肾形传支浅谈

飘逸

       针对这个病，目前最为权威和最容易被同行们接受的观点有二:其-，此病是由嗜肾型株支气管病毒所感染，因而，预防此病的关键是要做好免疫工作，因而MA5，H12o ，28/86，4/91等疫苗为代表，而制订一系列的免疫程序来对鸡群进行保护。其二，当发生肾型传支时，如何排出尿酸盐，成了治疗此病的当务之急。以鸡的尿液偏酸性的理论为指导，偏碱性的无机盐类饮水剂(如碳酸氢钠等)及防腐剂(乌洛托品)，等风靡一时，以内疏外利为指导的中药制剂(如五苓散)，也在临床上广泛被应用。但是，有两个问题同样困绕着我们，首先，不论什么药物，疗效都不确实，其次，即使保住生命，但对后期的生产性能都会造成严重的影响。因而仍有必要对此病进行探讨。
针对这个病，我们应该从以下几个方面进行探讨:

1，病因学方面的问题。
虽然，病原体致病是目前广泛的被人们接受的一种观念。但在临床上往往有差强大意之处。此病的防控与发生，应用说是一个典型的例证。
只要细心的观察和总结，我们不难发现这样一个规律:凡是发生此病的群体，首先经过寒冷空气的刺激。其发病的程度和速度，与寒冷刺激的程度有很大关系，因而寒湿的危害大于风寒的危害。在养殖越来越规模化，现代化的形势之下，人为的给鸡提供生存环境。打破了此病发生具有季节性的特点。在夏季高温季节，水帘加纵向通风的降温特点，又给此病的发生创造了条件。
2，此病的发生发展过程。
初发期:以鸡群怕冷，扎堆，呼吸道疾病表现为主要特征，其发病的速度和严重程度与鸡群的状态和寒冷刺激的程度有很大关系，有的可在几小时内发病，有的可缠绵数曰，甚至肉鸡观察不到临床症状。

高峰期:发病初期过后，鸡群会发生精神沉郁，饮水増多，排白色氺样稀便，腿和肌肉葁缩 脱水，并发生死亡。死鸡以肾脏肿大，有尿酸盐沉积，尿囊积水为特征的临床特征。

转归期:釆取一定的治疗后，幸存的鸡即进入转归期，主要表现为输卵管的萎缩或断裂，尿囊或输卵管积水，产蛋功能丧失。
以上为"正常情况下"肾型传支的发病规律，但是在临床上，由于鸡群的状态不同 感受寒冷刺激的程度不同，所表现的发病过程也就不同。有的鸡群会在不表现前期症状的情况下很快就出现以肾脏尿酸盐沉积为特征而大批死亡的情况;有的则发病缓慢，继发气囊炎 腹膜炎，尿酸盐沉积特征并不明显的状态。
此病的传染性，目前 由于病原体的分离，确实此病是由特定病原体引起的具有特征性症状的疾病，即具有传染病的特征。但我们在临床上往往会发现与传染病不相符合的特征:首先不同鸡舍间的传染性可能性不大，因为我们发现在一个鸡场内，一个鸡舍发病而其它鸡舍不发病的案例比比皆是;其次，即使在同一个鸡舍内，发病情况也有奇特现象的出现，笔者曾见过几例在一个鸡舍内只有—两个育雏笼的雏鸡发病，而其它笼雏鸡安然无佯的案例。唯一的线索就是发病鸡受过寒湿的意外刺激。由此更能证明，风寒湿是造成此病的致命因素。
3，发病机理初探:
通过上述的叙述和分析，病原体致病的观点似乎站不住脚，寒冷的刺激引起机体发病的观点更贴近临床实际。病原体的出现只是疾病的一个发展产物，其作用仅仅是投石下井，助纣为虐。因而从病原体的角度来分析发病机理夲没有从寒冷这个致病因素来分析发病机理更符合实际，更有实用价值。
既然是寒湿为患，自然符合寒湿致病的病理特点，前期的证侯符合太阳表证的特点，无需多论。值得提醒的是根据风寒湿的状况不同，可能初期会有太阳表实，表虚，阳明中寒和太阴寒湿证侯的出现。
现在的关键问题是:尿酸盐是如何形成的?我们从常规的病例中可以看岀:当形成尿酸盐时，临床有三大特征:饮水多，拉稀多，脱氺。饮水多说明机体发烧而需要引水自救，而又利用不了水形成拉水样便，说明脾运化水湿功能下降和肾气不是而关门不顾。由此可以判定，脾肾阴虚，精气奉养不足而造成心肾阴精的匮乏，阴虚而虚火盛，而形成淋症。这可能是形成尿酸盐沉积的机理。
从另一方面说，当进入转归期后的两大特征性病变:输卵管的损伤和下焦积水，也未不与脾肾功能下降，阴精奉养不足，而造成下焦阴虚有很大的关系。

防治原则:

如上所述，此病的病因是外感寒冷的刺激为缓。因而预防此病的关键点是如何防止这种不良因素的存在;疫苗的科学免疫是必要的。特别是在现代化设备的场地里，杜绝不了这种不良因素刺激的环境之下，疫苗的恰当免疫可以减少此病向重向深的方向发展。但是，疫苗，并不能阻挡此病的发生。这点应该引起我们的高度注意。

针对此病的治疗，我们应该注意以下几个问题:

1，去除病因，既然是寒冷为缓。因而当我们发现寒冷对鸡机造成不良刺激时，应及时的提高鸡舍的温度，这样很有利于疾病的恢复，防止此病大范围的扩散。

2辛温解表，袨湿散寒，宣肺平喘，在早期应用辛温解表的药物散去表邪，控制疾患，根据病情不同，可选用麻桂剂，羌防剂，黄芪白术组合等。

3，温中健脾，滋阴排淋。如果由于我们的判断失误，使疾病进入第二个阶段，发生了尿酸盐沉积和死亡，则应该去辛温解表的同时，加入健脾利水，滋阴排淋之剂，急解其标，如白术，茯苓，泽泻，猪苓，石韦，滑石，海金砂，金钱草等。尽快地排出尿酸盐，以缓解肾中毒。

4，恢复期的调整:当大群伤亡得到控制，鸡群得到稳定以后，恢复机体体质，保证生产性能的恢复是迫切需要的。此阶段应提升少阳之气，促使春生夏长之功。根据临床实践，可用加減逍遥散，当归芍药散，桂枝茯苓汤等理肝健脾之剂，达到春生夏长秋收冬藏之效。则能对机体功能的恢复有很大帮助。

5，降低饲料中的蛋白浓度?曾有人提出，尿酸盐沉积的形成是饲料中蛋白质的中间代谢产物，因而，降低饲料中的蛋白质含量对治疗此病有帮助。在临床实践中验证也是-种有效的方法。但笔者认为，如果治疗办法找准确的话。没有必要这样做。因为降低饲料的营养物质必然会对机体的增长不利。

张彭蒲南

商女不知亡国恨，隔江犹唱后庭花。

潇湘雨竹

嘿嘿，病毒才是很本性的东西，寒冷应激是诱因。

潇湘雨竹

鸡肾肿是因为肾小管漏了；拉稀是因为渗透压升高和肾小管重吸收障碍；鸡喝水增多是应为鸡脱水刺激饮水中枢兴奋的缘故而非发烧。

飘逸_y851o

konglao 发表于 2015-9-9 07:28
一派胡言

不同意观点很正常，但要说出你不同意的理由和观点。这是论坛交流的准则和常识，抱耝口是不允许的。

集团军

可以辩论，不可以说胡话！！

牧昌兽医门诊

阳虚才容易致寒湿

牧昌兽医门诊

本病为肾阴肾阳两虚，故应先平衡肾阴肾阳，再渗湿利水

王留英

对这个病我有几点看法：1.此病发生的根本是病源，而风寒只是诱因，起着激发的作用。2.从对此病的临床表现来看，初起证候是风寒而不是风湿。3.肾的病变是太阳证、膀胱蓄水所导致，因为，鸡的尿液本来就是白色的糊状，如果停留很容易化热而发生沉积。4.饮水增多是膀胱气化问题而与脾关系不大，但可影响脾胃功能。5.治疗外疏内利是大法，但应根据证候的阶段不同而增减。谢谢飘逸老师的帖子，看到了就与你交流一下。

飘逸

谢谢王老师的点评

王留英

飘逸老师最近力作频频，并不乏独到之处，在这里首先感谢你的付出，同时也代众网友向你说声谢谢。

三生忆

飘逸老师功底深厚，辨病条理清晰，用药精当，真是一篇佳作。

三生忆

王留英老师把本病辨为太阳病，让人困惑。

丨永不言败丶

飘逸老师功底深厚，辨病条理清晰，用药精当，真是一篇佳作。

张彭蒲南

王留英 发表于 2015-9-11 10:13
对这个病我有几点看法：1.此病发生的根本是病源，而风寒只是诱因，起着激发的作用。2.从对此病的临床表现来 ...

又恐琼楼玉宇，高处不胜寒。