第二十二章 祛湿药

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                                           第二十二章  祛湿药

1、凡能祛除湿邪，治疗水湿症的药物，均叫祛湿药。

2、湿是一种阴寒、重浊、粘腻ni的邪气，有内外湿之分，内湿又可以同风、寒、暑、热等外邪合在一起，并有热化寒化的转机，所以要辨别湿邪的部位、性质而分别选用不同的药物，给以不同的治疗。基于湿邪所表现的不同证候，祛湿药可分为祛风湿药、利湿药、和化湿药几类。

（1）祛风湿药：能够祛风胜湿，治疗风湿痹症的药物叫祛风湿药。这类药大多数味辛性温，具有祛风除湿，散寒止痛，通气血，补肝肾等功效。适应于风湿在表面而出现的皮紧腰硬，肢节疼痛，颈项强直，拘行束步，卧地难起等症。但应根据不同症候采取适当配伍。同时、这类药多属燥烈，凡阴虚血虚的患畜慎用。

（2）利湿药：凡能通利小便，渗除水湿的药物称利湿药。这类药多为味淡性平之品，以利湿为主，作用较为缓和，有利尿通淋，消水肿、除水饮、止水泻的功效，还能引导湿热下行。所以常用于小便赤涩、淋浊、水肿、水泻、黄疸、和风湿性关节炎疼痛等症。但忌用于阴虚津乏一类的小便不利。

（3）化湿药：就是气味芳香，能运化水湿，辟秽hui除浊一类的药物叫化湿药。这类药物多属辛温，香燥之品，以芳香可助脾健运，燥可祛湿，所以化湿药可用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失调等所致的胸腹胀满或呕吐食少，大便溏泄，精神短少，四肢无力，舌苔白腻等症。

一   祛风湿类药

                    羌活

【性味及归经】味辛，性温。入膀胱、肾经。

【功效】发汗解表，祛风止痛。

【主治】肢体风湿，四肢拘挛，关节疼痛，多用于前半身风湿痹症。

【用量】3--10克。

【禁忌】阴虚火旺，产后血虚者慎用。

                    独活

【性味及归经】味辛，性温。入肝、肾经。

【功效】祛风胜湿。

【主治】骨节疼痛，背项强直等风湿痹症。

【用量】6--15克。

【禁忌】血虚者忌用。

【备考】独活、羌活功效相似，但羌活性燥烈，上行力大，偏于前半身，并发汗解表；独活性缓和，下行力强，偏于后半身，发汗力不如羌活。本品含挥发油，甾zai醇、有机酸等，有扩张血管、降低血压。兴奋呼吸中枢和抗风湿、镇静、镇痛等作用。

                     木瓜

【性味及归经】味酸、涩，性温。入肝、脾、胃经。

【功效】祛湿舒筋，醒脾和胃。

【主治】风湿痹痛，腰跨无力，泄泻等。

【用量】9--15克。

【炮制】炒木瓜：文火炒至外部微焦为度。

【备考】本品含维生素C，苹果酸、酒石酸、皂甙、鞣胶等，对腓肠肌痉挛所致的抽搐有一定效果。

【附医方】治风湿痹痛，筋脉拘急：木瓜15克、川牛膝15克、独活10克、首乌30克、酒当归20克、灵仙10克。水煎服。

                     秦艽（jiao）

【性味及归经】味苦、辛，性平。入肝、胆、胃、大肠经。

【功效】祛风湿，退虚热。

【主治】风湿痹痛，虚劳发热，湿热黄疸，尿血等。

【用量】6--15克。

【炮制】炒秦艽：文火炒至表面有焦斑时，取出放凉。

【禁忌】脾虚便溏者忌用。

【备考】本品含秦艽生物碱甲、乙、丙、挥发油、糖类等，能促进肾上腺皮质功能增强，产生抗炎作用，并且有加速关节肿胀的清退和镇痛、镇静、解热等作用。

1、秦艽与灵仙均能治风湿痹痛，但秦艽偏于治阳明经风湿痹痛；灵仙偏于治太阳经风湿痹痛。

2、秦艽与银柴胡均能治虚劳骨蒸，秦艽偏于治潮热骨蒸，银柴胡偏于治寒热交作的骨蒸。

3、秦艽与独活都可治下身的风湿疼痛，秦艽偏于治风湿热痛；独活偏于治风湿寒痛。

                    五加皮

【性味及归经】味辛、苦，性温。入肝、肾经。

【功效】祛风湿，补肝肾，壮筋骨。

【主治】风寒湿痹，跌打损伤，肾虚水肿，腰跨无力，阳痿等。

【用量】6--30克。

【禁忌】阴虚火旺者忌用。

【备考】本品为南五加皮。本品种类较多，功用大致相同。一般分为短梗五加皮和刺五加。短梗五加抗炎、镇痛、降压、兴奋子宫及肠管的作用较好。刺五加在增强机体抵抗力方面作用相当广泛，能增强机体对有害刺激因素的抵抗力，具有抗疲劳作用，减轻因寒冷、灼热、过重过失等应激对机体的伤害。

【附医方】治一切风湿瘘痹，壮筋骨，填骨髓：五加皮去骨煎汁和曲米酿成饮之；浸酒煮饮（或加当归、牛膝、地榆诸药）。

                     乌蛇

【性味及归经】味甘、性平。入肝经。

【功效】祛风湿，定惊厥。

【主治】风寒湿痹，惊厥、抽搐。

【用量】6--12克。

【禁忌】血虚生风者不宜单用。

                     防己

【性味及归经】味苦、辛，性寒。入膀胱、肺经。

【功效】祛风湿，消水肿。

【主治】风湿壅滞经络引起的发热，关节肿痛和水湿停留所致的水肿、胀满等证。

【用量】6--12克。

【禁忌】阴虚无湿滞者忌用。

【备考】本品小剂量可使尿量增加，大剂量反而使尿量减少。小剂量有解热、镇痛、消炎和升压的作用，大剂量则有降压和抑制心肌作用，同时在体内还有抗阿米巴原虫的作用。

                    豨签草

【性味及归经】味苦，性寒、有小毒。入肝、肾经。

【功效】祛风除湿，通络、解毒，清肝潜阳。

【主治】风湿痹痛，骨节疼痛，单用即有效。

【用量】6--12克。

【禁忌】血虚痹痛者忌用。

【备考】本品含豨签草苦味素等，有镇静和抗风湿等作用。

其它

威灵仙、苍耳子、桑寄生、伸筋草、透骨草、两面针..。

二、    利湿药

                     茯苓

【性味及归经】味甘、淡，性平。入脾、胃、心、肺、肾经。

【功效】渗湿利水，健脾补中，安神宁心。

【主治】因水湿停滞的小便不利、泄泻、水肿、和脾虚慢食等。本品为补益、渗利之品，能补能泻。

【用量】6--30克.

【炮制】朱茯苓：取片清水喷淋，稍闷浸润，以朱砂粉0.02:1比例撒布拌匀、晾干。炒茯苓..。

【备考】本品含茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白质、组氨酸、胆碱、麦角甾zai醇、甲盐等，有缓慢持久的利尿作用（可能是由于抑制肾小管重吸收机能的结果）。（注：茯苓皮无补益作用，专攻利水消肿；茯神性味亦同茯苓，功效亦相似，但长于安神宁心，3--10克煎服、多用于心悸、惊痫）。

【附医方】治水泻：炒白术、炒茯苓、炒车前子各等分，水煎或研末服，剂量10克；如兼有腹胀，可加：肉豆冠、焦山楂。

                       猪苓

【性味及归经】味甘、淡，性平。入肾、膀胱经。

【功效】利水通淋，除湿退肿。

【主治】配白术、泽泻等治因水湿停滞的小便不利、泄泻、湿热淋浊等症。配阿胶、滑石等治阴虚性小便不利、水肿等。

【用量】6--18克。

【禁忌】无水湿者忌用。

【备考】猪苓、白茯苓都具有渗湿利水的作用，猪苓之力大于白茯苓，用于祛除湿邪，不用于扶正；白茯苓虽也有利水渗湿作用，但主要用于生津止渴，健脾益气。本品含蛋白质，猪苓聚糖、麦角甾醇、粗纤维、无机盐等，其提取液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑制作用。并有较强的利尿作用，还可使血糖降低。

【附医方】治因妊娠从脚上至腹肿，小便不利：猪茯苓为末，次3--6克 x 日3次。治胃肠受寒湿泻而不止：猪苓10克、苍术6克、干姜3克。水煎服。

                     泽泻

【性味及归经】味甘、淡，性寒。入肾、膀胱经。

【功效】利水渗湿，泻肾火。

【主治】和伍猪苓、茯苓同用治因水湿停滞的小便不利，水肿胀满，湿热淋浊，泄泻和肾火亢盛等症。

【用量】6--15克。

【炮制】盐泽泻：取泽泻加盐水拌匀、稍闷，文火炒干。

【禁忌】无湿及肾虚精滑者禁用。

【备考】本品含挥发油、生物碱、泽泻醇、豆甾醇、蛋白质等。泽泻有降低血压及胆固醇、血糖和抗脂肪肝的作用。对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、结核杆菌有抑制作用。

【附医方】治妊娠遍身肿满，上气喘急，大便不通，小便赤涩：泽泻、炒桑白皮、槟榔、赤茯苓各等分，姜水煎服。

                    车前子

【性味及归经】味甘、淡，性寒。入肝、肾、小肠经。

【功效】利尿通淋，清肝明目。

【主治】配滑石、木通、翟麦治湿热淋浊，水湿泄泻，暑湿泄泻，小便不利等症。

【用量】3--10克。

【禁忌】小便多，内无湿热及肾虚精滑者忌用。

【备考】本品含车前子碱、车前稀醇酸、胆碱、维生素A、B等。

附车前草：车前草利水作用比车前子好，尚有清热止血之效，故湿热淋浊可以选用。车前草可使呼吸道的粘液分泌增加，故有祛痰作用。车前子有显著的利尿和降低血压的作用，能促进水的排泄，使尿素、尿酸、氯化钠的排泄量增加。

                     滑石

【性味及归经】味甘，性寒。入胃、膀胱。

【功效】利水通淋，清热解暑；外用清热收湿。

【主治】配金钱草、车前子、海金沙等治湿热下注的小便赤涩疼痛，淋症，水肿等。配甘草为六一散常用于暑热、暑温、暑湿泄泻等。外用治湿疹、湿疮。

【用量】6--15克。

【禁忌】内无湿热、小便过多及孕畜忌用。

【备考】本品主要含硅酸镁，滑石粉极为细腻，对于皮肤及粘膜疮面有良好的保护作用。内服能保护胃肠粘膜，起到镇吐、止泻、消炎的作用，并能阻止毒物在胃肠道中的吸收。

                     木通

【性味及归经】味苦，性寒。入心、小肠。膀胱经。

【功效】清热利水，通乳。

【主治】因其苦寒，上能清降心火，下能清利小便，所以口舌生疮，水肿，浮肿，小便短赤，湿热淋痛，尿血和乳汁不通等均可应用。

【用量】3--12克。

【备考】本品含木通甲素（马兜铃酸），鞣质、甲盐、皂碱素、脂肪油和钙质等。木通有显著的利尿与强心作用。醇提取物能抑制多种革兰氏阳性菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌。煎剂和水浸剂对多种致病性真菌有不同程度的抑制作用。木通甲素有抑制肿瘤细胞生长的作用。木通与泽泻均能利尿、祛湿、泻火，而木通偏于利心与小肠经的湿热，泽泻偏于泻肝与肾经的湿热。“君火宜木通，相火宜泽泻”。

                     茵陈

【性味及归经】味苦、性微寒。入脾、胃、肝、胆经。

【功效】清湿热，利黄疸。

【主治】配栀子、大黄等治湿热黄疸；配黄柏、车前子等治湿热泄泻；配利水药治水肿、小便不利等。

【用量】10--60克。

【禁忌】非湿热引起的黄疸忌服。

【备考】茵陈有解热、降压、利胆作用，含有挥发油，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌均有抑制作用。其煎剂对人型结核杆菌有完全抑制作用。

【附医方】治黄疸性传染性肝炎、或传染性肝炎：茵陈60克（后下）、车前草20克、大红枣30克、生甘草6克。水1500毫升、先入3位、煎至600毫升、闭火、下茵陈，热浸5分钟；分早晚空腹各一次温服（一周多可退热，3周多可消尽黄疸）。

                     薏苡仁

【性味及归经】味甘、淡，性微寒。入脾、肺、肾经。

【功效】清热除湿，健脾止泻。

【主治】水肿，浮肿，风湿热痹，筋脉拘挛，脾虚泄泻，肺痈及肠痈痛等。

【用量】15--60克。

【备考】本品含薏苡仁油、糖类、氨基酸、维生素B等。薏苡仁油对呼吸中枢小剂量兴奋，大剂量麻痹，并能使肺血管显著扩张。对癌细胞有阻止成长及杀灭作用。

【附医方】治肺痈咯ka血xie、吐脓：薏苡仁60克（捣碎）、天门冬30克（去心）。水煎服。

                    金钱草

【性味及归经】味甘、淡，性凉。入肝、胆、肾、膀胱经。

【功效】利水通淋。

【主治】配银花、海金沙、车前草等治湿热淋浊；配木通、瞿qu麦、滑石等治尿道结石；配茵陈、虎杖等治肝胆结石。

【用量】15--60克。

【备考】据报道本品和甘草同用可解铅中毒。

                    海金沙

【性味及归经】味甘，性寒。入小肠、膀胱。

【功效】清湿热，通淋。

【主治】本品是治疗淋症（包括热淋、石淋、血淋）的主药，常配伍萹蓄、瞿麦、金钱草、旱莲草等治热淋茎痛，亦可用于小便不利，尿结石，尿血等症。

【用量】6--30克。

【备考】本品与全草的功能大致相同，而清热之力全草较强，可治风热感冒。尚有消炎退热之功，配大青叶治感冒发热，上呼吸道炎症有较好效果。

                     瞿qu麦

【性味及归经】味苦、性寒。入心、小肠经。

【功效】清热利水，行血祛瘀。

【主治】因其利水通淋之力较强，常用于治小便不利，热淋有血、石淋、水肿、痈肿、胎衣不下等症。

【用量】3--12克。

【禁忌】非湿热淋疾和孕畜忌用。

【备考】本品有利尿、降压、兴奋肠管，及治疗血吸虫病腹水的作用。有根治癌肿的报道。

其它

地肤子、萹蓄、萆bi薢xie 、三白草..。

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三、化湿药

                     藿香

【性味及归经】味辛，性温，气芳香。入脾、胃、肺经。

【功效】芳香化湿，和中止痛，解表邪，除湿滞。

【主治】配苍术、厚补、陈皮等治湿浊内阻，脾为湿困，运化失调的肚腹胀满，少食神衰，大便溏泻，口腔滑利，舌苔白腻等消化不良而偏湿的病症；配苏叶、白芷、陈皮、厚补等治感冒而夹有湿滞之症。本品外能解表邪，内能化湿滞，是化湿常用之品。

【用量】6--12克。

【禁忌】不宜久熬。

【备考】本品含有挥发油，对胃神经有镇静作用，并能扩张微血管。其芳香之气能促进胃液分泌以助消化。

                     佩兰

【性味及归经】味辛，性平。入脾经。

【功效】利湿化浊，解暑生津。

【主治】湿浊内阻，肚腹胀满，舌苔白腻之症和暑湿表症或湿温初起等。

【用量】6--10克

【禁忌】阴虚、气虚者忌服。

【备考】本品所含挥发油对流感病毒有直接抑制作用。

                     苍术

【性味及归经】味辛、苦，性温，气浓香。入脾、胃经。

【功效】燥湿健脾，祛风湿，发汗解表。

【主治】配厚补、陈皮等治湿困脾胃，胃寒食少，腹痛泄泻；配独活、秦艽jiao、等治风寒湿痹；配黄柏等治湿热下注的肢膝肿痛等。

【用量】6--12克。

【禁忌】阴虚有热或多汗者忌用。

【炮制】炒苍术：取苍术片用米泔水喷洒拌匀，文火炒至黄色。

【备考】本品所含挥发油小剂量是镇静作用，大剂量对中枢呈抑制作用，并能降低血糖。另外含大量维生素A和B，对夜盲症、软骨症、皮肤角化等都有一定作用。

                    白豆蔻

【性味及归经】味辛，性温，芳香。入肺、脾、胃经。

【功效】芳香化湿，行气和中，化痰消滞。

【主治】胃寒食少，腹痛下痢，脾胃气滞，肚腹胀满，食欲不振等。

【用量】3--10克。

【禁忌】阴虚有热者不宜用。

【备考】本品含挥发油，有调节胃肠机能的作用。

【附医方】治呕吐哕yue（要呕吐而吐不出东西来的意思）：白蔻10克、藿香6克、半夏6克、陈皮6克、生姜3克。水煎服。

祛湿药功能比较表

其它

草豆蔻、草果、砂仁、厚补..。

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