关于药物的“体内配伍”和“体外配伍”

李老师

<br /><br />药物的配伍应该分为“体内配伍”和“体外配伍”，大家往往把二者混淆！
“体内配伍”：是指两个药物同时给药，药理作用是否冲突，比如咱们说的青霉素类与四环素类、大环内酯类配合，青霉素类属于繁殖期杀菌剂，四环素类、大环内酯类属于速效抑菌剂，不能配伍使用。
“体外配伍”：是指两种制剂体外混合注射或饮水是发生的物理和化学变化，影响药物的稳定性，从而影响药物的疗效！临床常见的是化学性配伍禁忌，原因是两种药物发生中和、氧化、水解、还原等。常见的化学性配伍禁忌有：
1、沉淀，
（1）难溶性碱或难溶性酸形成的盐，常因pH的改变，使碱或酸析出，如：盐酸四环素注射液与磺胺嘧啶钠注射液混合。
（2）化学反应产生沉淀
氯化钙注射液与碳酸氢钠注射液混合，生成碳酸钙沉淀。注意：有些药物混合的初期可能澄清，稍微放置可能沉淀。
2、产气
向盐酸溶液中加入碳酸氢钠。
3、变色
易氧化药物的水溶液，特别与Ph较高的药物配伍时，容易发生氧化变色。
在1支试管中加入10%FeCl[sub]3[/sub]溶液3ml，再加1g鞣酸，则溶液变成绿色、蓝色或黑色。反应式如下：3C[sub]14[/sub]H[sub]10[/sub]O[sub]9[/sub]+ FeCl[sub]3[/sub]→Fe(C[sub]14[/sub]H[sub]9[/sub]O[sub]9[/sub])[sub]3[/sub]+HCl
4、眼观外变化
有些药物发生化学性配伍禁忌，其分子结构已发生改变，但外观没有变化，常被忽视，如：青霉素钠（钾）溶液的水解，水解好外观可能没变化，但疗效降低，发生过敏反应的几率增加。
阿莫西林钠与硫酸庆大霉素配合，是典型的体内可以配伍，体外有配伍禁忌！
阿莫西林钠与硫酸庆大霉素配合，在体内药理作用增强可以配伍，但在体外不能混合饮水或注射，因为阿莫西林一般是钠盐，庆大霉素一般是硫酸盐，体外混合饮水或注射是由于酸碱反应，会有沉淀析出！阿莫西林钠与硫酸庆大霉素交叉饮水，或不同的注射器同时注射都可以！

李恩昭

<br /><br />老师的好帖收藏了，仿佛又回到学校的课堂上 了

程彬1973

<br /><br />请问李老师有拮抗作用的药物分开上下午单饮在体内是否有拮抗作用？如早晨用喹诺酮药，下午用氯霉素类。或早晨用头孢类，晚上用大环内酯类，

同发兽医

<br /><br />配伍就是配伍，联合只能叫联合。混淆不得。

羚羊

<br /><br />学习了，谢谢。

李老师

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分开上下午单饮在体内有拮抗作用

程彬1973

<br /><br />[/quote]
如果药敏氟苯尼考和头孢曲松对大肠杆菌敏感，严重的大肠杆菌鸡想同时用这两种药分开上下午单饮，还是不行的，那怎么办好李老师

蓝梦灵

<br /><br />学习中，坐下等老师！