禽流感之我见{网络教程材料)

飘逸

一，病的属性

虽然目前，从现代医学的角度上，对禽流感无论从病原体，致病论 及免疫学等领域进行了广泛深入的研究，并提出了防控的思路和方法，但由于病毒的变异性及不同地区及发病的特殊性。防治效果总是差强人意。
根据各地禽流感的流行特征和临床特征，从中医的角度来分析，应该属于疫疬之气为病。这种疬气以寒湿之邪为主，风的应激为佐。寒湿之邪，長期影响着正常的气侯，既可以产生致病之杂气，即现代医学上所说的病原体，又可影响机体阳气的上升与散发。进而影响水湿的输布，而形成伏气为害。在风的催化之下而致病。
由此推论，禽流感此病在中医学上应该属于寒疫或湿疫。确定为瘟疫.温病值得商榷。
二，病因学特征:
之所以认定为寒湿之邪为害，从其发病的群体所生存的条件及致病诱因可明显地看出来。具有以下几个方面:
1，从发病的气侯特征来看:每年流感疾病的发生，多岀现在秋冬和早春的寒冷多风季节，表现出了明显的寒冷季节的特性。并且从发病群体来看，均有冷应漵的因素发生，并不成挨家挨户流行的模式，呈现不规则的跳跃型。这几年由于规模化养殖的兴起，负圧纵向通风，水帘降温的大量使用，使鸡群在夏暑之季也处于寒凉潮湿的环境之中，因而人为地打破了这种季节性强的流行持征而表现为四季多发性。但在这种环境中的发病却能看出两大特征:其一为病性表现为非典型化且流行时间長;其二，首先区域多集中在进风口，而中间和出风口则表现的相对较轻或少。
2，从临床特征来看，多为水湿内停之证，虽然流感的类型比较多而杂，但是几乎所有的流感病例均具备以下几个特征:

a，临床表现:发烧，精神沉郁，呼吸系统疾病，粪稀稀软而绿。

b，解剖特征，肺脏水痰，腹腔积水或腹膜炎，腺胃乳头化脓肿胀岀血，输卵管积水或粘稠样炎性分泌物。

从以上特征圴能看出，寒湿之邪伤阳，引起水湿运化输布障碍，形成内瘀之特征。
三，病机和特征临床表现
寒湿�Q之邪，在风的协助下侵入机体，附于体表，引起气机升降出入受阻，水湿内郁为主导，而引起机体一系列的病理变化。由于感受外邪的程度及机体体质的差异而表现的证侯不同。
1，发病初期，其病位于上焦，主要由于寒湿之邪侵于皮毛经络，损伤卫阳，致津液不得外达，肺气不得宣发，肃降不及而引起的一系列证侯，如发热而其热不扬，精神不振而缩颈怕冷，减食，粪便或变稀而带绿，湿性啰音，或有呼吸迫促之症。

2，中期，由于上焦气机受阻，其热内郁，影响中焦脾胃气机的升降而出现的一系列症状 ，由于病鸡的体质不同，感受外邪的程度不同，此阶段的症状最为复杂多变。

a，热痞，肺胃之热内郁，阳不升阴不降，交争于胃，解剖可見，腺胃空虚，壁燥而潮红，乳头变小而有深红色出血，肌胃内食物充盈而酸败。

b，痰郁:腺胃壁肿胀发白，乳头及基部有鲜红，淡而发亮的出血，肌胃食物绿染。

c，水痞:嗉囊，腺肌胃，尿嚢，心包输卵管等脏腑内聚积大量积水，腺胃乳头岀血。

d，结胸:胸腹腔水液所发生的变化，根据阳气盛衰，积热的不同而有，澄亮色，白色纤维化，黄色纤维化的变化。俗称腹水或三炎(腹膜炎，肝周炎，气囊炎)。

e，肝，肾的变化:被寒所迫则多黑紫，彼湿所害，则多黄染。

f，肠道的变化没有特征的代表性，略去。
3，后期:中期由于气机升降受阻，升降出入受制。特别是三痞之证，使邪伤于心，扰乱神明。是死亡的高峰期。此期过后则进入后期。主要由于生长之气受损，脾之升清不利，而形成阴虚内热之症。下焦阴虚，水湿气化不利，可引起输管粘稠的炎性粘液聚积;肾阴不足，尿酸盐析出而痛风:心阴，胃阴不足而火旺 ，而继发新城疫:脾肾之气不足，生长之气受损而使产蛋性能难以恢复。
四，治疗原则简述:
早发现，早确诊，早治疗是治疗疾病的一般法则，在夲病的防控中显得尤为重要。因为我们在临床上看到许多病例，非不可治，多因延误病机或误治，造诚坏证形成具大的经济损失。

因病性为寒湿之邪而引发的寒湿之疫，因此护固胃阳之气是本病治疗过程中坚守的法则，多得-份阳气则多获一分生机，无为伐阳只能加重病情。
早期病位在上，辛温解表，宣肺平喘，化痰利水为基本原则，麻桂到，羌防剂，柴葛之剂可根据病性不同而辨证用之。中期病证虽然复杂，药物难以选用，但最基本的思路应本着调节脾胃阴阳之气机，使气之升降井然有序，降低病邪对心神之扰，可在很大程度上降低病之危害，減少死亡率。前几年发现饥饿疗法，控制死亡效果不错之机理无不与比有关。

虽然这样解释病机和治疗，但在临床上，一来是在群体性的控制疾病，二来疾病不同阶段的交差发展经常存在，因而在治病处方时，必须注意治未病，损有余补不足。比如治疗肺部疾病的同时，切断向阳明胃经的发展，防止气郁的产生，这样对疾病的控制是很有利的。
不论采取什么样的治疗手法，消除病因是必须的措施。病因不除，病无宁曰。
五，预防法则。
对于传染病的控制来说，疫苗免疫无疑是最为科学而有效的最佳方法。但对于禽流感来说，由于其血清型多，变异性强，各地区毒株差异明显等原故。疫苗接种免疫的效果，总是差强人意。因而从病因学，环境控制等方面入手预防，是必须之路。
在病因预防上，应注意以下几个方面。

I，应激因素的预防:要注意冷湿空气对鸡群的刺激。既要注重天气预报，在冷空气到来之前做好保温防寒措施。在开放式的鸡舍，注意窗户及清粪口冷空气的进入，特别是清理粪便时做好保温增暖的措施。封闭式的鸡舍要注意空气的进岀口，注意冷空气不要直接浸袭到鸡体之上。特别注意，喷雾消毒的寒湿应激的及时纠正。

2，尊重脏气法时论的自然法则，春生夏长，秋收冬藏是自然界气侯运行的法则。也是动物机体生理尊循的法则。春季肝主事，是阳气生长之季，夏季阳升发，是阳气最旺之季，春夏勿伐阳，伐之则体质差，抗病力弱。秋冬阴收藏，勿伐之。伐之则郁，则阴弱。则为病。

3，不同年份，气侯不同，五脏六腑功能差异较大。应根据此，以抑强抉弱，平衡阴，以达到机体健康。

4，四季脾旺不受邪。脾为后天之本，既是机体内阴阳平衡之场所。又因其升清生化之功能，是其余四脏阴精生长之源泉。因而在饲养管理中，勿伤脾气，时刻保持其功能正常之运行。从而增强其免疫力。

鸡中生智

一，病的属性

虽然目前，从现代医学的角度上，对禽流感无论从病原体，致病论 及免疫学等领域进行了广泛深入的研究，并提出了防控的思路和方法，但由于病毒的变异性及不同地区及发病的特殊性。防治效果总是差强人意。
根据各地禽流感的流行特征和临床特征，从中医的角度来分析，应该属于疫疬之气为病。这种疬气以寒湿之邪为主，风的应激为佐。寒湿之邪，長期影响着正常的气侯，既可以产生致病之杂气，即现代医学上所说的病原体，又可影响机体阳气的上升与散发。进而影响水湿的输布，而形成伏气为害。在风的催化之下而致病。
由此推论，禽流感此病在中医学上应该属于寒疫或湿疫。确定为瘟疫.温病值得商榷。
二，病因学特征:
之所以认定为寒湿之邪为害，从其发病的群体所生存的条件及致病诱因可明显地看出来。具有以下几个方面:
1，从发病的气侯特征来看:每年流感疾病的发生，多岀现在秋冬和早春的寒冷多风季节，表现出了明显的寒冷季节的特性。并且从发病群体来看，均有冷应漵的因素发生，并不成挨家挨户流行的模式，呈现不规则的跳跃型。这几年由于规模化养殖的兴起，负圧纵向通风，水帘降温的大量使用，使鸡群在夏暑之季也处于寒凉潮湿的环境之中，因而人为地打破了这种季节性强的流行持征而表现为四季多发性。但在这种环境中的发病却能看出两大特征:其一为病性表现为非典型化且流行时间長;其二，首先区域多集中在进风口，而中间和出风口则表现的相对较轻或少。
2，从临床特征来看，多为水湿内停之证，虽然流感的类型比较多而杂，但是几乎所有的流感病例均具备以下几个特征:

a，临床表现:发烧，精神沉郁，呼吸系统疾病，粪稀稀软而绿。

b，解剖特征，肺脏水痰，腹腔积水或腹膜炎，腺胃乳头化脓肿胀岀血，输卵管积水或粘稠样炎性分泌物。

从以上特征圴能看出，寒湿之邪伤阳，引起水湿运化输布障碍，形成内瘀之特征。
三，病机和特征临床表现
寒湿�Q之邪，在风的协助下侵入机体，附于体表，引起气机升降出入受阻，水湿内郁为主导，而引起机体一系列的病理变化。由于感受外邪的程度及机体体质的差异而表现的证侯不同。
1，发病初期，其病位于上焦，主要由于寒湿之邪侵于皮毛经络，损伤卫阳，致津液不得外达，肺气不得宣发，肃降不及而引起的一系列证侯，如发热而其热不扬，精神不振而缩颈怕冷，减食，粪便或变稀而带绿，湿性啰音，或有呼吸迫促之症。

2，中期，由于上焦气机受阻，其热内郁，影响中焦脾胃气机的升降而出现的一系列症状 ，由于病鸡的体质不同，感受外邪的程度不同，此阶段的症状最为复杂多变。

a，热痞，肺胃之热内郁，阳不升阴不降，交争于胃，解剖可見，腺胃空虚，壁燥而潮红，乳头变小而有深红色出血，肌胃内食物充盈而酸败。

b，痰郁:腺胃壁肿胀发白，乳头及基部有鲜红，淡而发亮的出血，肌胃食物绿染。

c，水痞:嗉囊，腺肌胃，尿嚢，心包输卵管等脏腑内聚积大量积水，腺胃乳头岀血。

d，结胸:胸腹腔水液所发生的变化，根据阳气盛衰，积热的不同而有，澄亮色，白色纤维化，黄色纤维化的变化。俗称腹水或三炎(腹膜炎，肝周炎，气囊炎)。

e，肝，肾的变化:被寒所迫则多黑紫，彼湿所害，则多黄染。

f，肠道的变化没有特征的代表性，略去。
3，后期:中期由于气机升降受阻，升降出入受制。特别是三痞之证，使邪伤于心，扰乱神明。是死亡的高峰期。此期过后则进入后期。主要由于生长之气受损，脾之升清不利，而形成阴虚内热之症。下焦阴虚，水湿气化不利，可引起输管粘稠的炎性粘液聚积;肾阴不足，尿酸盐析出而痛风:心阴，胃阴不足而火旺 ，而继发新城疫:脾肾之气不足，生长之气受损而使产蛋性能难以恢复。
四，治疗原则简述:
早发现，早确诊，早治疗是治疗疾病的一般法则，在夲病的防控中显得尤为重要。因为我们在临床上看到许多病例，非不可治，多因延误病机或误治，造诚坏证形成具大的经济损失。

因病性为寒湿之邪而引发的寒湿之疫，因此护固胃阳之气是本病治疗过程中坚守的法则，多得-份阳气则多获一分生机，无为伐阳只能加重病情。
早期病位在上，辛温解表，宣肺平喘，化痰利水为基本原则，麻桂到，羌防剂，柴葛之剂可根据病性不同而辨证用之。中期病证虽然复杂，药物难以选用，但最基本的思路应本着调节脾胃阴阳之气机，使气之升降井然有序，降低病邪对心神之扰，可在很大程度上降低病之危害，減少死亡率。前几年发现饥饿疗法，控制死亡效果不错之机理无不与比有关。

虽然这样解释病机和治疗，但在临床上，一来是在群体性的控制疾病，二来疾病不同阶段的交差发展经常存在，因而在治病处方时，必须注意治未病，损有余补不足。比如治疗肺部疾病的同时，切断向阳明胃经的发展，防止气郁的产生，这样对疾病的控制是很有利的。
不论采取什么样的治疗手法，消除病因是必须的措施。病因不除，病无宁曰。
五，预防法则。
对于传染病的控制来说，疫苗免疫无疑是最为科学而有效的最佳方法。但对于禽流感来说，由于其血清型多，变异性强，各地区毒株差异明显等原故。疫苗接种免疫的效果，总是差强人意。因而从病因学，环境控制等方面入手预防，是必须之路。
在病因预防上，应注意以下几个方面。

I，应激因素的预防:要注意冷湿空气对鸡群的刺激。既要注重天气预报，在冷空气到来之前做好保温防寒措施。在开放式的鸡舍，注意窗户及清粪口冷空气的进入，特别是清理粪便时做好保温增暖的措施。封闭式的鸡舍要注意空气的进岀口，注意冷空气不要直接浸袭到鸡体之上。特别注意，喷雾消毒的寒湿应激的及时纠正。

2，尊重脏气法时论的自然法则，春生夏长，秋收冬藏是自然界气侯运行的法则。也是动物机体生理尊循的法则。春季肝主事，是阳气生长之季，夏季阳升发，是阳气最旺之季，春夏勿伐阳，伐之则体质差，抗病力弱。秋冬阴收藏，勿伐之。伐之则郁，则阴弱。则为病。

3，不同年份，气侯不同，五脏六腑功能差异较大。应根据此，以抑强抉弱，平衡阴，以达到机体健康。

4，四季脾旺不受邪。脾为后天之本，既是机体内阴阳平衡之场所。又因其升清生化之功能，是其余四脏阴精生长之源泉。因而在饲养管理中，勿伤脾气，时刻保持其功能正常之运行。从而增强其免疫力。

平静如水

非常佩服飘逸老师在中医方面的造诣，虽然看起来有些吃力，但还是细读之！

丨永不言败丶

高  高 实在高

飘逸

都谈谈各自的看法相互交流交流最好

王留英

不复制一下确实还看不到，感谢楼上。

王日田

王留英 发表于 2015-10-29 20:25
不复制一下确实还看不到，感谢楼上。

我已经给飘老编辑了一下，可以舒服的看了

飘逸

昨日重现 发表于 2015-10-29 20:29
我已经给飘老编辑了一下，可以舒服的看了

谢谢王总的加工

丨永不言败丶

请教一下老师，流感会不会引起肠道发红？

飘逸_y851o

丨永不言败丶 发表于 2015-10-29 21:08
请教一下老师，流感会不会引起肠道发红？

可引起小肠收发红，从外看深红色，大肠发红的不多见

广东万羽

老师好像就没有治疗方案的

yzdongsheng

从中医角度，哎，俺就是看不懂

飘逸_y851o

广东万羽 发表于 2015-10-30 10:32
老师好像就没有治疗方案的

治疗方案是有的，以证论治，万能之法是没有的

张彭蒲南

《内经》的脏器法时论，有必要加强研究，重视五脏的调节。但是目前流传下来的版本都有两处错误，有兴趣的朋友可以研究敦煌本《辅行决用药法要》及其注释的材料，我认为以《辅行决》来校勘内经的脏器法时论是有必要的。

王留英

张彭蒲南 发表于 2015-10-31 12:10
《内经》的脏器法时论，有必要加强研究，重视五脏的调节。但是目前流传下来的版本都有两处错误，有兴趣的朋 ...

张彭蒲南老师的中医功底很深厚，希望多多交流。