一例肾传支混感H9的诊断

常老师 · 发表于 2012-10-22 09:06:06

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天气冷了，要警惕肾传支与流感混感！这两个病都是冬季易发，如果一起混感，则更严重。
昨天看了一个病例。大肉食，4日龄开始出现呼吸道，7日龄出现肾肿，并死亡，采取通肾药物、降低饲料蛋白，死亡未减少反而增多（死亡率每天2%-3%），故来我室就诊。剖检发现，气管、肺基本正常，个别出血，盲肠扁桃体出血，肾肿肿胀、出血，无尿酸盐。RT-PCR结果，h9+传支
病例分析：本例病例首先感染传支，造成肾肿，由于采取通肾措施，加之圈舍温度较高（29-31），未造成大面积死亡，后来继发流感，造成更严重的死亡。户主早期由于仅针对肾传支采取了措施，因此未能终止死亡。

刘中杰 · 发表于 2012-10-22 09:27:36

注意区分流感病毒和肾传支病毒所致肾炎的不同，前者主要损伤肾小球，后者是肾小管——间质性肾炎。二者的眼观病变很容易区分，前者出血、肿胀，后者由于肾小管上皮细胞崩落导致尿酸盐沉积严重（花斑肾）。
谢谢常老师的分享。以实验室结果为准。

邻水小邱 · 发表于 2012-10-22 09:33:17

老师。治疗方案呢

程彬1973 · 发表于 2012-10-22 09:39:42

理论上是这样，但现实中流感强毒性完全可以引起上面两种变化。如果你需要这方面图片我可以给你看看

蓝梦灵 · 发表于 2012-10-22 09:47:01

常老师现在这种情况比较多，您有什么好的方案吗？坐等学习

刘中杰 · 发表于 2012-10-22 09:51:22

程彬1973:理论上是这样，但现实中流感强毒性完全可以引起上面两种变化。如果你需要这方面图片我可以给你看看
 (2012-10-22 09:39) 

我这里经常见到流感导致的肾脏肿胀及尿酸盐沉积。流感造成肾小球基底膜损伤以至尿酸盐不能有效浓缩导致的尿酸盐沉积往往伴有肾脏出血，而传支主要是花斑肾，不以出血为特征。
流感导致肾脏出血、尿酸盐沉积的病理分析是我的记忆，如需要准确、详细的资料，我可以查阅资料。

程彬1973 · 发表于 2012-10-22 10:04:52

刘中杰:我这里经常见到流感导致的肾脏肿胀及尿酸盐沉积。流感造成肾小球基底膜损伤以至尿酸盐不能有效浓缩导致的尿酸盐沉积往往伴有肾脏出血，而传支主要是花斑肾，不以出血为特征。
流感导致肾脏出血、尿酸盐沉积的病理分析是我的记忆，如需要准确、详细的资料，我可以查阅资料。 (2012-10-22 09:51)

是的，我在临床经常见到流感引起的肾脏肿胀和尿酸盐沉积，肾脏有出血，但临床症状以及解剖和肾传支许多方面有明显区别