第九章 治法

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                                                 第九章      治法

  治疗‘八法’概括为：“汗吐下和、温清补消”；在实践中又不断总结出“理血、收敛、补虚、平肝、安神开窍”等治疗方法。

1、解表法：

  亦称汗法，是应用发汗的方药，发散表邪，用于治疗表证的一种治疗方法。主要适用于外感表证，也可以用于疮黄初其和风湿症。因表证有寒热之分：

（1）辛温解表，适用于“风寒表证”；常用药物：黄麻、桂枝、荆芥、防风；常用的方药有：黄麻汤、桂枝汤。

（2）辛凉解表，适用于“风热表证”；常用药物：薄荷、柴胡、升麻；常用方药有：银翘散。辛凉与辛温解表是解表的正法。

  另外解表结合其它方法应用，还有许多变法：

（3）滋阴（养血）解表法：适用于外感表证兼有阴血不足之证。

（4）助阳（益气）解表法：适用于外感表证兼有阳气不足之证。

（5）理气解表法：适用于表证兼有气滞之证。

（6）化饮解表法：适用于外感兼有痰饮之征。

  备注：发汗解表以‘汗出为限’、不宜太过，出汗多则伤津、甚者发生虚脱；凡遇剧烈下痢、大失血、体质虚弱病者，一般不用解表法；如必须用解表法时，应配合益气、滋阴、养血等法进行治疗。

2、清热法

  亦称“清法”，是应用清热、泻火、凉血、解毒、燥湿、解暑的方药，治疗血热、热毒、湿热、暑热、脏腑实热、脏腑虚热、等热证的一种方法。

（1）清热泻火：用于热在气分，症见高热、多汗、口渴、脉洪大而数等热证；常用药物：石膏、知母、栀子等寒性药物；由于里热所在脏腑不同，可选用“龙胆泻肝汤以泻肝火；“清肺散”以清肺火。

（2）清热解毒: 适应于因热毒引起的病证，常用药物：金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、板蓝根等解毒药；方药有：消黄散、辛荑yi散等。

（3）清热凉血：适应于温热病，热入营分、血分、症见高热、神昏、发斑、血热妄行而出血等。常用药物：生地、丹皮、地骨皮、白头翁等凉血药物；方药有：清营汤等。

（4）清热燥湿：适应于湿热证，症见尿液短赤、下痢、泄泻等。常用药物：黄芩、黄连、黄柏等苦寒性药物。方药有：黄连解毒汤等。

（5）清热解暑：适用于夏季的暑热证。常用药物：香薷ru、白扁豆、绿豆等；方药有：香薷散等。

备注：清热药多属寒凉性，多用久用可损伤脾胃阳气，影响消化功能，临床须慎重处方选药。

3、泻下法

  亦称‘下发’，是应用泻下药物清除胃肠内积滞、体内积水的一种治疗方法。

（1）攻下：a、‘寒下法’适用于大肠热结的病症，常用药物：大黄、芒硝等咸寒药物；方药有：大承气汤等。B、‘温下法’适用于里寒实证，常用于脾胃阳虚、又有寒结的病症；宜用泻下药配合温里药使用。

（2）润下：适用于肠内燥结、便秘之证；常用药物：麻仁、郁李仁、当归、植物油等润燥滑肠药物；方药有：当归苁cong蓉汤等。

（3）逐水：适用于胸腹水饮停滞，粪尿不通等实证，常用药物有：牵牛子、大戟、芫花、甘遂等药物；方药有：续随子散等。

备注：泻下法特别是攻下和逐水，因药性多峻烈，对体质衰弱病者、妊娠母畜、产后母畜忌用或慎用。

4、消导法

亦称‘消法’，是运用消食、化滞药物，消除胃中食积，肠中结滞的一种治疗方法。适用于食积、消化不良、肠胃积滞等症。

（1）消导法与泻下法在作用上相似，但在具体应用上有所不同，泻下法着重解除粪便燥结，其目的在于攻逐；而消导法则具有运化的作用对胃内积食较久、或消化机能衰弱等病症，具有逐渐消散的作用。常用药物有：六曲、山楂、麦芽、鸡内金等；方药有：曲蘖nie（酒曲）散等。

（2）消导法虽较缓和，但过度使用可使病畜气血亏耗，对妊娠母畜、瘦弱者须配合补气养血药使用。

5、化痰止咳平喘法

  是运用祛除痰涎、制止咳嗽、平定喘息的药物，治疗咳嗽痰喘等肺经疾患的一种治疗方法，临床须分清证候寒热、痰量多少，咳喘轻重，选用适当的方剂来治疗。

（1）燥湿化痰：适用于湿痰为病。湿痰多由脾阳不振，运化水湿功能失调湿盛生痰。治宜燥湿化痰，常用药物：半夏、陈皮、茯苓等；方药有：二陈汤等。

（2）润燥化痰：适用于燥痰为病。燥痰多因肺阴不足，虚火炼液为痰，治宜润燥化痰。常用药物：浙贝母、瓜蒌、花粉、桔梗、麦冬、沙参等。

（3）清热化痰：适用于热痰为病。热痰多因邪热内盛，煎熬津液，郁而生痰，治宜清热化痰。常用清热与化痰药物：黄芩、知母、栀子、大黄、瓜蒌、浙贝母、桑皮等；方药：款冬花散等。

（4）祛寒化痰：适用于寒痰为病。寒痰多因脾胃阳虚，痰饮内停，治宜祛寒化痰；常用辛热温阳药物与化痰药配合使用。如：干姜、肉桂、半夏、茯苓等；方药：半夏散等。

（5）祛风化痰：适用于风痰为病。风痰有外感风邪，肺卫被侵，肺气不宣的外感风痰；由于脾胃内伤，湿浊不化的内生风寒两种，外感风痰治宜解表配合祛痰药使用，如：荆芥、紫苑、桔梗、前胡、百部等；方药：荆防败毒散等。内生风痰治宜驱风、熄风药与祛痰药配合使用，如：天麻、附子、南星、半夏等；方药：天麻散等。

6、温里法

  亦称‘温法’，是运用温热性药物，祛除里寒的一种治疗方法，又称‘祛寒法’。适应于内脏阳虚，特别是脾虚与肾虚。

（1）回阳救逆：多用于肾阳不足，阴寒内生，表现为显著的寒证。轻者、耳鼻发凉，倦怠怕冷，尿频量少，口色淡白，脉迟细无力等阳虚症状，宜用温肾助阳药。重者、呈现亡阳证，表现为汗出如水，耳鼻俱凉，沉郁颤抖，气息微弱，口色淡、脉微等症，宜采取回阳救逆法，宜用：附子、干姜、肉桂等药物。方药：四逆汤等。

（2）温中祛寒：适用于脾胃虚寒，肠鸣、腹泻、腹痛等症，治宜温中散寒，常用药物：吴茱萸yu、益智仁、肉豆蒄、厚补等。方药：益智散、理中汤、温脾散等。

备注：温里药多燥热，多用则伤阴耗津，凡津枯、血虚、血热者忌用。

7、祛湿法

  运用祛除湿邪的药物，治疗体内水湿停滞的方法。临床分为祛除风湿、利湿、化湿三种：

（1）祛除风湿：适用于风寒湿邪引起的痹症，如、四肢肌肉关节疼痛；可选用具有祛风、除湿、散寒、活络作用的祛风湿药，如羌活、独活、苍术、秦艽jiao、桑寄生等。方药：独活寄生汤等。

（2）利湿：湿在下焦、或寒热之邪共同侵害，出现尿液短赤，淋痛、水肿等症，可选用具有浸湿利尿功能的药物，如车前子、泽泻、茯苓、猪苓等治疗；方药：猪苓散、滑石散等。

（3）化湿：因湿邪困脾，兼有暑热者，常见胸腹胀满，食欲不振，粪便溏泻等；可选用清暑化湿药治疗，如藿香、佩兰等；方药可选藿香正气散。

备注：祛湿法易耗阴伤津，不宜久用，阴虚和津伤者慎用。

8、理气法

是运用行气、降气的方药，清除气滞，从而达到顺气宽中，行气止痛，降气定喘的治疗方法。

（1）行气：运用具有顺气宽中，行气止痛药物，治疗肠胃气滞，消化不良，胃肠气胀，腹痛等症。宜选用砂仁、木香、香附子、乌药等；方药：桔皮散、木香导滞散、消胀散等。

（2）降气：适用于胃气上逆，肺不肃降引起的呃e逆、嗳ai气、喘咳等症。对胃气上逆可选用厚补、莱菔子等药物；对肺气上逆而出现的咳嗽，可选用苏子、陈皮、竹茹等药物；方药：苏子降气汤等。

备注：理气药多辛散温燥，重用、久用能耗气伤阴，故对气虚、阴虚、火盛者慎用。

9、理血法

是应用止血、活血散瘀作用的药物，治疗各种出血、血淤、血滞证的方法。

（1）止血：对一切出血证，如衄nv血、便血、尿血、内脏出血等均可选用止血治疗。在具体使用过程中，应根据出血的原因，辨明虚实寒热；对因血热妄行的出血，应采用凉血止血法，可选用槐花、地榆、大蓟ji、小蓟、等；对由于脾虚失于统摄而引起的便血等证，可选用温性止血药，如艾叶、灶心土、百草霜等，并配合补气收敛止血药，如党参、黄芪、白术、白芨、仙鹤草、血竭jie等。方药如：十黑散、槐花散等。

（2）行血：适应于因血液疑yi滞引起的局部肿胀、痞pi块、产后恶露不尽等症，治疗时多采用行血、散瘀药物，如川穹、红花、丹参等；如淤血重者须用逐血破瘀药，如三菱、莪e术、桃仁等；行血破瘀常用方药：红花散、生化汤、当归散等。

备注：行血散瘀药多有堕dui胎作用，孕畜慎用。

10、收涩法

  是运用收敛固涩的药物，以敛汗涩精，止滑固脱，治疗多汗、多尿、滑精、泻痢不止等症的治疗方法。临床分为固表敛汗、固精缩尿、涩肠固脱三种。

（1）固表敛汗：适用于表虚多汗病者，宜选用敛汗药物，如黄麻根、浮小麦、五味子、煅牡蛎、等，配合党参、山药、黄芪补气药共同使用；夜间出汗为‘盗汗’，属阴虚，敛汗药配合滋阴药如麦冬、当归、熟地、共同使用；方剂‘牡蛎散’对两者亦可达到固表敛汗的目的。

（2）固精缩尿：肾气虚、精关不固则滑精；肾气虚、肾气不摄则多尿。治疗滑精常用补肾固精的药物，如山萸yu肉、金樱子、煅牡蛎、煅龙骨等。方药：固精散等。治疗多尿药物可选用、桑螵蛸、覆盆子、兔丝子、乌药、益智仁等。方药：桑螵蛸散等。

（3）涩肠固脱：适应于慢性腹泻，滑脱不禁、脱肛等症，可选用乌梅、诃he子、肉豆蔻kou、石榴皮等；方药：乌梅散、补中益气汤等。

备注：病在初期，外邪尚未祛除时，不应使用，以免造成留邪之弊。

11、补虚法

  是运用具有补养作用的药物，补益病畜体质和机能的不足，从而消除虚弱症状的一种治疗方法。临床虚症有气虚、血虚、阴虚、阳虚四类，由此补虚法可分为补气、补血、滋阴、助阳、四种。

（1）补气：适应于气虚之证。气虚指脏腑功能活动降低，最常见的为肺虚与脾虚。其主要表现症状为：呼吸短粗、精神倦怠、四肢无力、汗多、肠鸣泄泻、脉虚弱等，可选用补气药物，如党参、黄芪、白术、山药、甘草等；方药：四位汤、补中益气汤等。

（2）补血：适用于各种原因造成的血虚证。血虚是指由于贫血而使脏腑和全身的营养缺乏，而出现的脏腑功能衰退的虚弱症状，如体瘦毛焦、口色苍白、心悸、脉细无力等。可选用补血药，如当归、熟地、白芍、何首乌等；方药：四物汤等。

（3）滋阴：适用于阴虚的病证，阴虚多为体液亏损而出现的虚症，临床常见有肺阴虚，胃阴虚，肾阴虚，表现为口干舌燥，低热、尿液短赤，消瘦、自汗、盗汗、虚咳，消化不良，肠燥便秘等。可选用滋阴药物，如沙参、麦冬、生地、元参、石斛hu等；方药：六味地黄丸、百合固金汤、增液承气汤等。虚症火旺时宜采用滋阴降火法，在滋阴药中加入知母、黄柏等降火的药。

（4）助阳：适应于阳虚的病证。阳虚是指脏腑功能减退，临床常见有肾阳虚、脾阳虚，表现为畏寒战栗，四肢厥冷，耳鼻冰凉，腹中冷疼，粪便溏泻，尿液清长，要软腿疼，阳痿滑精等。可选用助阳药物，如葫芦巴、阳起石、补骨脂等；方药：巴戟散、参附汤等。

备注：补养法是针对虚症的治疗方法，故实证邪气未消除时，禁忌使用；如病邪未尽、正气已虚而必须用补药时，也应以祛邪为主、酌加补药协助，以增强机体的抵抗力，扶正以祛邪。

12、平肝法

是运用具有平肝、明目、镇痉、熄风作用的药物，以祛除肝风肝热，治疗疾病和抽搐痉挛等症的方法。

（1）平肝明目：肝外应于目，当肝受到风热外邪侵袭后，常表现为眼目赤肿、睛生翳yi障，羞明流泪、重者失明等症状，可选用具有清肝泻火、消退翳障的平肝明目的药物，如石决明、草决明、木贼、谷精草、密蒙花等。方药：石决明散等。

（2）平肝熄风：适应于肝风内动的疾病，主要表现为抽搐痉挛、惊癫痫狂等；宜选用具有平肝潜阳、镇痉熄风的药物，如天麻、勾藤、全蝎、蜈蚣等。方药：十金散等。

13、安神开窍法

  是应用安心安神、芳香开窍的药物，治疗心神不安、癫狂、神志昏迷等证的一种方法。

（1）安神：适用于心神不安，癫狂等症；可选用朱砂、磁石（重镇安神），酸枣仁、柏子仁、远志（养心安神）药物治疗；方药：朱砂散、镇心散等。

（2）开窍：适应于心窍闭塞，神志昏迷的急证。神志昏迷可由高热，风痰壅yong塞、气滞郁结等原因引起（称为闭证）；可用开窍急救法，常用药物有：石菖蒲、皂角等；方药：通关散等。

14、驱虫法

是运用驱杀寄生虫的药物，治疗体内寄生虫病的一种方法。常用药物有：槟榔、使君子、雷丸、南瓜子等。方药：万应丸、肝蛭散等。

备注：驱虫前机体如体质衰弱时，可先补后攻、或攻补兼施；驱虫后及时调补脾胃。

15、外治法

外治法是运用杀虫解毒、活血消肿，软坚散结、化腐排脓，收敛止血、生肌收口等类药物外用，以治疗皮肤疥癣、湿疹、疮黄肿毒，跌打损伤、虫兽咬伤的一种治疗方法。

（1）杀虫解毒：治疗疥癣可用硫磺、轻粉等药；方药可用擦疥方。

（2）软坚散结：肿瘤可用硵lu砂消散，瘺lou疬li可用斑蟊mao消散。

（3）活血消肿：疮黄肿毒早期，可用活血散瘀的药物外用。

（4）排脓化腐：疮黄肿毒已成脓穿溃，可用排脓药物使脓尽快排出，可用化腐药使腐肉脱落如、砒pi石；方药：九一丹等。

（5）收敛止血：湿疹、烧伤创面，疮疡yang脓水淋漓等，宜用收敛药如、炉甘石、儿茶等。

（6）生肌收口：方药：生肌散等。