董晓峰论实用禽病之腺肌胃炎证与其他脏腑之关系！

甘草-董晓峰 · 发表于 2013-8-22 19:23:03

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禽病腺肌胃炎谈过多次，一次有一次的感悟，一次有一次的思考。思考是来自与临床实践，没有实践的总结，不会发现辩证的不足，不会理解方剂的神奇。实践中医是一件很快乐的事，中药的炮制，筛选，药材的产地，药性的再理解，方剂的组合，临床的诊断，加上中药的香气充斥着鼻孔，有一种莫名其妙的感觉，应该就是妙不可言吧，看来只有爱好中医的人才知道其中的快乐，一个字“妙”！！！
临床当中，肉鸡腺肌胃炎发病较多，甘草从前也有总结，写过一下临床心得；但是随着中药临床实践的增多，加上临床诊断的思考，发现从前的经验，也有不足。诸如，腺肌胃炎是一个局部病症，但不是绝对因素，诱因有很多，虚实寒热兼杂，外因内因皆有。临床观察，此病易于脾病，肝胆病，大小肠炎症，肾炎等等混合并发！！！为此，甘草查阅古代中医典籍如《伤寒论》，《金匮要略》，《脾胃论》，《黄帝内经》，《千金方》，《医学心悟》，《丹溪心法》，《景岳全书》等等，心得略有深入！！
  1，  禽实则一胃论。两胃其实是解剖学名称，功能实一胃！！鸡表面虽有两胃，其实则是西医解剖学分论，中医看来实则是一也；为何？？因为腺胃可以看做，是单胃动物化学性消化方式的一部分；肌胃可以看成是单胃动物物理性消化的一部分。如此，二胃合一来看免误入歧途，岂不快哉！！（肌胃与腺胃是西医解剖学说法，我们讲的是中医辨证功能性结合说法，因为更加好理解，个人观点），如果机械分开来看肌胃与腺胃诊断，有失中医整体论观点（把二胃当成一胃看，肌胃与腺胃看做是功能的不同，重申-本节重点，需深思）！
  2，  脾胃一体论。论胃不可不论脾。脾胃相连，相为表里；脾升胃降，互为脏腑；多气多血之海，胃病必连脾病；脾胃主肌肉，脾胃病，则肌肉不充！！饮食劳倦则伤脾，肉鸡犹然，生长过快，易致脾虚；脾虚则易生痰饮，致鸡嗉囊多水饮，有呕吐之机，易见胀嗉流黏液；亦是生痰之源，故见腺胃多黏液污物，肌胃糜烂之证！！
  3，  胃与肝胆论；胃属阳土，五谷之府，主通；肝胆风木，主疏泄；肝胆疏泄失常，易犯脾胃，故临床腺肌胃炎病，多见肝胆郁实，充血肿胀证，故调胃健脾时，需兼顾肝胆！！！
  4，  胃有寒热虚实论。寒热虚实，相对之机，不可分离，需互看揣摩。寒久化热，热久必寒；阴阳转化之理，无一定之规，只可意会。临床但见有腺胃水肿重，肌胃不干裂，略有糜烂，粪便稀薄（痰湿水饮，湿热充斥之机），但于芳香化湿利湿渗湿处考虑；但见肌胃干裂，腺胃水肿轻，于化瘀解热毒中找归路！！！
  5，  胃与大小肠论。从西论，胃肠同属消化系统，只是位置分上下前后，功能形式相似，同为饮食之过所，即病必有同因！！！从中论，胃为五谷之府，小肠为受盛之府，大肠为传导之府，一受，一传，一导，共成新陈代谢之交换！！！既是上下位置不同，同属一个系统，胃病久则必连大小肠，故临床所见，胃病多与大小肠炎症同发生。治疗亦须分主次缓急兼顾之！！！
  6，  胃与肾论。脾胃为后天，肾乃先天；一土一水，相辅相成；俗谓“水来土掩”。痰饮湿，水也；水大泛滥，侵犯脾土，泻肾水健脾土也。实则一阴一阳中求之。
7，  久病入络论；临床多见干裂疼痛，瘀血出血之证；阴伤入血如络证，当活血养血为之。
8，  痰郁热兼治论。此病多有诸病机，临床当于轻重缓急，主证辅证求之！
                  个人心得，欢迎批评，共同提高！！
禽病实用中医实践者：甘草—董晓峰2321016659