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一例外感加内伤疾病的诊治

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鸡网学院博士生

细节决定成败

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优秀版主奖优秀会员奖勤劳奉献奖添砖加瓦奖常驻居民奖社区居民忠实会员社区明星热心助人勋章

来自
山西运城
发表于 2015-10-6 19:35:45 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国山西运城

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某50OO只青腿麻青鸡,于十月一日来本门诊求诊。

一,主诉:
从四十五日龄开始发生呼吸道疾病,用泰乐菌素,替米考星各治疗一个疗程无效。随后出现零星伤亡,被诊为大肠杆菌病,用氧氟沙星,氟苯尼考各一疗程亦无效。后被诊为新城疫加流感混感,用干扰素三天,黄芪多糖+清瘟败毒口服液五天,亦无效。特来就诊。

通过问诊得知,用某厂全价饲料,目前日采食量为90克,但体重不达标。早上怕冷,扎堆,中午有所减轻,粪便有点稀。

二,解剖诊断。

通过对带来的两只死鸡进行解剖以查病证。

1,整体观查:营养程度中等偏瘦,鸡冠薄,一只发青,一只上红下白;肛门下部羽毛被黄色粪便污染,扒开皮发现胸部肌肉薄,呈红白相兼状。
2,上部:
气管和支气管部湿润,无出血,鸣管部和肺泡支气管部有白色粘稠的痰团。
肺肿大,有紫色瘀血性病变,挤压有淸亮带血样泡沫渗出。
胸腔有少量积水,心包有黄红透明状液泍。心脏呈暗红色,心肌硬而收缩紧。

2中部

腹气囊壁外侧有一层淡黄色纤维化性物质附着而混浊。

肝脏稍肿而色黑,脾脏萎缩色黑。

腺胃壁稍厚,内壁乳头微肿,个别乳头充血,腺肌胃交界处有出血斑。肌胃内充满淡绿色的食物,无怪味,角质层易剥离,层下无出血。

十二指肠,空肠较充盈,外壁稍暗,内充满大量水样食糜。回肠,直肠空虚稍胀。盲肠内充满暗黄色氺样稀便。

其他部分正常。

三,诊治:
从现在流行的理念看。疑似温和性流感和大肠杆菌病的混合感染。但从病史来看,治疗效果是不理想的。从中医角度看能否见到一线希望。
从中医来看,应该是内伤与外感并病。
内伤,主要体现在脾阳虚,从营养偏差,泄泻和痰液特征等表现的比较明显。外感者,早上怕冷,中午好转符合太阳伤寒的发病特征(太阳病欲解时,从巳至未上)。水气病的形成,不论是外感伤寒还是太阴脾阳虚都可引起。
仲景伤寒曰:表证未解,心下有水气者,小青龙汤主之。似乎是对证之剂。但此方针对内虚者似乎差些,根据"实人伤寒解其表,虚人伤寒健其中"的原则,宜采取表里同法之法处之。

羌活,独活各300,木香,青皮,砂仁,各250,党参,附子,薏苡仁,炙甘草各200,柴胡,升麻,细辛各10O,

一天一剂煎煮饮水,连用四天,愈。后用加减补中益气汤调理之。

四,讨论。
l,呼吸道疾病是一个常见的病,但是,釆取对症治疗的多,对因,对病的治疗是个难题。因而多采取盲目用药来碰运气。因为单纯从临床症状来分析病原体,在没有实验室参与的情况下,是比较艰难的。本病例就是一个明证。但如果从中医角度来分析 ,通过外证,气候条件就可以比较简明的今析出此为内伤性疾病。由湿困脾,脾不生肺而水饮潴留。早期从这方面入手,应该不会这样迁延。

2,内伤和外感,是我们在临床上最多见的疾病。但有关这方面的病例报道的比较少。本文希望能抛砖引玉。能得到更好的病案分享。
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鸡网学院研究生

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辽宁省沈阳市
发表于 2015-10-6 19:47:49 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁朝阳
抢个沙发来学习
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鸡网学院本科生

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河北石家庄
发表于 2015-10-6 19:49:32 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
佩服
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鸡网学院研究生

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山东省潍坊市
发表于 2015-10-6 20:39:24 | 显示全部楼层 来自: 中国山东潍坊
羌活,独活各300,木香,青皮,砂仁,各250,党参,附子,薏苡仁,炙甘草各200,柴胡,升麻,细辛各10O,

一天一剂煎煮饮水,连用四天,愈。后用加减补中益气汤调理之。
请教------

100--200等是克数还是份数呢?

需要熬煮几遍,上午还是下午饮用好些呢?


去年这种情况极多,很是缠手。。。。希望学几招,备用。。。
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鸡网学院研究生

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社区居民忠实会员添砖加瓦奖常驻居民奖

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山东省潍坊市
发表于 2015-10-6 20:39:32 | 显示全部楼层 来自: 中国山东潍坊
羌活,独活各300,木香,青皮,砂仁,各250,党参,附子,薏苡仁,炙甘草各200,柴胡,升麻,细辛各10O,

一天一剂煎煮饮水,连用四天,愈。后用加减补中益气汤调理之。
请教------

100--200等是克数还是份数呢?

需要熬煮几遍,上午还是下午饮用好些呢?


去年这种情况极多,很是缠手。。。。希望学几招,备用。。。
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鸡网学院研究生

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社区居民忠实会员

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广东省梅州市
发表于 2015-10-6 22:26:25 | 显示全部楼层 来自: 中国广东梅州
临床禽医生 发表于 2015-10-6 20:39
羌活,独活各300,木香,青皮,砂仁,各250,党参,附子,薏苡仁,炙甘草各200,柴胡,升麻,细辛各10O,
...

此方,此量是留了一手的!细辛与柴胡、升麻同量不是超级高手就是故意为之
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鸡网学院研究生

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社区居民忠实会员

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广东省梅州市
发表于 2015-10-6 22:32:27 | 显示全部楼层 来自: 中国广东梅州
细辛性味辛,温。
功用主治
  祛风,散寒,行水,开窍。治风冷头痛,鼻渊,齿痛,痰饮咳逆,风湿痹痛。   (1)发散风寒:用于风寒感冒或风寒所致的头痛,可配麻黄、藁本。   (2)温经止痛:用于寒邪入络之肌肉关节痛。   (3)温化寒痰:用于稀痰壅盛的慢性支气管炎。   (4)宜通肺窍:用于鼻炎、鼻窦炎。 用法与用量
  内服:煎汤,0.3~1钱。外用:研末撒、吹鼻或煎水含漱。   细辛有小毒,故临床用量不宜过大,细辛作单味或散末内服不可过钱(3G) , 如入汤剂便可不拘泥于此.细辛在煎煮三十分钟后,其毒性成分黄樟醚的含量能大大下降,不足以引起中毒
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添砖加瓦奖优秀会员奖勤劳奉献奖原创先锋奖常驻居民奖社区居民社区明星忠实会员

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河北邢台
发表于 2015-10-6 22:49:12 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
曾经有一个说法,叫“细辛不过钱,过钱命不全”,但这与具体使用方法有直接关系,如果是煎煮,细辛量大了可以以煎煮不加盖,以此来达到减毒的作用。在人用方剂中,我的使用量最大6克,再多没有用过。呵呵。
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优秀版主奖社区居民忠实会员

来自
山东省 德州市
发表于 2015-10-7 07:31:09 | 显示全部楼层 来自: 中国山东德州
都是高手
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鸡网学院研究生

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

社区居民忠实会员添砖加瓦奖常驻居民奖

来自
山东省潍坊市
发表于 2015-10-7 17:24:43 | 显示全部楼层 来自: 中国山东潍坊
水木雨 发表于 2015-10-6 22:32
细辛性味辛,温。
功用主治
  祛风,散寒,行水,开窍。治风冷头痛,鼻渊,齿痛,痰饮咳逆,风湿痹痛。 ...

。。。。您也是高手啊。。。。。看来方中的200-----100都是克数而不是比例了。。。
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