兽医实战临床用药思路交流

兽医1973 · 发表于 2015-2-8 10:02:15

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我在接诊众多的其他兽医同行治疗过几次仍然没有康复的疾病时发现：不是该兽医没有确诊，也不是处方不合理，而是存在众多的有关治疗细节以及药物的使用细节出现失误！以至于造成治疗不彻底疾病出现反复，不但给养殖户造成不必要的损失，也给兽医自身造成心理压力！下面我以我的实战临床经验与各位同行交流一下我对鸡病治疗与用药的思路。
  治疗疾病就好像与敌人交战。“知己知彼，方能百战百胜”，“知己”：就是“药物”，“知彼”就是“确诊”（敌情），要想达到百战百胜的效果，我们先来温故一下药理方面的知识！药物就好像是我们战胜敌人的武器或是兵将，要想让我们手中的武器与兵将发挥最大的效能，必须要“知己”，就是说要了解它们的性能与特长，相互取长补短，根据“确诊”敌情的情况，要做到“狠，准，快”，来消灭敌人。
   在众多种类的药物中，了解每一类药物的特性，是开好合理处方的关键！西药对病毒病菌的作用机理我们经常看到的字眼基本上是“阻断”“杀灭”“分解””抑制“等原理，中药基本上是以“清热解毒”“活血化瘀”“止咳平喘”“调整”“驱邪扶正”“”诱导“等等原理，从以上这些不同的字眼中我们不难看出中西药之间不同的作用原理，可以看出他们的作用病毒病菌的部位不同，可以看出他们的吸收分解部位不同！在治疗疾病机体康复的过程中，机体自身产生的非特异性免疫力是促使机体抵抗病毒病菌而康复起到了决定性的作用！在这里中药对机体产生非特异性免疫力起到了至关重要的关键作用，抗病毒西药在治疗病毒性疾病时与抗病毒中药相比时我认为中药效果要在很多方面优于抗病毒西药！！！“是药三分毒 ”这一句话我认为应该来源于中医理念，西药的药理危害应该远远大于此观点！这句话在接诊别人已经治疗过几个疗程仍然没有康复的病例中应该引起我们的重视！希望能领悟到我要说的用意。
包括所有制剂的中药治疗疾病的原理，目前在科学界仍然没有具体的作用原理解析，只是我们大体知道某些中药治疗方向（我们从中药的治疗原理中就可以看出），所以目前根据最近几年来中药在鸡病临床的治疗体会中人们得出一些体会，那就是：”西药是让鸡明明白白的死，中药是让鸡稀里糊涂的活着！“所以中药治疗鸡病科学内涵渊源，合理科学的中西药结合治疗疾病是百战百胜的根本！学习成功治疗鸡病的处方时，应该学习处方内的“原理”以及处方内隐藏的“为什么”，而不是死记硬背地学习处方中的药物组合！很多类型的疾病处方谁都会开（都知道使用哪种药物治疗），很多疾病谁都会确诊，所开的处方基本上是大同小异，为什么会出现不同的治疗效果呢？这个问题应该是我们学习的方向，应该引起我们的醒悟！当你真正领悟到其中内涵的时候，你就是一个对鸡病治疗战无不胜，攻无不克的兽医高手！！
药物治疗疾病的目的（思路）不是单纯的杀灭病毒病菌，药物的使用只是帮助机体抵抗病原体的一种助力（促进机体自身产生非特异性抵抗力），这种治疗助力还包括”水，料，光，温，风“等！通过这些措施让机体自身产生非特异性抵抗力而康复！-------治疗蛋鸡鸡病时要以”保蛋“为治疗思路！肉鸡治疗鸡病时要考虑”保命“为主的治疗思路！蛋鸡治疗康复了不产蛋我认为等于治疗失败！！！！这里面就包括了用药思路与方法，药理知识等问题！！

对治疗疾病的思路如下：
一：病毒性疾病治疗思路：药物的使用只是帮助机体抵抗外来物质侵害机体的一种助力，这种助力会帮助机体快速抵抗病毒或病菌，促使机体自身产生非特异性免疫力抵抗病原而耐过而逐渐康复，针对病毒性疾病的发生应该重点考虑有效预防这一块（这里主要指的是疫苗预防与环境预防）。
二：细菌性疾病或其他疾病治疗思路：此类疾病如果是单独发生时，可采用相应药物治疗即可，针对这种疾病应该重点考虑各种因素的管理，例如：料，水，光，温，风等等！下面的数据也许会对您的管理与预防思路有一定的思考：1：10%的药物预防，2：40%的疫苗预防，3：20%的做好监测，4：30%的做好环境控制。
三：在治疗疾病过程中或是接诊治疗过的患者中，应该重点注意考虑机体病理危害与药理危害，处理好药理危害与病理危害是治疗好各种此种情况疾病的关键，特别是久治不愈的疾病。
   下面我就以这几个病例的药物使用与治疗思路做以下见解（不足之处敬请指正），由于在这里不能使用商品复方制剂的药物（说了商品药物名字大家也不知道里面具体是什么东西），所以我在这里以药物原粉来做处方。
1：新城疫的治疗处方思路：根据解剖症状与临床表现即可确诊该病，由于禽流感的存在，造成很多兽医难以确诊（不敢确诊），此时可根据病期长短与死亡情况以及季节性即可初步确诊（别人已经治疗了几个疗程，并且只是出现零星死亡，产蛋颜色不正常，产蛋率徘徊或下降，蛋重小，粪便及呼吸道表现，又是在炎热的夏季或是深秋之前等等）。治疗新城疫的最佳治疗方案仍然是疫苗+药物同时治疗最好！当确诊新城疫后即可紧急接种新城疫冻干苗，疫苗可以选择乾元浩的ZM10三到四头份点眼或是进口新城疫单苗（千万不要饮水免疫），同时采用药物相应的治疗继发症状，如果以肠道症状表现明显者，可采用强力+阿米卡星+抗病毒中药+TMP+双黄连口服液，连用5天即可。如果以呼吸道与肠道症状都明显的话可以使用氟苯尼考+强力，其他药物不变，阿米卡星与双黄连控制在3个小时之内饮完。如果是肉鸡在治疗时可考虑加入抗病毒西药或是干扰素类药物。蛋鸡千万不要使用这些药物！！原因是这类药物会对机体产生不可恢复性药理危害而造成产蛋率的上升缓慢或是不上升，抗病毒西药会对肝脏造成极大的危害，干扰素的使用会对机体造成瞬间的体温升高而进一步促使卵黄性腹膜炎的发生几率提高或是对生殖系统的危害等。在使用治疗药物后的第3天开始必须要使用葡萄糖与VC（连用2天）以用来缓解药物对机体的危害（或是其他相关药物），以利康复后机体的正常生长与产蛋（这就是为什么疾病康复后产蛋率上升缓慢与肉鸡生长不良的主要原因所在）。
2：温和型禽流感的治疗处方思路：抗病毒西药+安乃近+双黄连口服或是蜂胶类产品+抗病毒中药拌料+大肠杆菌药物+呼吸道药物，处方中抗病毒西药只使用2天即可，其他药物可连续使用（只是西药交替采用以防产生抗药性），抗病毒的西药不仅对肝脏有很大的药理危害，它还可以让体温降至正常体温以下的作用，所以当机体出现这种药理危害情况下就会造成机体生理调节功能失调（体温下降到正常体温以下造成的）造成在治疗的前几天里感觉治疗效果还可以，而几天过后死亡率有升高的迹象，康复后仍然大群出现零星死亡与产蛋率上升缓慢等等！这些现象往往与个别药物的药理危害或是个别药物超剂量使用有关。（在治疗很多的病毒性鸡病时有时遇到的现象），该疾病康复后，要做好禽流感疫苗的补免。
-----------------在任何严重的疾病治疗当中，特别是接诊别人已经治疗过几个疗程的病例，更应该把药理对机体的危害处理好，这一点是有的兽医认识不足的地方，这一点如果处理得当，将会对疑难杂症或久治不愈的疾病治愈率上有一个跨越式的提高。此类药物的使用要根据不同的危害，采取不同的缓解药物，例如：药物危害大多数以肝脏与免疫系统为主，少部分以危害肾胀为主的药物，所以要根据不同药物的危害而采取不同的药物缓解，而不是千篇一律。在治疗的过程中我们经常采用的保肝护肾药物，特别是西药类，它们往往与治疗性药物之间存在配伍禁忌，如果此时选用药物不当或是容器内有此残留药物等，就会造成治疗药物分解而影响疗效（实际动物食用药物剂量不足），很多药物在水中或是饲料中存在的时间是有限的，几个小时内饮完，现配现用等等细节！关于这一点要做到药理知识丰厚方可运用自如。这些细节都是关系到治愈率高低的关键所在！
   在治疗很多的疑难杂症或是重症鸡病过程中，以下细节是事半功倍的重要措施：1：氧，2：强心，3：缓解病理危害与药理危害，4：料，水，光，温，风等等！----------我发现有很多的养殖户的鸡发生严重的病毒性疾病或是其它疾病时，门窗一般都是通风不良，原因是他们害怕有病的鸡舍里的空气传染到相邻的鸡舍内，从而造成发病鸡舍内空气质量问题（这就是“氧”），机体存在疾病时，病理危害会造成生理功能失调，使用相应药物进行缓解有利于治疗性药物的使用效果（这就是强心）。5：目前对某些疾病的治疗是有最佳的或是说规律性的治疗方案的，如果离开了这种规律性的或是最佳的治疗方案，你就会治疗不彻底，康复后容易复发等不良后果！例如：确诊的新城疫，传染性鼻炎，传染性喉气管等等！（目前是这样的，随着科学的发展，也许以后会出现新的治疗方案！）。
------关于久治不愈的蛋鸡拉稀病。呼吸道病产蛋上升缓慢病。长期零星死亡病，肉鸡后期生长缓慢或是发育不整齐等等，看上去不是什么大病，但是治疗思路更需要高深的治疗经验与功底！考虑查找病因要”细“”全“，特别是别人久治不愈的情况下，要变相思维地去考虑病因，要简单化，体会化（如果你是鸡）地去理解去思考，往往就会出现意想不到的病因结果！我的这几句话的含义是只能领悟而不能言词，也许是我的语言表达能力的问题！