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发表于 2008-5-22 21:57:56
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来自: 中国河南驻马店
11、影响药物作用的因素
11.1剂型与剂量:药物的剂型和生产工艺可影响药物的吸收,生物利用度有差异。在一定的范围内,剂量与效果成正比。
11.2给药途径:给药途径不同药物作用有差异,甚至可引起药物作用性质的改变,如硫酸镁内服为泻药,注射为中枢抑制药。
11.2.1内服:简便、经济、安全,但吸收慢且不规则,影响因素多(如PH、内容物等),存在首过效应(口腔和直肠给药无),药物显效较慢,需较大的剂量,有的药物有刺激性(引起呕吐、腹泻),故危急病例不宜口服给药。
11.2.2注射:吸收快而完全,显效快,剂量准确,但不够简便,对注射剂要求高。
11.2.2.1肌肉注射:吸收速度取决于注射部位的毛细毛管分布,一般吸收较快,显效也较快。但刺激性强的药物应作深层肌肉注射,药量大时,宜分点注射。
11.2.2.2皮下注射:吸收较慢。
11.2.2.3局部用药:较安全、局部药物浓度高但有刺激性的药物不宜腹腔注射,以免引起腹膜炎。
11.2.3吸入给药:通常脂溶性大、分子量小的药物易通过肺泡膜而吸收。有的药物可制成气雾剂,其微小的液体或固体粒子,可在空气中悬浮较长时间而不沉降,常用于肺部疾病的治疗。
11.3合并用药:为增强疗效,减少或消除不良反应,临床上经常采用合给药。
11.3.1影响吸收:对羟基苯乙酮与灰黄霉素合用,前者可促进胆汁排出,有利于后者的吸收,起增效作用;四环素与钙剂合用沉淀,减少四环素的吸收。
11.3.2影响分布 :水杨酸钠与??磺胺共同竞争血浆蛋白结合部位,前者可使后者从血浆蛋白中解离,血药浓度增加,作用和毒性均增强。
11.3.3影响代谢:苯巴比妥可诱导肝药酶可加快强力霉素的代谢,减弱后者的作用。
11.3.4影响排泄:丙磺舒与青霉素,由肾小管同一机制分泌而排泄,前者可使后者排泄减慢,起增效作用。碳酸氢钠可碱化尿液可加快磺胺的排出。
11.3.5相加作用:两药作用于同一受体或作用部位,药效为相加。如链霉素与喹诺酮类药物联合应用。
11.3.6增强作用(协同):两药作用于不同部位或受体,而产生相同药理效应大于两者之和,如 氨苄青霉素与克拉维酸合用。
11.3.7拮抗作用:两药同时作用于同一受体或部位,但作用相反,药效小于两者之和,如红霉素与链霉素不能合用。
11.3.8有害作用或发生理化变化:两种药物合用有害作用增加或发生理化变化。如链霉素和卡那霉素不能合用。
11.4复重用药
11.4.1增强并延长药效。
11.4.2蓄积作用。
11.4.3耐受性与耐药性:反复用药后机体对药物的反应性减弱,为了获得疗效需逐渐增加剂量,这种现象称为耐受性;耐药性是指微生物对药物产生抵抗性,二者有严格区别。
11.4.4 某些药物必须用了再用,在规定的时间内重复给药,并持续用药至若干日才能达到治病的目的。 理由是可以保持血液中的药物浓度于一定水平。因为每一次输入体内的药物不可能长久保留在血内,时间一长,药物就排泄出体外。故只有重复补充,才能达到治疗的目的。重复用药通常是一日用药2—3次,连续使用数日,当然,某些也不宜长期使用,以防药物积蓄,产生不良效果。
11.5动物及其饲养管理、环境因素、动物本身。
11.5.1动物的种类:家禽对有机磷及呋喃类极敏感。
11.5.2年龄,性别。
11.5.3个体差异。
11.5.4动物病理状态和机能状态,饲养管理。
11.5.5环境因素:可使动物机能状态改变影响对药物的敏感性。如小鼠放置于红杉木屑的笼内饲养,肝药酶活性增加,巴比妥催眠时间短。 ?
11.6药物本身:作用特点及质量。
12、临床合理用药
12.1选药原则:
12.1.1疗效高:抗菌药应做MIC试验,首选MIC值最小者。
12.1.2毒副反应低:在疗效与毒性相矛盾时,应选效稍低而毒性更小的药物。
12.1.3价廉易得:多选用疗效确切,价廉易得的药物,避免监用。
12.2合理使用
12.2.1了解药物的成份:五大要素为生产日期,厂家,成份,含量,使用量。.
12.2.2正确诊断(正确诊断是选择治疗药物的基础)、明确的指征、药物对靶动物的药动学知识的了解、预期疗效和不良反应、避免使用多种药物或固定剂量的联合用药、对因对症关系的处理。
12.2.3治疗性药物和辅助性药物的正确选择.包括混发病药物的选择、继发病药物的选择、消毒剂的选择,有时会发挥至关重要的作用。例如1季铵盐类:双链季胺盐,最新是双十四链,无毒,对细菌杀灭率不是很高.对病毒基本无效,对大肠杆菌60%的杀灭,但能带鸡消毒.用量也少;碘可杀病毒及细菌效果好,剌激性,(作用时间)短,但价格贵,最近有一个碘—络合碘,络合剂—减少剌激性,延长作用的时间.威兰金碘,过72小时检测可保持70%的碘(使用了络合剂,不挥发),2-8秒钟可杀灭病毒,不受杂质有机物的干扰,对水质没有要求。例如2免疫调节剂,中药有西药不可取代的优秀。例如3维生素类:VC是非常好的药,上皮细胞的恢复,产蛋延长,。
12.2.3适宜剂量与合理疗程:剂量参考《兽药典》及说明书酌情调整。慢性病疗程长,急性病疗程短,疗程之间应有间隔。
12.2.4合理配伍:求协同,避禁忌。用药人员必须熟悉各种药物的性状,合用调配时要防止出现配伍禁忌现象。
13、配伍禁忌:是指两种以上药物混合使用或制成制剂时,可能发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
14、药效不好的原因
19.1选药不当:不对症;耐药性(可做药敏试验,做了药敏试验效果好,但在鸡体内也不一定好,体外不好的体内效果肯定不好);
14.2用法不当:剂量过大、剂量不足(厂家,养殖者) 、给药途径和使用的时机.
14.3不了解药的特点,鸡有禁用药,药本身失效。
14.4不恰当的联合用药,青+链效果好,
14.5期望值过高.
14.6假药、劣药:
14.6.1假药是指:
14.6.1.1以非兽药冒充兽药的。
14.6.1.2兽药所含成分的种类、名称与国家标准、专业标准不符合的。
14.6.1.3国家明文规定禁止使用的。
14.6.2劣药是指:
14.6.2.1产品成分含量与国家标准、专业标准或地方标准不符合的。
14.6.2.2超过有效期的。
14.6.2.3因变质不能使用的。
14.6.2.4因被污染不能使用的。
14.7没有采取参考办法—作药敏试验,
14.8没有掌握预防为主的原则。
14.9没有认识到消毒隔离是根本。
14.10没有进行正确的诊断。
15、残留:食品动物在应用兽药(包括添加剂)后,兽药的原形及其代谢物、与兽药有关的杂质等有可能蓄积或残存在动物的细胞、组织或器官内,或进入泌乳动物的乳、或产蛋家禽的蛋中,这就是残留,又称残留物或残毒。
15.1兽药残留的来源;不正确的应用药物、在休药期前结束屠宰动物、屠宰前用药掩饰临床症状、以未经批准的药物作添加剂饲喂动物、药物标签上的用法指示不当、饲料粉碎设备受污染或将盛过抗菌药物的容器用于储藏饲料、接触厩舍粪尿池中含有抗生素等药物的废水和派排放的污水、任意以抗生素药渣喂猪或其他食品动物等滥用抗生素。
15.2兽药残留的种类:以游离或结合形式存在的原药及其主要代谢产物(除高亲脂性化合物,因代谢和排泄迅速,不会在动物体内蓄积)、共价结合代谢物,因其从机体排出相对较慢。
16、休药期:指畜禽停止给药到许可屠宰或其产品(乳、蛋)许可上市的间隔时间。
17影响内服药物吸收因素:
17.1鸡消化道短,排空快。
17.2PH值:鸡嗉囊为3.17,酸性药物一般不解离,碱性药物在胃中解离但不宜吸收,要进入小肠后才能吸收。
17.3胃肠内充盈程度:充盈度大,影响药物吸收。
17.4药物的相互作用:如微量元素可与喹诺酮类在胃肠道形成螯合物而阻碍药物吸收。
17.5首关效应:内服药物从胃肠道吸收经门静脉系统进入肝脏,在肝药酶和胃肠道上皮酶的联合作用下进行首次代谢,使进入全身循环的药量减少的现象称首关效应,又称首过消除。所以治疗全身性疾病不应口服给药。
第二章 药物分类概述
第一节 抗微生物药物
1、什么是抗生素
抗生素曾名抗菌素,是某些生物(主要是细菌、放线菌、真菌等微生物)在起其生命活动过程中产生的,能在低微浓度下选择性地杀灭他种生物或抑制 其机能的化学物质,已成为当前和将来不可缺少的最常用的药物。主要用微生物发酵法进行生产,如青霉素、红霉素等。少数抗生素 可用化学合成方法生产。此外,还可将生物合成的抗生素经分子结构改造,即将微生物发酵产生的前体或母核再经化学修饰后制成各种半合成抗生素,如氨苄青霉素、头孢氨苄等。
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