关于流行性感冒的辩证与治则

三生忆

       在一线临床上，只要鸡群出现了诸如发烧、咳嗽、流鼻液、行动迟缓，呕水，肿眼流泪，水泻等证状，就可以初步判断为禽类的感冒病。经过解剖，可见气管环广泛出血，有粘液；支气管有粘液甚或栓塞，肺脏水肿或有黑色坏死灶；食道与腺胃交界出血，腺胃肿胀，乳头溃疡出血，腺肌胃交界出血，肌胃角质层糜烂，揭掉后基层出血，肌胃与十二指肠交界处出血，肠道肿胀有弥漫性出血；胰腺有黄白色坏死灶，边缘出血、坏死如钜齿状；肝脾肿大，各别可见白色针尖样坏死点，重者可见肝脏和心包有白色伪膜；心肌可见出血斑，肾脏肿胀，充血或出血，重者可见花斑肾；公鸡睾丸可见出血；法氏囊肿胀；重者可见肌肉和脂肪出血，极重者头部颅骨内出血。见到上述主要症状基本可以确诊为感冒病。从中医角度分析，王留英老师先前做过精彩论述，我通常认为，感冒多起因于机体抵抗力下降之后，又感染到毒力较强的流感病毒所导致。在治疗实践中，总会出现流感病死亡率上升过快以及愈后容易复发等特点，不仅造成较高的死淘率，且用药成本高，治疗时间长，对鸡群的正常发育造成影响，严重影响了养鸡的效益。
       论坛中有不怀好意者称我为“砖家，神医”，这一点我可以一笑了之；不过说我不学无术，我在此不会反唇相讥，只是希望各位想评价一个人就要先了解一个人，如果对对方不了解，就乱下定论，让我想起了一个佛家的小故事：一个僧人背后跟着一个喜欢挑人事非的小人，一路上小人说着种种僧人的坏话，僧人最后回过头来问了他一句，你送别人的礼物如果别人不接受，这礼物是不是还是你的？小人说当然还是自己的。于是僧人告诉他，你说我的那些，我不接受。
       现在大家在治疗流感的时候有一个经典的组方：金刚加利巴加头孢加地米，现在还有的用脱氧葡萄糖或盐酸阿比多尔、莽草酸。治疗发热时多用安乃近、双黄连、高热清、清开灵等。有时还会加一些生物制剂，好一点的用抗体，一般的用反义核苷酸或转移因子、聚肌胞胸腺肽等，还有的用一些植物提取物。应用纯中药的也有不少，比如荆防败毒散，银翘散，麻杏石甘散，小柴胡散等。那我们应如何看待关于流感的治疗问题呢？这就要根据临床上的实际情况而辩证用药了。通常流感不会单独发病，常常一见流感就等于将起混感，最早时笔者也用过中药加西药，病毒大杆呼吸道通肾一起上的方法。因为近年来流感病毒不断的发生变异，常常有上半年很好的方案到了下半年就没有效果的现象发生。作为养殖企业或个体，也是一见流感就慌神，到处找好药，请神医，唯恐自己的药用的量小了，疗程短了，成份差了，等等。我请大家先深呼吸一下，静下心来，先理一理流感的脉络。好比打仗，所谓知己知彼才能百战百胜。
       首先，控制发热。体温的变化就如同我们生活的世界的异常气候，所谓治乱先安内，只有把体内的大环境（即体温）恢复正常，风和日丽才能让各部门正常的工作。造成发热的因素从中医角度来看有两种，一是寒邪束表，卫阳不发产生的郁热；二是邪陷于里，阳明不降产生的实热。流感病鸡多食欲下降，水泻，所以这阳明实热可能性很少，郁热是导致发热的关键，对于郁热而言，有两种祛法，一种是汗法，一种是清法。所以使用麻杏石甘散或清肺止咳散应该是有效的。
       其次，控制继发。中医上讲，有痼疾而又有新症时，当先治新症后除痼疾。中医上没有大杆和支原体的概念，只有六气六邪的概念。风者畏燥，湿者畏风，燥者畏热，热者畏寒，寒者畏湿。六邪为病，相生者为伏邪，相克者必有症候。比如我们常说的风湿病，其实并不是风与湿一起联手作乱，而是二气相斗争，才有了“风湿相搏，诸身烦痛”的感觉。我们通常可按照太阳传少阳再传太阴少阴厥阴的顺序来做好防御。用药上从麻黄汤到小柴胡再到理中四逆等等，见证用药，不一而足。
       然后，排毒扶正。中医是一门仁慈的医学，它不是讲究杀死病邪，而是讲究给邪以出路。通过使用一些方剂，改变体内环境，使这个小环境不利于病毒的繁殖发展；培养自身正气，调合营卫，使机体内的世界恢复合平。用药上如清肺止咳散、调胃承气汤、补中益气散、扶正解毒散、五苓散、六君子散、大小青龙汤等，也是讲究辩证用药。
       最后，病后恢复。这是一个重建家园，修复长城的美好过程，用的多为保肝护肾，健脾强心之品。
       对于来势急而烈的流感来说，使用抗体有如天兵下凡，能迅速的帮助控制病情，给治疗留下时机；对于继发性气囊炎的控制，只要记住一个清热燥湿的原则就可以了。对于急性死亡的现象，使用独参汤应该有一定效果，大家不妨一试。希望可以和更多的老师交流，也欢迎养殖朋友遇到难题一起钻研攻克，相信论坛上正义的声音和力量，才是咱们养殖业的最强音。

飘逸

楼主的中医底蕴是深厚的，这个无可非议。但是看了楼主的几篇文章后。总是让人找不到北。比如此篇。题目为关于流行性感冒的辩证与治则。但是关于流感的辩证方法，不同类型的症候特征，发病机理，以及治疗原则。几乎提及很少。不知所要表达的主题是什么？

三生忆

飘逸:楼主的中医底蕴是深厚的，这个无可非议。但是看了楼主的几篇文章后。总是让人找不到北。比如此篇。题目为关于流行性感冒的辩证与治则。但是关于流感的辩证方法，不同类型的症候特征，发病机理，以及治疗原则。几乎提及很少。不知所要表达的主题是什么？  (2012-11-20 13:27) 

辩证王留英老师之前有所论述，治则我不是都给出了吗。

学海泛舟

实践是检验真理的唯一标准。

刘中杰

老乡，所谓流感是不是禽流感?对于人禽流感，死亡率在70%左右，治疗药物是达菲和扎那米韦，当然，对症治疗必须的。你见过卫生部推荐的其它药品吗?
看过您的几篇文章，无非是宣传治疗禽流感.啊，包括高致病性禽流感。您的成绩斐然，但没有方剂，更没有佐证。
在去年的疫情肆虐下，河北蛋鸡折损过半，其心情难以言喻。独缺的就是你这样的八卦神医。

临床禽医生

     有见解。。。

刘中杰

流感不会单独发病吗?恰恰相反，高致病性禽流感往往是作为原发病而导致鸡群的严重损失。

刘中杰

不要说中医，就是敏感的达菲也需在24—48小时内用药才有效。除此，其它都是遑论。

三生忆

能治流感的兽医有很多，治不住流感的兽医也很多，现实情况是，能治的没脾气，不能治的气急败坏。

飘逸

流感是否能治。需要在临床上验证。不需要人云亦云。许多网友站在西医的角度上，一味的抗病毒治疗激发感染。确实效果不能令人满意。但是。也不能说没有治疗好的，。楼主通过中医辨证施之的方法正对不同群体的具体表现来处理相信会有不错的效果的。但是是不是放之四海而皆准的一种方法，尚不敢言之。虽然不敢言之但是也不能否定其效果。各位网友也不能用达菲而否定中医的效果。要用正确的态度来对待此问题

刘中杰

飘逸:流感是否能治。需要在临床上验证。不需要人云亦云。许多网友站在西医的角度上，一味的抗病毒治疗激发感染。确实效果不能令人满意。但是。也不能说没有治疗好的，。楼主通过中医辨证施之的方法正对不同群体的具体表现来处理相信会有不错的效果的。但是是不是放之四海而皆准的一种方 .. (2012-11-20 16:57) 

哈哈，飘逸老师，俺懂你的意思。国际上对禽流感的敏感药物的筛选做过大量而又细致的工作，筛选出来的药物有目共睹。

飘逸

呵呵。社会是在不断的失败中前进的，墨守成规不会发展

刘中杰

保定刘林:能治流感的兽医有很多，治不住流感的兽医也很多，现实情况是，能治的没脾气，不能治的气急败坏。 (2012-11-20 16:56) 

不要这样说，我心平气和。如果你能治疗高致病性禽流感的话，我们可以一致推荐你到卫生部或者世界卫生组织。刘大师，你看如何?

刘中杰

飘逸:呵呵。社会是在不断的失败中前进的，墨守成规不会发展 (2012-11-20 17:04) 

是的。科学是有局限性的，变化和发展的观点是永恒的。不过在目前，奢谈禽流感的高治愈率就是吹牛皮。