硫酸庆大霉素注射使用，怎样把握剂量又有效又安全？

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前面我们曾经介绍过氨基糖苷类抗生素的优劣势，就拿硫酸庆大霉素来说吧，它高敏但口服不吸收你能说它对抗全身感染高效吗？有的人聪明会脑筋急转弯，随即就说“口服不吸收！那就注射使用啊！”但是注射虽然解决了吸收的问题，可是注射易致肾毒性问题又突出了！

1、如何拿捏有效与安全的法度

所以说，为了把以硫酸庆大霉素为代表的可注射用氨基糖苷类抗生素的优势给发挥到最大，并能同时把它的易致肾脏的毒副作用给控制在安全范围内，或者说至少能把它的副作用给降到最小，那么这个硫酸庆大霉素之于临床“高效治疗的意义”，就非常大了！为了达到这个目的，就要搞清楚临床时而出现肾炎和肾肿的背后原因，这样才能找到规避不良问题再次发生的办法。做到这些就可以找到拿捏有效与安全的法度，从而做到把病治好还不会有太大的副作用。

2、常致肾毒性增强的几种情形

通常，各种生理机能和代谢都比较正常的鸡，它们对吸收进入体内的药物吸收、运输、分布、代谢和排泄等，都是比较快的和不容易在体内蓄积。那么对于这样的鸡子，使用可注射氨基糖苷类抗生素时，就需要按照正常有效剂量使用，才会有效和达到预期的用药治疗效果。因为只有这样，对鸡病的临床应用与配伍治疗效果，才能有专业保证。但是，如果鸡子有肾炎、肾肿、肾出血或瘀血等肾病时，此时再按照正常有效剂量使用的话，尤其是有些用户为了想象中的更好、更强和更高的治疗效果，常会自然加量、加倍使用。这样就会因为患病鸡子，正处于病理性的生理机能障碍与缓慢期。这样使用氨基糖苷类抗生素注射鸡群，轻则会拉稀、重者就会出现药物蓄积性中毒。这样不但不能起到治疗和减少病鸡伤亡的作用，还会不同程度的增加死亡、甚至造成药物中毒的批量死亡。

3、剂量与生理状态结合相调剂

通过上述分析可知，药物的安全性与使用剂量成正比，剂量越大则药物使用的安全性越低，高于半数致死量就会造成鸡子出现中毒死亡。而有时候，使用剂量不大却仍然出现鸡子中毒死亡，那就是没有注意病鸡的“肾脏肿胀”的病例性生理状态，还是按照正常注射剂量使用而致鸡子中毒，这是不可取的。因为通常遇到肾脏功能不好的，都要减半使用抗生素。那有的说了，那我用最小剂量行了吧！但是，若是注射给药剂量低于最低有效量时，就会出现有的鸡子用药却无效的情况发生。所以，一定要把给药剂量与动物的生理机能相吻合，这样才能安全可控、高效抗菌发挥。

4、硫酸庆大霉素的安全注射剂量

在鸡病临床实践中，鸡的滑液囊支原体病，是非常难治的。那么硫酸庆大霉素作为与泰妙菌素、泰乐菌素等不一类的广谱抗支原体药，它独特的抗支原体作用机制，以及它对支原体的杀灭作用等等，包括它对革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌的强大作用。都是泰妙菌素和泰乐菌素、泰万菌素等抑菌作用的和对大部分革兰氏阴性菌无作用或者作用不强的药物，所无法从这些方面对抗滑液囊支原体、大肠杆菌、弯曲杆菌（所谓弧菌）和嗜血杆菌等引起的疾病“能相比拟的”。那么，它对这些疾病的抗全身感染的治疗，单用的有效剂量是“每公斤体重3mg～9mg”。通常会取其中间值“5mg（=5000IU）”每公斤体重注射用才有效。那么，如果想更进一步降低硫酸庆大霉素的注射用量，又能体现其高效性与安全性的充分表现，就是技术更高一层的“联合协同用药”了。

5、联合协同用药才能高效低剂量

前面说了，把单药用到太低的剂量，可能安全性高了，但是有效性却没了。那么有没有一种方法，可以做到有效治疗低剂量却还很有效呢？那当然有了，就是联合协同复配用药，通过两药协同1+1＞2的作用效能，可以给硫酸庆大霉素复配一些头孢类抗菌药，或者复配一个阿莫西林注射液或复方阿莫西林注射液，此时由于硫酸庆大霉素与这些药物之间良好的协同抗菌作用，就可以把硫酸庆大霉素用到其无限接近临床治疗的最低量“3mg/Kg.体重”，与头孢类抗菌药按照一定协同比例共同注射给药，不仅提高了硫酸庆大霉素的安全性，而且还扩大了抗菌谱、提高了治愈的成功率。
来源：兽药药理与处方技术

bian123

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