第二十四章 理血药

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                         第二十四章      理血药

1、凡能调理和治疗血分疾病的药物，叫做理血药。

2、血分疾病一般有血虚、血溢、血瘀三种，血虚宜补血，血瘀宜活血，血溢宜止血。所以理血药亦有‘补血、行血、止血’三类。

3、行血药：这类药不论内服还是外敷，均有行血祛瘀、疏通血脉的作用，适应于瘀血疼痛，痈肿初起，跌打损伤及产后血淤腹痛，肿块、胎衣不下等症。在治疗时应掌握气血的相互依存关系，配合理气药同用以增强其行血功效。在这类药物中有些具有催产坠胎的作用，所以对无瘀滞停蓄和孕畜应忌用。

                     川芎

【性味及归经】味辛，性温。入肝、胆、心包经。

【功效】活血行气，祛风止痛，破瘀生新。

【主治】胎产诸病，气血瘀滞的肚腹胀痛和痈肿疮疡风湿痹痛，跌打损伤等。

【用量】3--15克。

【禁忌】阴虚火旺者忌用。

【炮制】酒川芎：取片黄酒拌匀、稍闷，文火炒至黄褐色。

【备考】本品含挥发油，油状生物碱、阿魏酸等。对动物有镇静及降压作用；小剂量可使受孕子宫收缩增强，大剂量反而使子宫收缩受到抑制。对大肠杆菌、宋氏痢疾杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌等有抑制作用。川芎1:3水煎剂对某些致病性皮肤真菌也有抑制作用。

【附医方】治偏头痛：川芎锉末，酒浸服之。

                     丹参

【性味及归经】味苦、生则性微寒，炙则性微温。入心、肝、心包经。

【功效】活血祛瘀，清血热。

【主治】血瘀气滞所致的肚腹胀痛和风湿痹痛，疮痈肿毒、胎动不安、恶露不尽等。

【用量】6--15克。

【禁忌】反藜li芦；无瘀血者不宜用。

【炮制】炒丹参：文火炒至外部焦斑。

【备考】本品含丹参酮甲、乙、丙，丹参醇 ▏、‖及维生素E等。丹参能改善肝脏的生理机能，增加肝细胞的营养和氧气的供应量，故可治疗肝脾肿大。丹参注射液能降低血压，增加冠状动脉血流量，减慢心率，缩短心肌缺血的持续时间，尚可抑制血小板的凝聚，故可治疗冠心病及心绞痛。有抑制中枢神经的作用，对再生不良性贫血、高血压也有一定疗效。

                    益母草

【性味及归经】味辛，微苦，性微寒。入心包、肝经。

【功效】活血祛瘀，利水消肿。

【主治】产后腹痛，胎衣不下，尿血便血，肠痈肿毒等。

【用量】10--30克。

【禁忌】肝虚目痛及瞳孔放大者忌用；孕畜慎用。

【备考】本品含益母草碱甲、乙、氯化钾及油酸等。对子宫有直接兴奋作用，可使子宫的收缩率、紧张度增加。其浸出液有降压的作用。

【附医方】治瘀血疼痛：益母草60克，水、酒煎服。

                     桃仁

【性味及归经】味苦、甘，性平。入心、肝、大肠经。

【功效】破血祛瘀，润燥滑肠。

【主治】血瘀腹痛，跌打损伤，产后腹痛，肠痈血痢，肠燥便秘等。

【用量】桃仁3--10克。

【禁忌】孕畜忌用。

【备考】桃仁主要含苦桃仁甙，有镇咳作用，大剂量能麻痹呼吸中枢引起中毒等。桃叶与仁功能相似，用量：10--30克。

                     红花

【性味及归经】味辛，性温。入心、肝经。

【功效】破瘀生新，活血止痛，消肿通经。

【主治】死胎或胎衣不下，风湿痹症，跌打损伤，瘀血疼痛等。

【用量】3--10克。

【禁忌】孕畜忌用。                              

【备考】本品含红花甙、红花黄色素、红花油等。有兴奋子宫、肠管、血管和支气管平滑肌，使其加强收缩的作用，增加冠脉的流量，改善冠脉血液循环。

                    延胡索

【性味及归经】味辛、苦，性温。入肝、脾、肺经。

【功效】活血散瘀，行气止痛。

【主治】胸腹诸痛，跌打损伤，瘀血肿痈，风湿痹痛，肢节拘挛等。

【用量】3--12克。

【禁忌】血热无瘀及孕畜忌用。

【炮制】炒玄胡：武火炒至黑褐色。酒玄胡：以酒浸泡、稍闷，文火炒干。醋玄胡：用醋拌匀，闷浸，蒸至透心。

【备考】本品含延胡素多种生物碱，其有效成分有明显的镇静、镇痈、催眠、及安定作用，其止痛作用较为明显，是很好的手术止痛药。

【附医方】治跌打损伤，瘀血青紫肿痛：玄胡炒黄研细，每服3--6克，黄酒适量送服。

                   三棱

【性味及归经】味辛、苦，性微寒。入肝、脾经。

【功效】活血破瘀，行气止痛，消积散结。

【主治】产后瘀滞腹痛，食积不消，腹痛气胀等。

【用量】3--15克。

【禁忌】气虚无瘀滞及孕畜忌用。

【备考】本品主要含有挥发油和淀粉。

                     莪e术

【性味及归经】味辛、苦，性温。入肝、脾经。

【功效】迫血散瘀，行气止痛，消积化滞。

【主治】食谷积滞，肚腹胀痛，瘀血结肿等。

【用量】3--15克。

【禁忌】气虚无瘀及孕畜忌用。

【备考】

1、本品含有挥发油、淀粉、粘液质及树脂。莪术能直接兴奋胃肠道，故可开胃化食。对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌等有抑制作用。

2、莪术、三棱均能行气破血，而莪术破气之力大于三棱，三棱破血之力大于莪术。二者常常相配伍为用，以增强行气破血之力。

3、莪术、三棱均有抗肿瘤作用，有临床报道治疗甲状腺肿瘤，乳房肿瘤时配伍二味（20--25克），并配以大剂量补气补血药，未见不良反应，提高了治疗效果。

                      怀牛膝

【性味及归经】味辛、酸，性平。入肝、肾经。

【功效】活血祛瘀，补肝肾，壮筋骨，引血下行。

【主治】风湿痹痈，跌打损伤，胎衣不下和肝肾不足的筋骨瘘软。

【用量】6--15克。

【禁忌】气虚下陷及孕畜忌用。

【炮制】制牛膝：黄酒浸泡至透，入锅蒸熟，半干时切片、晾干。

【备考】本品含皂甙及多量的甲盐，川牛膝含生物碱。牛膝能使子宫收缩力加强，使子宫颈部充血、软化和松弛。有降低血压的作用。

【附医方】治腰膝酸痛，筋脉拘挛：寄生、杜仲、牛膝、木瓜、灵仙。入白酒浸泡饮之。

                     郁金

【性味及归经】味辛、苦，性寒。入心、肺、肝经。

【功效】行气解郁，活血止痛。

【主治】跌打损伤，瘀血肿痛，肝气郁结所致的各种胸腹疼痛，慢性肠黄和疮黄疔毒等。

【用量】3--12克。

【禁忌】无瘀滞者不用；畏丁香。

【备考】本品含挥发油、黄酮酣han等。能促进胆汁分泌，使胆囊收缩，有利胆作用。大剂量应用能增加血浆蛋白，纠正淡白倒置以达营养保肝的目的。郁金对肝区疼痛，消退黄疸及肝脾缩小有较好的作用。水浸剂1:3对多种致病性真菌有抑制作用。

【附医方】治衄血、吐血、尿血：郁金为末、水服6克，淡竹叶、生甘草煎汤送服。

其它

1、醋：活血散瘀，消肿解毒，下气消胀。2、酒：活血通经，厚肠胃，助药力，除湿气。3、马鞭草：胎衣不下，产后瘀血，痈疮疥癞。4、虎杖：活血通经，消肿解痛，清热解毒。5、鸡血藤：腰腿疼痛，风湿痹痛，肢体麻木，活血又能补血。6、土鳖虫：破血而逐瘀，通经疗伤。7、自然铜：活血祛瘀，生肌止痛。8、血蝎：祛瘀生新，收敛止血，生肌止痛。9、赤芍：活血祛瘀，清热凉血。10、王不留行：活血通经，下乳催产。11、穿山甲：通经活血，消肿透脓，兼可催乳。12、川牛膝：风湿痹痛，四肢拘挛，尿血。13、五灵脂：活血善于散瘀止痛。14、没药：活血之中长于止痛。15、乳香：舒筋活络，行气止痛，活血祛瘀，消肿生肌。

                行血药功能比较表