解析安卡拉

飘逸

2015年，安卡拉病危害极大，令人望而生畏。然而由于对其特征性症状的描述多为心包积液，或由于心包积液导致的肝病综合症。因此特唤该病为“心包积液病”。殊不知能引起心包积液之症并非安卡拉一种，这种“安卡拉即心包积液”“心包积液病即安卡拉”的逻辑错误，影响着我们的对该病的治疗与控制，实不可取。

安卡拉病，做为腺病毒的一个亚群，虽然有心包积液的特征。但同时应具备其它亚群致病的痕迹，如法氐囊，包涵体肝炎等。

1 病源分析

今年六月份以来，江苏、安徽、河南、山东、辽宁、内蒙等地陆续在817、大肉食及麻鸡的青年鸡群，发生了这种流行病。为了探求病的性质，许多专家学者们以不同的方式，得到了相同的结果“腺病毒的C型Ⅰ群的病原体感染”。并经过病原回归试验复制出了本病。与包涵体肝炎，减蛋综合症是同一类病原体。

但是，从传染病的角度考虑，任何—个传染病的传播必须具备三个条件，即传染源，传播途径和易感动物。后面两个条件虽勉强可以解释得通，但首要的条件是什么，却没有科学而又合理的解释。即此病是如何进入我们的鸡群的？

运用中医理论解释此病的发生和发展，似乎更为顺畅。中医认为“疫病的发生，都是由疬气所致，而疬气由非常之气所产生。”由于中医没有微生物的概念，所以对此称之为“杂气”。用现代的说法就是自然界的任何一种生物的生存，都受着环境气侯的影响。不同的年份，由于环境气侯的不同，不同的病原体的活性不同，同时不同动物的抗病力不同，因而造成不同疫病的发生。

安卡拉病是以肝脏损伤为主要特征的疾病，那么就从这方面分析其发病机理和因素。

去年为甲午年，土湿之气过重（甲己合化土），土重侮木克水，因而去年肝气被郁而不畅，由于位在五脏，因而发病多缓。这与吴延功研究的结果相一致。并在陈福永的临床实践中所证实（年在淘汰蛋鸡中发现了此病，多以消瘦死亡为特征），但由于危害较小，没有引起人们的观注。

今年乙未年，六气主湿，发病率高且急速，呈暴发之势。此病流行于江苏、湖北、安徽、豫东、山东、辽宁等东部地区。既符合中医东方属木的观点。同时此类地区临海傍河，湿气偏重。与今年湿之年气相加而侮术，必然增加肝脏损伤而为病。

2 流行特征

2~7周龄的鸡群发病重且死亡率高，年龄偏大的鸡发病轻且死亡率低（产蛋鸡多表现产蛋下降，蛋壳发白，粪便稀而消瘦死亡等特点），这与此阶段鸡处于生长期，肝气的阴阳俱虚易受损害有关。就好比35日令以前的鸡易得肾传支是一个道理。死前无特异的临床表现，仅有短暂的神经症状，多从某一区域开始，向全群辐射状扩散。

3 病理变化

肝脏发黄、肿大、硬化（也会出现肝脏萎缩）；心包出现黄色透明样或胶胨样液体；气管、肺泡有积液，底部有局灶性瘀血或坏死；肌胃内食物绿染；肾脏发黄，岀血，肿大或萎缩，内有黄色尿酸盐沉积。

4 中西医对病机进行分析

4.1 西医分析

急性溶血性黄疸性肝炎，是该病根本问题。

1）溶血，使肝脏贮血障碍而萎缩，黄疸，使肝细胞破坏而发黄；血液胶体渗透压降低而形成体液外渗，因而肺泡积水，心包积液。

2）红细胞破坏，血液运氧能力差，呼吸，心跳负担加重，红细胞溶解，胆红素增多，引起神经性过敏。因此，造成机体休克，死亡。

3）在临床上多死大鸡，高温死亡多，负圧缺氧死亡多。由此可见，将此病称为“心包积液”的说法是错误的， “心包积液—肝病综合证”的说法也是不合理的。因为这种提法给人提示着此病首发于心包，波及肝，因而强心利尿就变成这种提法最先使用治疗原则。综上所述，确定为“肝炎一心包积液综合症”则必较合理（它既符合疾病的发展规律，又能制定合理的临床防治方案。

4.2 中医辨证施治

肝为阴中之阳，主气机上升输布，寒湿之邪郁表，肝气不能条达，阴精不得上行而内郁为饮，与热相粘而为湿。湿者，脾土之本，其色为黄。

肝属木，生心火，肝气内郁，不能供心之营阴，使心阴虚而生内热。

肝之病，先传于脾，木气克土，使脾之阴精不能上乘而为湿。脾气不足，不能养其子肺金，因而肺脏，气管多失养而干燥为瘘。

脾阳受损，必累肾阳，肺金受损，不能养子，肾气之生上源受制，因而肾脏萎缩，发黄，尿酸盐析出。

于是可见，五脏以肝脏损伤为发起点，依其生克制化关系，递次影响而形成恶性循环。

根据上述，病因病机分析，强心利尿，无异于饮鸩止渴，在机体己经脱水的生理状态之下，加速其脱水；清瘟败火，则是扬汤止沸，虽可缓解症状，但离治夲相距甚远。只有补法，滋阴降火，使火有所附，配以利湿化法之剂，才是根本出路。

因此，拟采取如下治疗原则：

1）疏理肝气：用白芍、五味子等滋阴平肝，柴胡，龙胆草，青皮等理气之药调达肝气条达之机。

2）安心神：用枣仁、柏仁、远志阿胶等滋补甘寒之品滋心阴，使君火有府所居，大黄，枙孑，知母，水牛角等清君火之贼。使心火平而神机清。

3）温补脾气：用党参、山药、炙甘草等甘味之品补脾湿之源，干姜，升麻，苦瓜等升脾之阳，以补后天之气。

4）坚阴除湿：用黄芩、黄连、黄桕等苦寒之剂以除湿，滑石、通草等以利其湿，使邪从膀胱而岀。

由于目前尚无有效的疫苗而防控此病。因而靠管理，靠药物是唯一的方法。从种鸡做起，从雏鸡做起，做到早预防，早发现，早治疗。据以上理法，此病可得以防治。

新乡817

受益非潜。

张智慧

飘逸老师对这个病从中西医角度均做出了解释，很谢谢分享。安卡拉病其实全称是-心包积液-肝炎综合征。由1群腺病毒4型病毒引起的，主要是引起肝细胞的包涵体和心包积液。在临床上死亡率目前看超过了禽流感。它的发病目前从临床看来一个是垂直传播。应该是有很大比例的，二个是接触传播，这一点从临床看很清晰，同一鸡舍两架鸡多发病一架，也就是说空气传播的概率不是主要的。交流为学，学而为师。谢谢飘逸老师的分享。

张彭蒲南

关于中医的五运六气，应该里面含有尚未认知的真理。许多人皓首穷经，始终难入其閫奥。我不懂五运六气，也反对初学者这种刻舟求剑式的论治。本身中医是很朴实的学问，被越讲越玄。所谓的安卡拉，就是水热相结于胸胁之症，伤寒派讲就是结胸症。瘟疫派的暑湿疫。温病派的暑湿症或者是伏暑晚发。如果按脏腑辩证的肾阳虚脾气虚，就有点南辕北辙了。故不揣谫陋、班门弄斧。

zhangshaohu

学习了，谢谢飘逸老师分享。

村夫

飘逸老师中医学问造诣首屈一指，事前有许多门生说老师研发中药方剂用于临床，孙克涛用于此方治好多家，情况是否属实，究竟是抗体好，还是中药也有仅此于抗体效果，救鸡民于水火，此病有泛滥趋势，如有效，成就一世英明。

黄哥（黄瑞强）

谢谢飘逸老师的分享！收藏了，慢慢消化。

四十已过

看中医理论就像听算命先生说话

山东麻鸡

老师这一说那“新流X”油苗对这病没有意义了？

双木成林

若抗体无用，谁又能解释一下得了此病的鸡打了抗体，就能控制住大群，降低死亡？？

双木成林

飘逸老师对这个病从中西医角度均做出了解释，很谢谢分享。安卡拉病其实全称是-心包积液-肝炎综合征。由1群腺病毒4型病毒引起的，主要是引起肝细胞的包涵体和心包积液。在临床上死亡率目前看超过了禽流感。它的发病目前从临床看来一个是垂直传播。应该是有很大比例的，二个是接触传播，这一点从临床看很清晰，同一鸡舍两架鸡多发病一架，也就是说空气传播的概率不是主要的。交流为学，学而为师。

养鸡事业

扯吧

我是养鸡人1

飘逸老师什么时候成品药能面世啊？

老石

有的人只说不练，飘逸老师又说又练。支持！中医有很多流派，飘逸老师应该是五运六气加腑脏辩证。不管怎么说，飘逸老师根据自己的辩证方法给出了病因，病机，治则。值得学习。

江苏晓东

安卡拉病其实全称是-心包积液-肝炎肺出血肾肿综合征