对于麻黄桂枝散的理解

于炳欣

麻黄桂枝散是由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成，主治外感风寒的表实证，见有恶寒发热、头痛身疼、无汗而喘、舌苔薄白、脉象浮紧等症状。其病机为风寒束表、毛窍闭而不通、表实无汗、肺气不得宣发、卫气不得外达、所以当辛温发汗、宣肺解表。其组成分析如下。
君药：麻黄，辛温，发汗解表以散风寒，宣发肺气以平喘逆。(
臣药：桂枝，辛甘温，温经和营、解肌散寒，助麻黄发汗解表。
佐药：杏仁，苦温，降肺气以助麻黄平喘。
使药：炙甘草，甘温，调和诸药，并制麻桂之温燥(缓和药性)。
麻黄为肺经专药，故不再用引经的使药。杏仁归肺与大肠经，皆有引经之效。
一个方剂不是把药物进行简单堆砌，也不是单纯将药效相加，而是根据病情需要，在辨证立法基础上，配伍适当药物，规定合适剂量，有针对性地选择合适的单味或多味药物，且按照一定组织原则组合而成。它是在长期的医学实践中逐渐形成、补充、发展起来的。组方原则最早见于《内经》，药物的功用各有所长，各有所偏，通过合理的配伍，调其偏性，制其毒性，消除或减缓其对人体的不利因素，使各具特性的药物发挥综合作用，才能更好地在疗效上发挥相辅相成的作用。即所谓“药有个性之专长，方有合群之妙用”。历代医家在长期医疗实践中积累了丰富的经验，总结出比较完整的组方理论，即方剂的组成原则可概括为“君、臣、佐、使”四个字。
君药又称主药，是在方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，用量较作为辅、佐药应用时要大。在一个方剂中，君药是首要的、不可缺少的药物。
臣药亦称辅药，有两种意义，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。它的药力小于君药。
佐药有三种意义，一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。二是佐制药，即用以消除或减缓主、臣药的毒性与烈性，适用于主、臣药有毒性或药性太偏。三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。
使药有两种意义，一是引经药，即能引导方中诸药直达病所，以发挥作用的药物。二是调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。使药的药力较小，用量亦轻。
综上所述，除君药外，辅、佐、使都各具两种以上涵义。在每一首方剂中不一定每种意义的辅、佐、使药都具备，也不一定每味药只任一职。如病情比较单纯，用一二味药即可奏效，或主、臣药无毒烈之性，便不须加用佐药。主病药物能至病所，则不必再加引经的使药。在组方体例上，君药宜少，一般只用一味，若病情比较复杂，亦可用至二味，但君药不宜过多，多则药力分散，而且互相牵制，影响疗效。臣药可多于君药，佐药常常多于臣药，而使药则一二味足矣。总之，每一方剂的药味多少，以及辅、佐、使是否齐备，全视病情与治法的需要，并与所选药物的功用、药性密切相关。
方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。临证组方时在遵循主、辅、佐、使的原则下，要结合患者的病情、体质、年龄、性别与季节、气候，以及生活习惯等，组成一张精当的方剂。在选用成方时，亦须根据病人的具体情况，予以灵活化裁，加减运用，做到“师其法而不泥其方”。

于炳欣

最近天天喝酒  天天迷迷糊糊的  晚安了  今天又喝了    嘿嘿

禽病先生

呵呵，搂主深得中药医理，佩服佩服！

captaincook

补充一下：这是基础方，实用时往往要添加乱七八糟的辅助药物。
需要注意的是，麻黄虽能松弛支气管平滑肌，但其副作用是兴奋神经中枢，引起精神兴奋和不安，用量不宜过大，还有，杏仁主要是通过产生微量氰青酸来起到镇咳作用，有小毒，因而用量同样不宜过大。班门弄斧，献丑了。

于炳欣

谢谢老师指点

赵帅

有不少厂家用加减方治病毒和病毒呼吸道,

缘梦红尘

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