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外感内伤腺肌胃炎的中医施治原则 河北省涿州市 刘林 北京保吉安疾病控制中心 李建海
家禽传染性腺肌胃炎是一种以鸡只腺胃肿大、黏膜溃疡、脱落和肌胃龟裂、糜烂为主要特征的疾病,临床主要表现为生长不良、消瘦、整齐度差。目前该病在肉鸡养殖业中呈上升趋势,蛋鸡偶见。患病鸡群因增重缓慢且病程长容易造成高死淘率,给养殖业造成了巨大的经济损失。据笔者近年来的临床观察、病理剖检和治疗经验,从中兽医的角度将对此病的认识及防制阐述如下,以供同行参考。
1六邪五脏与六经
本症的探讨,离不开六邪五脏与六经辩证观念,首先对这些概念作简单说明。
六邪:又称六淫或六气,即风寒暑湿燥火六种自然现象,由于暑与火皆为热象,常把二者并称为火。
五脏:即心与火相对;肝与风相对;脾与湿相对;肺与燥相对;肾与寒相对。
六经:即太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴。
病位:分为表、里、半表半里三种,其中头、项、四肢、皮肤、肌肉、骨骼等均属于表;胃肠道属于里,其余胸腹腔中脏器均属于半表半里。
八纲:阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是为八纲。
2中兽医对腺肌胃炎的病理分析
胃在机体中属于里,故为里证;病鸡表现为畏寒怕冷,故为寒症;胃主消化,染此证后消化功能下降,故为虚证。六经中里实热症与阳明相应,里寒虚症与太阴相应,故断为太阴证。内经中胃属中焦,而脾主中焦,况脾属太阴脏,正是说明太阴证乃脾脏之疾;脾主湿、主统血、主肌肉、主后天之精、主克制肾寒,这些正与临床所见腺肌胃炎症状一一相对应,如嗉囊涨满、腺肌胃出血、消瘦、生长停滞以及寒象重等。
五行中木克土,肝属木,脾属土,脾病后阴血不足以故肝虚火旺,肝主筋,血不濡筋导致本病常见有瘫软现象发生;肝火为风,风性擅窜,六气中燥可制风,无耐脾脏受疾,土不生金,导致肺金虚弱,风邪反乘;肺主一身之正气,与天相接,吐故纳新,肺金虚弱,正气不足,易感外邪且内有肝风为祸,浊气与内邪相应,导致体内百病丛生;脾既为精血化生之源,又是体内谏议之官,精血不足则营卫俱虚(免疫力降低),谏议失职则乱起仍不觉(即免疫抑制)。
五行中土克水,水克火,脾不制肾以至肾寒泛滥成灾,使患病鸡群在温度正常时仍呈现出扎堆取暖并靠扰热源的一派寒象;肾寒盛则克制心火,乃水克火也,火生土的能力下降,使脾病更甚,同时心与小肠相表里,心火不旺则小肠火衰,小肠失去消化能力,常见的过料与粪便不成形就不难理解了。
五行中导致脾土发病的因素一是肝木来克土;二是心火不生土;三是肺的子病累母;四是气候之寒与肾相应而乘脾土;五是气候之湿与脾相应以致湿气太过而困脾。从肝谈起,肝与风相应,可能与通风不当有关;从心谈起,心与火相应,可能与使用寒凉药物有关;从肺谈起,肺主一身之表,当有任何外邪来侵,均先犯肺,同时肺与燥相应,过于干燥的空气也会损伤肺气;从肾谈起,有可能与突然的气候降温或棚舍温度偏低有关系;从本病来说,过高的湿度或潮湿的气候均可导致本病发病率猛增。从消化角度分析,五脏都与消化功能相关,具体为胃至口与脾相关,小肠与心相关,大肠与肺相关,肾主水液代谢,同时脾胃系统主导糖类的分解消化吸收,肝胆系统主导蛋白、脂肪等的分解消化吸收,综上所述,任何一个环节产生的问题,都有诱发本病的可能性。
3中药辨证施治原则
中医中,肾与寒相应,当一个人感觉寒冷的时候要取暖,这个暖是要用热来取,那什么是热?即火。火与心相应,因此,要强心。只有先治肾寒,才能再谈其他疾病的治疗,中医有句名言叫作得阳气则生,失阳气则死。正所谓治脾先治肾,治肾先强心。强心之后还要温补肾阳、平肝息风、清肺利水、健脾化湿、养胃滋阴而达到扶正祛邪的目的。
中兽医中把霉菌及其毒素归入湿热,饲料加工过程中使用的不合理的原料也常常是导致本病的诱发因素,在这一辩证上难免会有所谓的寒热之争,其实大可不必,五脏中的肝脏已经在上面谈到了肝虚火旺的症候,这也是用清热解毒药有一定临床效果的原因,只是这种治法只能治标,不能治本。中医中讲的虚实概念,虚指体虚,实指病实。肝虚火旺时使用滋阴的药物即可收到祛邪火的目的,而使用寒凉药只能导致体内寒气更盛,不利于本病的防制。 |