再谈禽流感的中医辩证

与鷄共躌 · 发表于 2014-3-13 08:49:58

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禽流感属于温病范畴，这一点已经得到业内人士的一致认可，不容置疑。但是否完全归于温病中的湿温还有待商榷。
从病鸡的症候和解剖分析确实有湿热的表现，这一点王老师已经在“

再谈禽流感的燥湿之性”一文中阐述的很明确，这里就不多说了。但是是湿热病吗？我认为至少不仅仅是湿热的症候，其中温（湿）毒的表现比湿热更加明显。有的发病鸡群甚至基本没有呼吸道症状，不减料，而且发病时间极短（2天）就出现大批死亡，西医称为毒血症，中医称为血分证，说明病邪入里的数度极快，甚至卫分与气分不表现病症就直接到了营血。

从三焦辩证的角度看，很多鸡群上焦肺系的症状极轻，心包却明显浑浊，所以呼吸相对正常，有时整个鸡群中只有个别甩鼻的鸡，呆立和打蔫的鸡逐渐增加。中焦脾胃基本也正常，鸡群可以正常采食。下焦肝，肾的症状却十分明显，表现肿大，出血等症候。肠道的变化也很明显，比如有的鸡群发病不久，粪便就变稀，解剖可以看到肠道卡他性炎症，出血，十二指肠有出血斑，肠管变硬等症候。这些表现说明湿温弥漫三焦的特性，即使卫气表征不明显，也可以理解为卫气营血同病。同时又说明温热和湿热蕴育成毒的数度极快，所以解毒当为首要之急。

温病易入血伤阴，湿温却不可用滋阴之品，温病多用凉药，而湿温却常用温药。湿温化热即为温热，最终也会亡阴。湿温弥漫三焦都可以逆传心包，这些都是此证的难点。

然，此证又分上焦湿热，中焦湿热，下焦湿热的治证重点，又有湿重于热，热重于湿，湿热并重的辩证关系。还要考虑行气，活血，健脾，开胃等促进五行的治证关系。

个人认为治疗流感的方剂中如果不能用地黄，丹皮，元参等有滋阴作用的药物，那么银花，连翘，板蓝根，大青叶，青黛，蒲公英，水牛角等凉血解毒药当为要药。

此文只在探讨，望同行多多指教！！！！！！！！

惠民禽病诊疗 · 发表于 2014-3-13 11:56:16

健脾，开胃可以用在流感控制住，后期的后续治疗。

牧昌兽医门诊 · 发表于 2014-3-13 15:14:01

对于高致病性流感呢?

王留英 · 发表于 2014-3-13 20:29:15

流感症状极为复杂，也因为它是“疫”因此也不能用湿温等单纯地表述。从流感发病种类上说，其症状的差异性也很大，有的表现湿多，有的表现热多，但有一点是共同的，那就是“毒”——疫毒。

与鷄共躌 · 发表于 2014-3-13 21:07:15

多谢王老师交流。因为鸡属于阴性体质，所以往往鸡群易感湿邪，表现为湿重于热的症候。但是湿热病又不会伤及营血，一般只表现为气分证，可是鸡群却大批死亡，说明湿热之邪已经转变为温病，或温毒。所以在流感发生前期用石膏，知母，麻黄，杏仁，银花，连翘之属效果明显，但到了后期，因为病邪复杂多变，湿，热，毒粘滞其中，鸡的个体间病邪多样，所以治疗比较困难。希望我们共同探讨！！！