传支解析

中医鸡足诊86 · 发表于 2012-11-27 19:40:08

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传染性支气管炎

传染性支气管炎是由支气管炎病毒引起的一种急性、高度接触性的呼吸道病。其发病率高，传播快，以破坏呼吸道及生殖系统等为主，其主要特征为气管与支气管粘膜充血、出血，有干酪样物堵塞，呼吸困难，、咳嗽、打喷嚏，成年鸡产蛋率下降，蛋壳质量下降等。此病病型较多，给相关技术人员和研究人员带来巨大困难，同时给养殖经济造成重大损失。
病原：本病病原为冠状病毒科冠状病毒属传染性支气管炎病毒，该病毒形态呈多形性，多为圆形，是单链正股RNA病毒。本病毒血清型较多，且新的血清型和变异毒株还在不断出现。目前我国流行的毒株为：Mass毒株（H120、H52、M41）、肾型毒株（T株、Hotel株、Gray株）和变异株。该病毒主要存在于病死鸡的气管、支气管的渗出物和肺脏组织中，在腺胃、肝脏和肾脏中也可分离到该病毒。
本病不同的毒株感染后可出现不同的临床表现，而相同的临床表现也可由不同的毒株或不同的血清型感染而致。根据其发病症状的不同，把其分为呼吸性传染性支气管炎、肾型传染性支气管炎、生殖性传染性支气管炎和腺胃型传染性支气管炎等。
流行病学：本病只发生于鸡，其它禽类均不会感染。在自然条件下各种日龄、各种品种的鸡均可感染发病，一般雏鸡发病最为严重，死亡率和发病率都很高，相对于产蛋鸡来说，其死亡率和发病率都比较低。一般产蛋鸡感染生殖型和呼吸型传染性支气管炎的机率比较大，而肾型和腺胃型传染性支气管炎的感染几率非常小。产蛋鸡感染该病后，一般产蛋率很难恢复。
本病一年四季均可发病，但主要发生在冬春季节，肾型传染性支气管炎主要发生在寒冷及其它某些强烈应激后最易发病，尤其在青年鸡群中，同时饲养密度过大、通风不良等饲养管理不良及饲料营养缺乏都易引发该病。
本病的主要传播途径为空气传播和高度接触病死鸡只互相传播。人和空气中的灰尘为主要传播媒介。人主要是通过接触病死鸡后携带病毒进入其它鸡舍造成传播感染。
临床症状：
1呼吸型传染性支气管炎；本病主要多发于5周龄以内的鸡，5周龄以上的鸡只很少发病，一旦发生，常为突然性发生，传播速度比5周龄以下的慢，症状也轻。5周龄以下的鸡只发病后，症状比较明显，初期主要表现为呼噜、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、张口伸颈等呼吸道症状，患病鸡只精神沉郁、采食量下降、羽毛松乱、排白色稀便如米汤样，病情严重者，可见有大量鸡死亡的现象，死亡率高达30%之多，生长速度明显降低，康复后的鸡只明显发育不良，群体大小参差不齐。5周龄以上的青年鸡群感染后，通常表现为急性的呼吸道症状，如气喘、咳嗽、啰音，还出现精神沉郁、采食量轻微下降，严重者排黄绿稀便或白色稀便。一般无死亡，若误治或延误病情，会出现零星死亡及其它临床症状会表现的更明显。
产蛋鸡感染发病后，一般只表现为轻微的呼吸道症状，采食量轻微下降，精神萎靡，产蛋率明显下降，有沙壳蛋、白壳蛋、软皮蛋、畸形蛋，蛋清稀薄如水，粪便一般无明显变化。病后产蛋率恢复不到原来水平，而且产蛋率回升特别漫长。
2肾型传染性支气管炎：本病发病过程一般呈双相性，一般感染发病后，初期只表现为呼吸道症状，且7天后症状消失，此时为假性康复，4—9天后鸡群突然发病，大群精神明显沉郁，扎堆，采食量急剧下降，严重腹泻，排白色尿酸盐稀便或白色米汤样稀便，病鸡出现脱水现象，脚爪干枯，呼吸急促，呼吸道症状加剧，此时死亡率加大，整个病程为20天左右，一般雏鸡的死亡率在30%—60%左右，青年鸡一般死亡率在15%以下。本病主要发生在六周龄以下的雏鸡。一般患过此病的鸡只在产蛋期无高峰期，最高产蛋率在60%—80%之间。
3生殖型传染性支气管炎：本病主要发生于产蛋鸡，初产鸡也有零星发病，大多都以潜伏本病为主，一般在产蛋率达到50%左右才发病。产蛋鸡感染此病后一般无明显变化，只表现为产蛋率急剧下滑，蛋壳质量明显下降，出现沙壳蛋、白壳蛋、软皮蛋等，有的鸡群蛋壳质量也无变化，采食量一般正常或轻微下降，本病病程在9天左右，一般产蛋率下降到30%左右，产蛋恢复缓慢，一般在4—8周后才恢复到80%—85%左右。
4腺胃型传染性支气管炎：此病主要发生于20—80日龄的鸡只，尤其在20—40日龄为高发期，病程为10—20天左右。患病鸡只主要表现为精神沉郁，扎堆，耸翅，羽毛松乱，采食量明显下降，有呼吸道症状，排黄绿稀便，病鸡消瘦死亡，本病的死亡率在5%—30%左右。
解剖症状
1呼吸型传染性支气管炎；气管粘膜增厚，气管内有淡黄色或白色黏痰，气管下三分之一处粘膜发红充血，支气管交叉处有黄色或白色干酪样栓塞，气囊轻微浑浊，有时无变化，鼻腔有鼻液，鼻腔粘膜出血。一般小鸡感染后，生殖系统会停止发育，长大后无生产能力。产蛋鸡感染后同时还会出现卵泡充血、出血、变形、坏死等，输卵管萎缩，子宫出血，有的后期会造成输卵管粘膜底部淤血或有积水包。

2肾型传染性支气管炎：肾脏肿大、苍白，严重者呈花斑肾，输尿管有尿酸盐，严重者输尿管形成结石，泄殖腔内有大量尿酸盐。气管轻微出血发红。有的可见腺胃乳头轻微出血。

3生殖型传染性支气管炎：一般无典型解剖症状，有时可见输卵管萎缩、出血，子宫充血、水肿，卵泡充血、出血、变形等。
4腺胃型传染性支气管炎：腺胃乳头肿胀、出血、溃疡，腺胃膨大如乒乓球，腺胃有脓性分泌物，腺胃壁增厚，用剪刀强力按下有时可见水液流出，肠道出血，胸腺、法氏囊及脾脏萎缩，胰脏出血。

鸡爪病色
1呼吸型传染性支气管炎：肺部反应区多见红色，肾反应区偶见微红色。
2肾型传染性支气管炎：鸡爪部颜色分两种，一种为虚白色，间夹粉色，爪趾干；一种是桃红色，间夹绛紫色。
3生殖型传染性支气管炎：多在肾反应区有红色，中趾根端见微红色。
4腺胃型传染性支气管炎：胃及心小肠反应区有绛红色，爪趾尺桡两侧可见青筋。
中医辨证
1呼吸型传染性支气管炎：热邪犯肺，热壅于肺，肺失宣降，水气瘀滞，蒸阻为痰，便见咳喘，久病或热毒炽盛者，可见气管内有黄色干酪样物堵塞气道。
2肾型传染性支气管炎：按六淫辨证可分为湿寒和热邪两种，①湿寒凝滞，脾肾水滞，肾阳不足，脾不健运，则恶寒怕冷。肾水积滞，则见肾肿花斑。子病及母，肺失宣肃，气血瘀滞，水滞为痰，则见喘咳，张口伸脖。②热邪内侵者，热邪入肾，阳盛阴衰，肾水亏乏，肾气失司，气滞蒸凝，便见肾肿，有尿酸盐，脱水。
3生殖型传染性支气管炎：此为机体虚弱，毒邪直中肾经，累及胞宫之证。肾气虚弱，必见喘逆，肾失气化，便见胞宫气血瘀滞，故见输卵管淤血、水肿。肾精不足，则卵子化生无源，便见产蛋率下降。
4腺胃型传染性支气管炎：此病机有两种一为热毒直侵脾胃；二为脾胃俱虚，热邪内结。1热毒内侵者，胃有喜湿恶燥之性，热毒炽盛，则热邪灼伤胃阴，腺胃可见出血。胃失和降，胃气上逆，便见腺胃肿大。胃为“太仓”、“水谷之海”，胃失和降，其必厌食，水谷之精化生无源，则其肾精不足，故见产蛋率下降。2脾胃俱虚，则卫阳不足，元气有伤，故外邪趁虚而入，侵之脾胃，导致津液瘀滞，故见腺胃水肿。
防治措施：
预防措施：做好疫苗防疫工作，搞好环境卫生，降低病原的侵入，在饮水或饲料中添加维生素或饲料长期添加黄芪、山楂、苍术等中药提高机体免疫力，使机体功能正常运行，减少疾病的感染。做好消毒工作也很关键。在进行疫苗防疫时要多注意每个环节，减少漏洞，还要按照当地情况进行合理免疫不同毒株疫苗。如H120株、H52株、M41株、28/86株、Ma5株等。
治疗措施：
1呼吸型传染性支气管炎：在针对此型号的传支治疗时，首选办法是紧急接种，根据当地区情况选用适合本地的毒株疫苗，多数使用的疫苗为H120株、H52株、Ma5株。中药应以清肺止咳、清热解毒、止咳化痰为主。
自拟方：金银花120克、麻黄100克、桂枝80克、射干90克、白花蛇舌草80克、黄芩100克、知母80克、栝楼90克、生石膏150克、茯苓70克、陈皮90克、枳壳60克、大青叶90克、石苇80克、白矾70克、甘草60克。
方解：金银花、黄芩、大青叶、射干清热解毒；知母、麻黄、桂枝、白花蛇舌草清肺止咳、通利肺气；生石膏清热生津，白矾、石苇、栝楼止咳化痰，清热去火共佐以金银花、黄芩清热解毒，茯苓清热利湿通淋，陈皮、枳壳温补胃气、理肺肾之气，共佐知母、桂枝清肺止咳、清理肺气；甘草调和诸药。上述药物共凑清热解毒，通利肺肾、止咳化痰之功效。
用法用量：此方按每只成鸡一日1.5克，开水煎熬，连续煎熬两次，药汁下午集中一次饮水，连用5天。
西药应以扩张气管，抗病毒和消除气管炎症为主。如氨茶碱、病毒灵、阿奇霉素、多西环素等。
2肾型传染性支气管炎：针对肾型传支也建议紧急接种，多用Ma5、28/86株等。在此同时多加一些中药，中药应以1清热解毒，利尿通淋为主；2温补肾阳、扶正败毒为主。
1湿寒证：自拟方：黄芪90克、当归70克、党参90克、苍术80克、干姜70克、白前60克、桑白皮120克、茯苓70克、车前草90克、金银花100克、甘草60克、板蓝根90克、浙贝80克、萹蓄80克。
方解：黄芪、党参、当归滋补肾阳，补气培元；苍术、干姜除湿健脾，以助肾阳；金银花、板蓝根清热解毒；白前、浙贝、桑白皮以清肺止咳、温理肺肾；茯苓、车前草、萹蓄利尿通淋、除湿；甘草调和诸药，诸药共凑温理肺肾，扶正败毒之功效。
用法用量：按上方以每只成鸡1.5克-2克，开水煎服，连续煎熬3边，药汁混合后，集中一次饮水。连用五天。
2热邪内侵者自拟方：金银花120克、枇芭草100克、黄柏90克、黄芩80克、浙贝80克、桑白皮100克、甘草70克、茯苓90克、车前草110克、麻黄90克、桂枝90克、黄芪95克、党参75克、陈皮90克、白术70克。
方解：金银花、枇芭叶、黄芩清热解毒、清肺止咳；黄柏、麻黄、桂枝、陈皮清下焦火热，调肾气；浙贝、桑白皮、甘草止咳化痰；茯苓、车前草，利尿通淋、使肾火下行，黄芪、党参、白术健脾补肾，使寒凉药物不易深度刺激胃肾；甘草调和诸药，上药相合，共凑清热解毒、利尿通淋、止咳化痰之功效。
用法用量：此方按一只成鸡一日2克，开水煎服，连续煎熬2-3次，药汁集中一次饮水，连用4-6天。
西药多以抗病毒，提高机体免疫力，通肾以及补充体液为主。药物多用病毒灵、扑热息痛、球蛋白、葡萄糖、补液盐、阿托品、乌洛托品等。
3生殖型传染性支气管炎：中药以扶正固本、清热解毒为主。
加味扶正解毒散：黄芪200、板蓝根200、淫羊藿200、金银花100克、苍术150克、党参100克、茜草200克、车前草150克。
方解：黄芪、党参、淫羊藿扶正固本、补中益气，苍术健脾理气，金银花、板蓝根、茜草清热解毒、祛疫疠之邪，车前草利尿通淋。上药相合，共凑扶正解毒、清热解毒之功效。
用法用量：上述方剂，按一只成鸡一日1克—2克，一日一次，开水煎服，下午集中一次饮水。连用5天。
西药可配合病毒灵、干扰素以及抗生素类药（头孢噻肟、阿莫西林等）。
4腺胃型传染性支气管炎：本病应以健脾和胃、理气化瘀、清胃热为主。
方以平胃散加方：苍术120克、厚朴90克、陈皮60克、甘草30克、生石膏150克、大黄80克、穿心莲90克、知母70克。
用法用量：按此方剂，每只成鸡1—1.5克/日，开水煎熬，连煎3次，每次水开后煎30分钟，药汁集中一次饮水，连用4天。
西药多选用青霉素、病毒灵等药物。
研究方向：从西医角度讲，首先是抗病毒，抑制病毒复制，控制鸡群传染。再根据不同病型进行治疗。在平常以定期接种疫苗预防为主，患病后也可根据当地情况使用疫苗紧急接种或使用转移因子、干扰素等配合治疗。
呼吸型传支主要影响的是气管、支气管和肺，病毒侵入后，导致鸡气管及支气管粘膜毛细血管扩张、充血、出血，粘膜上皮坏死脱落，出现纤维素性渗出物堵塞气管，所以治疗呼吸型传支主要是扩张气管、祛痰，同时配合抗生素消除气管炎症和抗病毒药物抑制病毒。
肾型传支主要影响的就是肾和生殖系统，当机体感染肾型传支时，肾脏间质会有大量异嗜性粒细胞浸润，肾小管上皮细胞变性以至坏死，从而使肾脏机能发生严重的障碍，尿酸盐沉积。同时感染此病毒后，该病毒会抑制生长激素的分泌，导致雏鸡生殖系统发育不良等。所以肾型传支在治疗时要及时通肾、养肾、补液，消除输尿管堵塞，缓解肾脏压力，同时提高机体免疫力，维护生殖系统，保持其正常发育。
生殖型传支主要影响的是生殖系统，感染该病毒后，主要产生高烧和生殖系统被破坏，其机理为该病毒可使激素分泌失调，产生炎症反应，使输卵管壳腺部和蛋白分泌部纤毛缺失，从而造成输卵管不能正常分泌蛋壳和蛋清，导致破壳蛋畸形蛋多以及蛋清稀薄如水。所以在治疗生殖型传支时，要大力退烧，同时配合抗生素类药物消除输卵管炎症，保护生殖系统不被破坏。目前还没有有效的西药可使输卵管不致萎缩等损害。
目前西医对于腺胃型传支的研究很模糊，各家论述没有统一的观点以及准确的发病诱因，而且在腺胃中分离出冠状病毒同时还有其他病毒及细菌的存在，且近些年来没有类似报道，以类似症状来看，大多数临床兽医的诊断都是以腺胃炎和其他疾病混感为主。西药治疗时多是以青霉素、雷尼替丁配合病毒灵等药物治疗，没有其他特效治疗方案，大部分兽医都是以中药治疗为主。
中医讲，传染性支气管炎的发生主要为外邪的侵袭，肺脾肾三者功能失调有着紧密联系。外邪内侵，口鼻而入，必犯及肺胃，毒邪犯肺，则宣肃失司，上逆则为咳、失降则为喘；毒邪犯胃，则失和降，胃以降为顺，胃气滞则胀，脾胃相表里，胃病必累及脾，脾病则运化失司，具湿为痰。肺病累及肾，肾又为先天之本，肾病必衰，肾虚则气化失司，为痰为饮。古有云：“肾为生痰之本，肺为贮痰之器，脾胃生痰之源。”故在治疗此病时应从此三者辨证论治，再根据虚实、六淫等以及当时证候进行具体的辨证。
常用于此病治疗的中药有：桑白皮、黄连、金银花、薄荷、知母、贝母、厚朴、陈皮等。（编者：任振亚）