一例外感加内伤疾病的诊治

飘逸

某50OO只青腿麻青鸡，于十月一日来本门诊求诊。

一，主诉:
从四十五日龄开始发生呼吸道疾病，用泰乐菌素，替米考星各治疗一个疗程无效。随后出现零星伤亡，被诊为大肠杆菌病，用氧氟沙星，氟苯尼考各一疗程亦无效。后被诊为新城疫加流感混感，用干扰素三天，黄芪多糖+清瘟败毒口服液五天，亦无效。特来就诊。

通过问诊得知，用某厂全价饲料，目前日采食量为90克，但体重不达标。早上怕冷，扎堆，中午有所减轻，粪便有点稀。

二，解剖诊断。

通过对带来的两只死鸡进行解剖以查病证。

1，整体观查:营养程度中等偏瘦，鸡冠薄，一只发青，一只上红下白;肛门下部羽毛被黄色粪便污染，扒开皮发现胸部肌肉薄，呈红白相兼状。
2，上部:
气管和支气管部湿润，无出血，鸣管部和肺泡支气管部有白色粘稠的痰团。
肺肿大，有紫色瘀血性病变，挤压有淸亮带血样泡沫渗出。
胸腔有少量积水，心包有黄红透明状液泍。心脏呈暗红色，心肌硬而收缩紧。

2中部

腹气囊壁外侧有一层淡黄色纤维化性物质附着而混浊。

肝脏稍肿而色黑，脾脏萎缩色黑。

腺胃壁稍厚，内壁乳头微肿，个别乳头充血，腺肌胃交界处有出血斑。肌胃内充满淡绿色的食物，无怪味，角质层易剥离，层下无出血。

十二指肠，空肠较充盈，外壁稍暗，内充满大量水样食糜。回肠，直肠空虚稍胀。盲肠内充满暗黄色氺样稀便。

其他部分正常。

三，诊治:
从现在流行的理念看。疑似温和性流感和大肠杆菌病的混合感染。但从病史来看，治疗效果是不理想的。从中医角度看能否见到一线希望。
从中医来看，应该是内伤与外感并病。
内伤，主要体现在脾阳虚，从营养偏差，泄泻和痰液特征等表现的比较明显。外感者，早上怕冷，中午好转符合太阳伤寒的发病特征(太阳病欲解时，从巳至未上)。水气病的形成，不论是外感伤寒还是太阴脾阳虚都可引起。
仲景伤寒曰:表证未解，心下有水气者，小青龙汤主之。似乎是对证之剂。但此方针对内虚者似乎差些，根据"实人伤寒解其表，虚人伤寒健其中"的原则，宜采取表里同法之法处之。

羌活，独活各300，木香，青皮，砂仁，各250，党参，附子，薏苡仁，炙甘草各200，柴胡，升麻，细辛各10O，

一天一剂煎煮饮水，连用四天，愈。后用加减补中益气汤调理之。

四，讨论。
l，呼吸道疾病是一个常见的病，但是，釆取对症治疗的多，对因，对病的治疗是个难题。因而多采取盲目用药来碰运气。因为单纯从临床症状来分析病原体，在没有实验室参与的情况下，是比较艰难的。本病例就是一个明证。但如果从中医角度来分析 ，通过外证，气候条件就可以比较简明的今析出此为内伤性疾病。由湿困脾，脾不生肺而水饮潴留。早期从这方面入手，应该不会这样迁延。

2，内伤和外感，是我们在临床上最多见的疾病。但有关这方面的病例报道的比较少。本文希望能抛砖引玉。能得到更好的病案分享。

尚进

抢个沙发来学习

流行阿辉哥

佩服

临床禽医生

羌活，独活各300，木香，青皮，砂仁，各250，党参，附子，薏苡仁，炙甘草各200，柴胡，升麻，细辛各10O，

一天一剂煎煮饮水，连用四天，愈。后用加减补中益气汤调理之。
请教------

100--200等是克数还是份数呢？

需要熬煮几遍，上午还是下午饮用好些呢？


去年这种情况极多，很是缠手。。。。希望学几招，备用。。。

临床禽医生

羌活，独活各300，木香，青皮，砂仁，各250，党参，附子，薏苡仁，炙甘草各200，柴胡，升麻，细辛各10O，

一天一剂煎煮饮水，连用四天，愈。后用加减补中益气汤调理之。
请教------

100--200等是克数还是份数呢？

需要熬煮几遍，上午还是下午饮用好些呢？


去年这种情况极多，很是缠手。。。。希望学几招，备用。。。

水木雨

临床禽医生 发表于 2015-10-6 20:39
羌活，独活各300，木香，青皮，砂仁，各250，党参，附子，薏苡仁，炙甘草各200，柴胡，升麻，细辛各10O，
...

此方,此量是留了一手的!细辛与柴胡、升麻同量不是超级高手就是故意为之

水木雨

细辛性味辛，温。
功用主治
　　祛风，散寒，行水，开窍。治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。 　　(1)发散风寒：用于风寒感冒或风寒所致的头痛，可配麻黄、藁本。 　　(2)温经止痛：用于寒邪入络之肌肉关节痛。 　　(3)温化寒痰：用于稀痰壅盛的慢性支气管炎。 　　(4)宜通肺窍：用于鼻炎、鼻窦炎。 用法与用量
　　内服:煎汤，0.3～1钱。外用:研末撒、吹鼻或煎水含漱。 　　细辛有小毒，故临床用量不宜过大，细辛作单味或散末内服不可过钱(3G) , 如入汤剂便可不拘泥于此.细辛在煎煮三十分钟后，其毒性成分黄樟醚的含量能大大下降，不足以引起中毒

王留英

曾经有一个说法，叫“细辛不过钱，过钱命不全”，但这与具体使用方法有直接关系，如果是煎煮，细辛量大了可以以煎煮不加盖，以此来达到减毒的作用。在人用方剂中，我的使用量最大6克，再多没有用过。呵呵。

黄哥（黄瑞强）

都是高手

临床禽医生

水木雨 发表于 2015-10-6 22:32
细辛性味辛，温。
功用主治
　　祛风，散寒，行水，开窍。治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。 ...

。。。。您也是高手啊。。。。。看来方中的200-----100都是克数而不是比例了。。。