影响治疗效果的因素

交流 · 发表于 2008-10-10 10:30:34

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         疗效=诊断+药物+用法+管理
1、疾病的诊断
A正确诊断
a单一感染还是混合感染
b细菌性感染还是病毒性、寄生虫感染、或是营养代谢引起的
c是由病原微生物感染的还是由单一的环境应激引起的
B 甄别引起症状或死亡的主要（根本）原因
  a是原发感染还是继发感染引起的
b是生理性还是机能性
C 判断引起症状或死亡的直接原因
  主要（根本）原因并不一定会直接引起症状或死亡
D 避免滥用药
a耐药性
b二重感染
2、药物的筛选
A经验用药
  a优点：及时、可掌握、预后准确
  b缺点：易产生耐药性、对疾病充分认识、受其他因素影响、对剂量把握要求高
  c最终后果，对疗效的不确定性——延误最佳治疗时机
B药敏实验
  a首选选择敏感药物
  b药敏试验中的高敏感药物在实际生产中并非一定有效
c了解药物特性
Ⅰ 药物的分类及作用机理
   ⅰ繁殖期杀菌剂：β—内酰胺类（青霉素类、头孢类）、杆菌肽、磷霉素、(抑制细胞壁合成)
   ⅱ静止期杀菌剂：氨基糖苷类（抑制蛋白质合成）、多粘菌素（增加细胞膜通透性）、喹诺酮类（抑制DNA合成）
   ⅲ速效抑菌剂：四环素类、氯霉素类、大环内酯类（抑制蛋白质合成）
   ⅳ慢效抑菌剂：磺胺类（抑制叶酸合成）
   抑制细胞壁合成：β—内酰胺类、杆菌肽、磷霉素
抑制蛋白质合成：氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类
增加细胞膜通透性：多肽类（多粘菌素）、多烯类（制霉菌素）
   抑制核酸合成：磺胺类、喹诺酮类、利福平、新生霉素、灰黄霉素
Ⅱ 抗菌药后效应
β—内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类、林可胺类、
喹诺酮类
   Ⅲ 交叉耐药性
         完全交叉耐药
         部分交叉耐药：单向性
Ⅳ 吸收性、半衰期、分布（重要）

C 轮换用药
  a敏感药物的轮换用药
  b不同类型药物的轮换用药
3、药物的使用方法
A投药途径：内服（饮水、拌料、灌服）、注射、喷雾、外用
  根据病情、药物特点、受损靶器官决定途径
B给药方式：集中用药、全天用药、阶段用药
  根据病情、药物特点决定方式
C药物的剂量及疗程
4、忽视对症治疗
治病治因，急者治表
5、联合用药
（1）ⅰ+ⅱ——协同作用
（2）ⅰ+ⅲ——拮抗
（3）ⅰ+ⅳ——不定
（4）ⅱ+ⅲ（ⅳ）——协同或累加
（5） ⅲ+ⅳ¬——累加
（6）同类抗生素合用，如作用机理不同——协同
6、商品药物本身原因
  A成分
  B含量
  C原料质量
  D辅药
7、其他
A 管理
B 水质
C 气候
D 卫生
E 饲料