【分享】氟苯配这个，能把浆膜炎、大肠杆、鼻炎、支原体……一网打尽！

共享精神

养禽业，鸭浆膜炎、鸡鼻炎、大肠杆、支原体等禽病，是兽医诊疗临床最常见的几个疫病问题。临床在进行治疗时，因为遇到的都是混感病例，以及兽药普遍的耐药性问题，所以都是多个产品一起配伍使用。尽管这样，仍然因为耐药性问题，有不少病例还是治疗失败；有些病例虽然是治住了，但是付出的代价（药费、死淘和料肉比等）还是高了点。那么，有没有一种简单的产品复配，可以高敏又高效、低成本的把鸭浆膜炎、禽和猪的鼻炎、禽和猪的支气管炎、畜禽大肠杆菌和球虫等一网打尽呢？这对我们研究药理、病原、病理和治疗的资深药师来说，当然不是什么难题和不可解决的事情了。

磺胺间甲氧嘧啶钠

1、磺胺间甲氧嘧啶钠，是磺胺类药物的一种，在早期的兽药中比较常见，它属于化学合成类的广谱抗感染药物。过去兽药比较匮乏和单一的时候，它在各种畜禽疾病的治疗中，经常起到关键性的作用。然而，随着药物的滥用，后来磺胺间甲氧嘧啶钠的耐药率逐渐升高，致使对很多疾病的治疗大不如从前。再加上科技的进步，可替代磺胺间甲氧嘧啶钠的新药被陆续开发和上市，人们对磺胺间甲氧嘧啶钠的使用也越来越少。

再后来，磺胺药的增效剂——磺胺甲氧苄胺嘧啶（TMP）的成功开发和上市，使磺胺间甲氧嘧啶钠重新恢复了敏感性；并且，对一种抗菌药来说，长久不被使用，也会使其逐渐恢复敏感性。那么，今天对于兽药管控越来越严格的今天，磺胺间甲氧嘧啶钠在畜禽养殖上的使用机会“也再次重新焕发”。只不过这次，再使用时需要合理的搭配磺胺药增效剂TMP；除此以外，再应用最新的PK-PD理论以“处方协同用药”就更好了。

2、磺胺间甲氧嘧啶钠可用于禽伤寒、鸭浆膜炎、鸡球虫病、鸡大肠杆菌和巴氏杆菌等禽病，当然了在实际兽医诊疗临床用药治疗中，处方协同、综合治疗是处方技术必须要考虑的重要一环。这样的处方还可用于治疗猪弓形体病，猪球虫和附红体病，治疗萎缩性鼻炎和猪脑膜炎等畜禽疾病。弓形体病是人畜共患的疾病，猪只感染之后会出现高热、呼吸、发热、神经系统的症状，猪群表现为精神沉郁、食欲减退，确诊之后采用复方磺胺间甲氧嘧啶钠配合氟苯尼考等，再结合其他退烧、消炎的药物进行治疗，几天之内就可以治愈。

用这个复方磺胺间甲氧嘧啶钠与氟苯尼考等组成的处方，也可有效治疗猪的球虫和附红体病。球虫和附红体病容易感染幼龄猪仔，感染之后可以用磺胺间甲氧嘧啶钠和多西环素混合进行肌肉注射，治疗效果明显。为了避免猪仔感染球虫，将磺胺间甲氧嘧啶钠拌料，母猪连用五天，可以很好的预防球虫。治疗萎缩性鼻炎，猪患上鼻炎之后磺胺间甲氧嘧啶钠是首推药物，配合其他药物连用七天，效果显著。猪脑膜炎，猪得了脑膜炎之后选择青霉素类药物配合磺胺间甲氧嘧啶钠、地塞米松、葡萄糖进行治疗，可以提高治愈率。

氟苯尼考的作用与问题

1、氟苯尼考为酰氨醇类的广谱抗菌药，其是化学合成类的快速抑菌剂，它也是酰氨醇类抗菌药的第三代药物。1990年首次在日本上市，1993年挪威批准该药治疗鲑的疖病，1995年法国、英国、奥地利、墨西哥及西班牙批准用于治疗牛呼吸系统细菌性疾病。氟苯尼考是一种抗生素类药物，通过抑制肽酰转移酶活性而产生广谱抑菌作用，抗菌谱广，包括各种革兰氏阳性、阴性菌和支原体等。

2、它的敏感菌包括牛、猪的嗜血杆菌、痢疾志贺氏菌、沙门氏菌、大肠杆菌、副嗜血杆菌、鸭疫里默氏菌、肺炎球菌、流感杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、衣原体、钩端螺旋体、立克次氏体等。它通过脂溶性可弥散进入细菌细胞内，主要作用于细菌70s核糖体的50s亚基，抑制转肽酶，使肽酶的增长受阻，抑制了肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成，达到抗菌目的。

3、氟苯尼考的问题主要有两个，一个是长久、大规模使用，造成的耐药性问题在养殖业逐渐凸显。这也是这两年，氟苯尼考价格持续下降“抑制不住的其中一个原因”；再一个就是更敏感的抗菌药的替代和疾病的减少、减轻，造成氟苯尼考这两年开始持续减量“走下坡路”的问题，这也是氟苯尼考越来越不受待见的客观现实。氟苯尼考的最大价值并不在原料，而在于基于高效处方技术下的、兽药厂家的制剂技术和生产工艺技术。在这个层面笔者参观过不少企业，只有河南牧翔算是行业独树一帜。

再有一个就是氟苯尼考“如何大规模饮水高效作用”的难题。这十年来，氟苯尼考高水溶制剂技术突飞猛进，但是氟苯尼考的使用效果反而却在持续下降的“正反”问题。特别是有些生产氟苯尼考原料的企业，把自己标榜的“氟苯尼考都快成神药”了。其实，也是非常不可取的，也是注定会被养殖者所抛弃的。没有对氟苯尼考有长年、深入、系统的应用研究，仅靠氟苯尼考的原料和制剂“全产业链”就能打造高效氟苯尼考？这恐怕是跑偏了吧！

氟苯一网打尽的配伍

通过前面对磺胺间甲氧嘧啶钠和氟苯尼考的分析可以知道：氟苯尼考属于酰氨醇类广谱抗菌、抗支原体药物，磺胺间甲氧嘧啶钠属于磺胺类广谱抗菌、抗支原体、抗寄生虫药物；那么，对于磺胺间甲氧嘧啶钠和氟苯尼考这两个分属不同类别、不同作用机制的抗菌药来说，在临床治疗组方时把它们配伍在一起是“作用相加和协同”的。磺胺间甲氧嘧啶钠为慢速抑菌剂，氟苯尼考为快速抑菌剂，把两者配伍在一起成方，可以在抗菌方面达到“快速抑制、持续抗菌、杀菌”的用药效果。

但是，仅有这些还不足以快速进行治疗，如果再加上一个广谱增效剂——磺胺甲氧苄胺嘧啶（TMP）就解决耐药性、敏感度的痛点了。所以，磺胺间甲氧嘧啶钠和氟苯尼考这个配伍，如果再有磺胺甲氧苄胺嘧啶（TMP）的助攻，那就如虎添翼了不是吗？我们平时说的好马配好鞍，其实用在这里是再恰当不过的了，总比给四轮拖拉机配个“婴儿安全座椅”更令人叫好了！这里的增效剂，不仅可增效磺胺间甲氧嘧啶钠、还可同时增效氟苯尼考，这等于说是把增效剂也用得炉火纯青了。

那么，这样一个由高水溶氟苯尼考、磺胺间甲氧嘧啶钠和磺胺甲氧苄胺嘧啶钠所组成的处方，可以达到既广谱、适应症广和可用动物多，而且它还及其简单和高敏、高效。所以说，一个好的治疗处方，并不一定需要配很多药物，只要你了解药性、药剂、药理、病原、病理和治疗等医道，变化不离其宗，任何进入选择目标范围内的药物都是“神兵、神器”。象这样的治疗，在生产实践中，是不是也是特简单呢？因为你只需要拿高水溶30%氟苯尼考可溶性粉，再配伍一个偏中性的复方磺胺间甲氧嘧啶钠可溶性粉，不是就组成了我们今天说的这个一网打尽的配伍了吗？

来源：兽药药理与处方技术

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