请教肾传支水泻的机理？

玉兔儿

李世才:谢谢常老师。 (2012-11-22 18:08)

常老师考通过了吗。。。。。。。。？

玉兔儿

东海居士:中医典籍上说:燥化太过伤津液，燥化不足不消水，阳明之上，燥气主之，总是关于阳明胃与大肠，又有言：水火相交后成湿，水火不交则成燥，所以居士的看法是外邪伤阳明经气，气不化水，因此水成直下的症状，而津液又因热气所伤，所以内渴，而气不化水，水入无法变成津液，所以渴而多 .. (2012-11-22 12:32)

这个回复很有道理！

shouyiqiang

中医属阴阳平衡失调，失调导至各种内在功能不正常的结果。

佐君畜牧

我对这个问题的观点是这样的，仅供参考：
肾传支病毒侵害肾脏引起肾脏的肿大、肾小管因聚集尿酸盐使肾脏呈槟榔样花斑状，呈现花斑肾和大白肾变化，这是明显的肾炎变化。两侧输尿管也因沉积尿酸盐而变得明显扩张，增粗发白。肾传支侵害肾脏严重的话可以引起尿酸盐在体内的沉积，可以导致尿酸盐在心脏、肝脏、肾脏和在胸、腹腔中沉积。家禽的肾脏没有肾盂，只有肾小球；输尿管末端没有膀胱，直接开口于泄殖腔；而且肾小球结构简单，家禽肾输入小动脉在肾小球只形成2---3条构造简单的毛细血管，没有复杂的分支吻合，有效滤过面积小，有效滤压和滤过率低，对一些经肾脏排泄的药物和有害物质十分敏感。
由于肾传支病毒对肾脏的伤害引起尿酸盐的排泄发生障碍，肾小管和输尿管中发生了大量的尿酸盐沉积，使肾小管中的液体产生较高的渗透压（溶质越高渗透压越大），引起肾小管和集合管对水分的吸收能力下降。肾小管液中的溶质浓度很高，形成的渗透压很大，对抗肾小管重吸收水分的力量也大，造成水分在肾小管和集合管中的贮留量增大，结果使尿液增多。大家知道，禽类的尿道和消化道都是开口于泄殖腔，这就形成了粪尿同道，排出体外就被一些人误认为是水样粪，而其实肾传支时的大量拉水是由尿道中排泄的，并不是因为水没有在肠道中吸收而排除的体外。那么到底是什么原因引起了鸡的喝水增多呢？正是因为水的重吸收能力下降，大量的水分被排出，所以导致机体水分的流失，引起机体的脱水，导致发病鸡的用水量加大，所以饮水增多。这个道理是相辅相成的，这种相辅相成的结果就导致了恶性循环，使机体的脱水加重、饮水增加。所以，肾传支时发生脱水的现象尤其严重。

武现军

支持一下。这种利尿属于“渗透性利尿”现象。这种利尿的结果导致血浆晶体渗透压升高，正常情况下本可以通过促进抗利尿激素的分泌而促进肾脏远曲小管和集合管水的重吸收，但是由于病毒导致的肾小管上皮颗粒变性、坏死，抗利尿激素对其水的重吸收调节功能异常。另外由于血浆晶体渗透压的升高，促进了渴觉中枢的兴奋，刺激机体的大量饮水，故而饮水量反而增大，表现为“渴而多饮多尿现象”，与糖尿病人的表现相似。

佐君畜牧

武现军:支持一下。这种利尿属于“渗透性利尿”现象。这种利尿的结果导致血浆晶体渗透压升高，正常情况下本可以通过促进抗利尿激素的分泌而促进肾脏远曲小管和集合管水的重吸收，但是由于病毒导致的肾小管上皮颗粒变性、坏死，抗利尿激素对其水的重吸收调节功能异常。另外由于血浆晶体渗透 .. (2013-01-21 22:27)

“血浆晶体渗透压的升高，促进了渴觉中枢的兴奋，刺激机体的大量饮水，故而饮水量反而增大，表现为“渴而多饮多尿现象”，与糖尿病人的表现相似。 ”谢谢了，这个问题让我又有了进一步的认识。

常老师

玉兔儿:常老师考通过了吗。。。。。。。。？ (2012-11-22 18:12)

我的课程吗？都及格了！

王永斌

佐君畜牧:我对这个问题的观点是这样的，仅供参考：
肾传支病毒侵害肾脏引起肾脏的肿大、肾小管因聚集尿酸盐使肾脏呈槟榔样花斑状，呈现花斑肾和大白肾变化，这是明显的肾炎变化。两侧输尿管也因沉积尿酸盐而变得明显扩张，增粗发白。肾传支侵害肾脏严重的话可以引起尿酸盐在体内的沉积，可 .. (2013-01-21 21:18)

佐老师，你的说法和常老师的不大一样，你怎么看待常老师的观点？

旭日朝阳

佐君畜牧:我对这个问题的观点是这样的，仅供参考：
肾传支病毒侵害肾脏引起肾脏的肿大、肾小管因聚集尿酸盐使肾脏呈槟榔样花斑状，呈现花斑肾和大白肾变化，这是明显的肾炎变化。两侧输尿管也因沉积尿酸盐而变得明显扩张，增粗发白。肾传支侵害肾脏严重的话可以引起尿酸盐在体内的沉积，可 .. (2013-01-21 21:18) 

我对这个问题的观点是这样的，仅供参考：
据《禽病学》肾型传支的病理组织学介绍：“传染性支气管炎的肾脏病变主要是间质性肾炎。传支病毒可引起肾小管上皮细胞颗粒变性、空泡化及肾小管上皮脱落，在急性期还可以看到间质中有大量异嗜细胞浸润。髓质中肾小管的病变最明显。不仅能看到局灶性坏死，而且也能观察到肾小管上皮的再生趋势。”
有上面的论述我们很清楚的知道，肾传支的肾脏病变是肾小管——间质性肾炎，病变主要在肾小管，无关肾小球对尿液的滤过性问题。肾小管上皮细胞的变性、脱落导致尿液由肾小管反漏，从而导致尿酸盐排泄障碍和尿酸盐沉积。当肾小管上皮细胞得以修复后，肾小管内阻塞滤过液从小管返漏基本停止，但由于近端肾小管细胞对水钠的重吸收尚未完全正常，因此小球滤过液无法充分吸收，大量排出体外。此外小管高浓度尿酸盐也可以产生渗透性利尿。大量失水，细胞外液容量减少，渗透压升高，刺激渴欲中枢兴奋而大量饮水。

上面是我对肾传支肾脏病变及水泻的一些个人见解，至于传支病毒造成的肾小管——间质性肾炎是否会影响肾小管对ADH的反应缺陷而造成尿崩，我没有见到相关资料。