看胃肠异常，谈剖检需要整体观。

潇湘雨竹 · 发表于 2015-1-19 10:06:36

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

机体是一个有机的整体，不同的细胞、器官、系统相互联系和相互作用。致病原对宿主细胞的直接损伤只是病原对机体损伤机制的一个方面；更为重要的是，致病原刺激机体产生应激反应，通过神经、体液介质、内分泌--等等的异常分泌而体现为全身性的病理生理变化，使疾病变得更为复杂和严重。前者是特异性的，后者是非特异性的、共性的，这也是为什么致病因素不同而病理生理基础却趋于一致的原因。往往一个器官发生病变时会影响到其他的器官或系统的功能，所以我们在剖检时不能孤立地看问题，要有整体观。
咱们就拿胃肠道的异常现象来举例说明吧。
一、肠道淤血。
肠道具有丰富的血液供应和肠道菌群，在一般情况下肠道菌群和毒素不会穿越肠道粘膜防御屏障而危害宿主健康，但是当宿主免疫力低下、粘膜损伤、菌群失调时，肠道菌群和毒素就有机会进入宿主的循环系统造成菌毒血症，引起内源性感染；反之，外源性感染（包括局灶性感染）也会依前言所说的机制影响肠道的血液供应和血管内皮的完整。肠道微循环障碍（缺血缺氧、淤血缺氧、栓塞--）会破坏肠黏膜的防御屏障把肠道毒素和细菌吸收入血，从而加重病情。此时，肠道表现为淤血。简而言之，内源性、外源性因素相互作用导致的肠道微循环障碍是肠道淤血的发生机制之一。
另外，肝脏肿瘤、肝硬化造成的肝门静脉高压也会导致肠道淤血；右心衰竭同样会造成肠道淤血。
二、肠道胀气和肠黏膜脱落。
正常情况下，肠道的二氧化碳分压高于静脉二氧化碳分压，所以肠道内的气体会弥散进入血管通过肺排出体外。当肺呼吸功能下降时，二氧化碳潴留，静脉内二氧化碳分压高于肠道二氧化碳分压而弥散进入肠道，同时由于交感神经兴奋，肠道平滑肌松弛，排气困难形成肠胀气；前面说过，任何严重的局灶性或全身感染都会影响肠道微循环，严重的缺血缺氧、酸中毒、毒素--等等都会使肠道粘膜糜烂、坏死甚至脱落。所以啊，千万不要一见到肠道胀气、粘膜脱落就确诊为坏死性肠炎。
嘿嘿，本人懒、语文差、专业不精，大伙对付着看。