中医三焦之我见---景祥

路拥民 · 发表于 2015-7-13 16:43:31

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中医三焦之我见

景祥---帮助别人、快乐自己

手少阳三焦，为六腑之一，是上、中、下三焦的合称。关于“焦”字的含义，历代医家认识不一。有的认为“焦”当作“膲”者，膲为体内脏器，是有形之物；有的认为“焦”字从火，为无形之气，能腐熟水谷之变化；有的认为“焦”字当作“樵”字，樵，槌也，节也，谓人体上、中、下三节段或三个区域。三焦是中医藏象学说中一个特有的名词，六腑之一，位于躯体和脏腑之间的空腔，包含胸腔和腹腔，人体的其他脏腑器官均在其中，是上焦、中焦和下焦的合称，即将躯干划分为3个部位，横膈以上内脏器官为上焦，包括心、肺；横膈以下至脐内脏器官为中焦，包括脾、胃、肝、胆等内脏；脐以下内脏器官为下焦，包括肾、大肠、小肠、膀胱。

本人认为，三焦即为脏腑赖以存在的三层空间，上层空间如高空，中层空间如低空，下层空间如洞穴。心者属火，若太阳和阳光，心包若月光和星辰，小肠若烟火。肺者属金，若云朵和气流，大肠若风、若雾。肝者属木，若树木、若森林；胆若草原、若浮萍。脾者属土，若土地、若高山；胃者若尘埃、若水谷精微。肾者属水，若河流、溪水；膀胱若井泉、湖泊等。

三焦，若苍穹包罗万象，万物苍生尽在其中。所谓三焦之症，乃若天气之多变也。

风寒袭肺，若冰寒飞雪，肺气低沉，寒风呼啸，肝木凋零，脾寒便溏。在鸡，多见流涕、呼噜、腹泻，而后肝火内生则发烧。已病者，半夏、黄芪等即可。若阳气虚弱者，多不御寒。给鸡饮用黄芪煎汤，有利于改善阳虚体质，预防风寒病症发生。

风热者，则若烈日炎炎灼烤，随有风动，树木（肝经）萎黄，脾土逝水，河流（肾津）耗伤。在鸡，多见肝脏充血肥大，脾苍白或发炎，肾血肿，脂肪出血，心肌出血等。治疗此病的原则就是给土地浇水，而水从河流、井泉来（从肾脏来），所以控制此病的关键是调节肾水，引水入脾，以灭心火、清除肺热。芦根、白茅根、牛筋草等可用。

湿热者，若六月霾天，闷热蒸藤，树木蔫枯，脾津耗损，腥腐滋生。在鸡，多表现腺胃松软，腺胃乳头暗灰色糜烂，胆囊充盈等。此病的治疗重心在于解表除湿、理气和中，以藿香正气水为主。

寒湿者，若晨霜细雨，润物无声，肝木预抗争寒湿而生热，热遇湿生雾，此为郁热而内伤，在鸡，多见脾色淡而个小，腺胃多液而糜烂，肌胃干裂，腹泻。益气补脾、理气和中、健胃消食、清热除湿等。病者，以健胃消食散加公英、地丁、板蓝根等为佳。

若温热病在三焦，则当另论。简言如下。

【温热上焦症】：温热之邪，常常先伤肺卫，“卫”如城墙及士兵，是肺之守关。邪从口鼻而入，伤肺之阴，就像是炎热的天气多水汽蒸腾，水汽上升迅速。肺阴受损，则似乎显出阳盛，多自汗，就像是云空水汽蒸腾，升至高空而畏寒，随后迅速下落成雨，微弱者绵绵如丝，损胜者倾盆如泼。

温热病常常顺传阳明胃经，造成胃津受损或胃火速生。风热从燥，多伤脾胃浸液，形成胃实质型肿胀或出血，脾苍白如灼或点状、纹理样发炎。湿热从湿，多成腥腐之症，脾脏色深而大，粪便散小而不泻，如果湿邪成内风，可能会产生较多渗出性炎症或卡他性炎症。邪犯上焦，肺合皮毛而主表，故恶风寒。肺病不能化气，气郁则身热。肺气不宣，则见咳嗽。午后属阴，浊阴旺于阴分，故午后身热。

温热若为逆传心包经。舌为心窍，故舌蹇（jiǎn）；心阳内郁，故肢厥；热迫心伤，神明内乱，故神昏谵语。在鸡，常常精神萎靡，或神经症状。

【温热中焦症】：若温热之症直接侵入中焦。1.胃燥伤阴证：是指病入中焦，邪从燥化，出现阳明燥热的证候。阳热上炎，则身热面赤。燥热内盛，热迫津伤，胃失所润，则见身热腹满便秘，口干咽燥，唇裂苔黄或焦燥。气机不畅，津液难于输布，故脉沉涩。在鸡，常常胃津液受损，此时胃内呈现碱性，而为胃壁实质型肿大，不宜采用西咪替丁等制酸剂服用，否则病情加重，甚至绝食。

2.脾经湿热证：是指湿温之邪，郁阻太阴脾经而致的证候。太阴湿热，热在湿中，郁蒸于上，则面色淡黄，头重身痛。湿热缠绵不易分解，故汗出热不解，湿热困郁，阻滞中焦，脾运不健，气失通畅，故小便不利，大便不爽或溏泄。湿性粘滞，湿热之邪留恋气分不解，郁蒸肌表，则见身热不扬。在鸡，多见脾充血而肿大，粪便散小或乌黑溏稀。

【温热下焦证】：是指温邪久留不退，劫灼下焦阴精，肝肾受损，而出现的肝肾阴虚征候。湿病后期，病邪深入下焦，真阴耗损，虚热内扰，则见身热面赤、口干、舌燥等阴虚内热之象。阴精亏损，神失所养则精神沉郁。肝为刚脏，属风木而主筋，赖肾水以涵养。真阴被灼，水亏木旺，鸡肝脏多充血肿大、胆囊充盈显著。阴虚水亏，虚风内扰则心中詹詹大动，鸡常常处于昏迷，且常死于傍晚。中暑，常常见到此相。