的银花、连翘为主药。配甘草、桔梗利咽止咳；芦根、竹叶清热止渴，以解散卫分的温热病毒；配伍荆芥、淡豆鼓发汗解表，增强辛凉透表的作用，若有汗可减少用量、或不用。

【临床应用】主治外感风热、或温病初起，肌肤发热，口渴欲饮，咳嗽咽痛，精神倦怠，口色红，苔白或微黄，脉浮数。

【备考】本方为辛凉解表的代表方剂。风热感冒、流感、急性咽喉炎、支气管炎、肺炎，及某些传染病初期拥有上述症状者、均可使用。

【方歌】银翘散治前焦疴，竹叶荆牛鼓薄荷。甘桔芦根凉解法，风寒表证用时多。

                                                                         发汗散

【组方】升麻20克、当归30克、川穹30克、葛根20克、麻黄20克、芍药20克、党参30克、荆芥皮15克、香附子15克。

【功用】表散风寒，行气活血。

【方解】麻黄、升麻、葛根发汗升阳而散风寒之邪为主药。配姜、葱、酒可增强散寒作用。党参补气生津，香附理气解郁，虚寒兼顾。凡体虚内伤的感冒均可加减应用。

【临床应用】患感冒，精神不振，恶寒发热，身颤肢冷，咳嗽流涕，皮肤时冷时热，口色青白，脉浮。

【方歌】麻升葛芍酒葱姜，归穹紫荆参香附。

         

王留英

荆防败毒散证脉浮但不数。

王留英

桂枝汤证是太阳中风，正确的说法是太阳伤寒表虚证，它没有寒湿夹杂，如果有寒，则为太阳伤寒表实证，即麻黄汤证了。

王留英

麻黄汤中甘草的作用主要不是为了调和，而是与桂枝组合，辛甘化阳，起到助阳驱邪的作用。