湿病的特点

牧昌兽医门诊 · 发表于 2014-5-25 21:44:33

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湿病的特点

《湿病的特点》
1、起病缓慢、隐匿，来缓去迟，病情缠绵，病程长，疗程长。
2、易阻滞气机的条畅，困遏阳气与津液通达，久而易伤阳气。
（1）湿为有质有形的阴邪，容易阻碍气机的通畅，困遏阳气与津液通达，对阳气的损伤缓慢、间接、隐匿。气机条畅则  湿无以存，脾胃运化则湿无以生。
湿客表卫：恶寒发热，恶寒程度：风寒〉寒湿〉湿热〉风热
湿热少阳：寒热往来、口苦
湿热入里：身热不扬、早晨热低而下午热高，又称午后潮热、日哺潮热、烦躁及憋闷的闷热、烦热。发热午后明显，但反恶热不明显，不若温热病的反恶热明显。“身热不扬”者，发热而反四肢反凉，欲盖衣被、发热而反不红反淡黄，精神不烦躁而反呆滞，口渴而反不欲饮，大便数日不解而不干燥，大便溏而反不爽。
湿阻清窍：头目眩晕不清、头重如裹、昏沉嗜睡、精神不振。
湿阻三焦：畏寒肢冷、怕冷、汗出异常如无汗恶寒、黄汗、头汗、手足，心汗、汗出不澈，粘腻而臭、湿热病肌肤怕冷而不欲盖被。
湿阻四肢、经络、关节：酸痛、重着、强直、活动不利、麻木、肿胀，气血运行不畅，筋肉关节失却营养，而见颈项、肢体、关节疼痛、强直、活动不利、拘急、重着、麻木且必有“苔腻”之象。
湿阻胸膈：胸闷、呼吸不畅。湿阻脾脏：腹胀、食欲不振、无饥饿感、纳呆食少、便溏、泄泻、口淡、口甜、口返清水、日久气血生化不足而致面色萎黄、疲倦、肢萎、最终阳气被遏而转变为虚损，导致阳虚证。
湿阻胃脘：胃脘痞胀、纳呆、闷痛、嗳气、呃逆、恶心、呕吐。
湿阻肝经：胁肋胀闷疼痛、情志抑郁、阴部湿疹、带下。
湿阻胆经：寒热往来、目眩、耳鸣。湿阻大肠：泄泻、痢疾、不畅、不爽。湿阻膀胱：尿频、尿急、尿痛、浑浊、不畅、不爽。
湿阻血脉：脉形细小、缓怠、模糊（脉气不能外达）。湿邪困阻脾胃，饮食停滞时间延长，脘腹胀闷终日不休，导致“食积”。长期湿蕴，气机阻滞日久，血亦凝滞不行，导致“血瘀”。
  （2）湿邪和寒邪，都是阴邪，都易损伤阳气：
   湿邪对阳气的损伤，较为缓慢、隐匿、间接
   寒邪对阳气的损伤，较为迅速、明显、直接
   湿邪对阳气的缓慢损伤和脾胃的长期被困，最终导致“阳虚证“。湿热病，湿为阴邪，热为阳邪，热的存在，往往掩盖了阳虚的表现，最终导致“阳虚&寒湿证”或“阳虚&湿热证”。湿邪易阻遏阳气，身体懒动、懒言、懒行、喜卧，但运动后自觉精神较“轻畅”，若运动后，反而气促、疲乏、无力，乃为“阳气虚证”。
3、湿性重浊粘滞。
（1）重：沉重、困重、昏沉、重着、肿胀、声音低沉重浊。
（2）浊：浑浊、秽浊。排泄物、分泌物，秽浊不清，面垢眼眵、尿浊便溏、带下湿疹
（3）粘：粘腻、缠绵难愈、胶着难解、反复发作、时起时伏。
（4）滞：停滞、气机阻滞、不爽。
（5）湿热气味臭秽，汗臭、体臭、狐臭、脚臭、口臭、便臭、尿臊臭、带下腥臭。
   4、舌苔：
（1）舌苔：腻苔是判断湿邪最关键的诊断证据，正常为薄白苔。腻苔的厚薄可以判断湿邪的轻重。腻苔的颜色可以判断化寒或化热。腻苔的上面所罩的黏液，垢浊滑腻而量多，称为“粘腻苔”，痰饮已成舌苔干湿应当适中，若水液过多而滑利欲滴：主寒主湿。少苔：脾胃气虚湿热证：舌红、苔白腻或黄腻。
（2）舌色：颜色是判断寒热、血瘀最重要的指标，正常为淡红。
      淡白：    寒证
      红绛：    热证（绛表热邪已入营血分）
      紫暗：    瘀证
      齿印：    气虚证
      胖大：    水湿内停、潴留
      舌体淡白胖嫩、舌面水滑：脾肾阳虚、水湿上流
      舌红胖嫩：湿热证
      娇嫩：虚证（气血亏虚、阳气亏虚）
      苍老：实证
      娇嫩不胖：气血不足
      娇嫩而瘦：气血亏虚，不充形体
5、脉象：湿邪阻遏阳气推动运行与脉气的外现，故脉细、濡、缓，小而模糊，应指无力。
   单纯湿邪：脉来细、缓、濡而模糊无力（舌苔必腻），湿邪者，病位广泛，状如雾露、弥漫、侵渍。
   若兼寒邪：带沉或迟
   若兼热邪：湿大于热：脉细小、模糊无力、缓迟（比寒湿合邪为快）湿大于热：脉大长、明显有力、变数（比单纯热邪为慢）湿等于热：脉似常脉，但仍较柔软而模糊，脉率正常或偏速。
6、寒湿病：最重要的是要注意判断“阳气”受伤程度。两邪均无热象、热脉。寒邪、湿邪均易阻遏和损伤阳气，判断寒湿病是否夹有阳虚是十分重要已有阳虚，散寒祛湿，重伤阳气而疗效不张未有阳虚，妄用温补，助湿化热不论是否夹有阳虚，寒湿病均有“寒象”，因此以寒象来判断是否存在阳虚，是比较困难的。阳虚的基础是气虚，阳虚的临床表现是“气虚”&“寒象”故关键要判断是否存在“气虚”之象，神疲倦怠、乏力少气、懒言懒动懒行喜卧、呼吸少气、动则气促、劳动后诸症加剧，脉弱无力。
7、湿热病：最重要的注意判断“湿”与“热”的比例。
   热大于湿：舌红，苔黄，脉长大、清楚有力、偏数、精神烦躁
   湿大于热：舌淡红或稍红，苔白或淡黄而滑腻，脉细小、模糊无力、缓怠、精神困重过用寒凉，损伤阳气，助长湿邪，或湿热转为寒湿。过用温燥，助长热邪，化燥伤阴，或寒湿转为湿热。
8、湿邪与痰饮关系。共同点：均为有形的阴邪、易阻滞气机、无所不到、无定体，但
   湿邪：病位广泛，状如雾露、弥漫、侵渍，脉细小、模糊稍无力、缓怠，湿热则脉大长、明显稍有力、偏数。
   痰饮：病位局部，状如痰水、凝结、停聚，脉弦、滑、弦滑。食积：病位胃肠，脉弦、滑、弦滑，右关明显。
9、湿度：
         65%以上：微生物滋生活跃，水分过剩，是为湿邪。
         50—60%：相对湿度对人体最为舒服，免疫力强。
         45%以下：微生物繁殖力弱，但免疫力也弱，津液不足，是为燥邪。
         过高：湿邪，湿者，地之气也，水就湿。
         过低：燥邪，燥者，地之气也，火就燥。过高：松果体分泌增加，导致甲状腺素和肾上腺素分泌低下，新陈代谢功能降低，而出现神疲乏力、困重、萎靡不振，广泛湿邪的症状