中兽医治病原则

牧昌兽医门诊 · 发表于 2013-7-16 17:13:54

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   治疗原则，简称为治则，即治疗疾病的法则，治则是在整体观念和辨证论治精神指导下制定的，对临床治疗.立法.处方.用药，具有普遍指导意义。治则是用以指导治疗方法的总则，治疗方法是治则的具体化。任何具体的治疗方法，都是从属于一定的治疗法则的。
   由于疾病的证候表现多种多样，病理变化极为复杂，病变过程有轻重缓急，不同的时间、地点与个体对病情变化也会产生不同的影响，因此，必须善于从复杂多变的疾病现象中，抓住病变的本质，治病求本；根据邪正斗争所产生的虚实变化，扶正祛邪；按阴阳失调的病理变化，调整阴阳；按脏腑、气血失调的病机，调整脏腑功能、调理气血关系；按发病的不同时间、地点和不同的畜禽，因时、因地，因个体制宜。
         （一）治病求本
   即寻找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。这是中兽医辨证论治的一个基本原则，故《素问.阴阳应象大论》说：’'治病必求于本”。“本”与“标”是一个相对概念，有多种含义，可以用以解释病变过程中各种矛盾的主次关系。如从邪正双方来说，正气之本，邪气是标;从病因与症状来说，病因是本，症状是标；从疾病先后来说，旧病、原发病是本，新病，继发病是标。
   疾病一般总是通过若干症状显示出来的。但这些症状只是疾病的现象，还不是疾病的本质。只有充分的收集、了解疾病的各个方面，包括症状在内的全部情况，在中医基础理论的指导下，进行综合分析，才能透过现象，看到本质，找出疾病的根本原因，从而确立恰当的治疗方法。比如咳嗽咳由外感和内伤引起，外感咳嗽，因于风寒者，宜疏风清肺，润燥止咳。内伤咳嗽，因于痰湿者，应健脾燥湿，化痰止咳；因于痰热者，应清热化痰；因于肝火者，应清肺平肝，顺气降火；因于阴亏者，应滋阴润肺，止咳化痰。这就是治病求本的意义所在。
   临床运用治病求本这一治疗法则的时候，必须正确掌握“正治与反治”、“治标与治本”两种情况。
   1.正治与反治。正治，是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，有称逆治。逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。即通过分析疾病的临床证候，辨明疾病性质的寒热虚实，然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。反治，是顺从疾病假象而治的一种治疗方法，又称从治。从，是指采用方药的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致而言，究其实质，还是在治病求本法则直到下，针对疾病本质而进行治疗的方法。主要有“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用“等。
   2.治标与治本。在复杂多变的病证中，常有标本主次的不同，因而在治疗上就有先后缓急的区别。一般原则是急则治其标，缓则治其本，标病本病并重则应标本兼治。
            （二）扶正与祛邪
      所谓扶正。即是扶助正气，增强体质，提高机体抗邪能力。所谓祛邪，即是指祛除病邪，使邪去正安。扶正适用于以正虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。祛邪适用于以邪实卫主要矛盾，而正气未衰的实性病证。扶正与祛邪兼用，适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪又不伤正。先祛邪后扶正，适用于虽然邪盛正虚，单证骑尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助邪的病证。先扶正后祛邪，适用于正虚邪实，以正虚为主的畜禽，因正气过于虚弱，兼以攻邪则反而更伤正气。
            （三）调整阴阳
         疾病的发生，从根本上说是即是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。对于阴阳的偏盛偏衰，《素问.至真要大论》指出应”谨察阴阳所在而调之，以平为期。“因此，调整阴阳，补偏救弊，回复阴阳的相对平衡，促进阴平阳秘，乃是临床治疗的根本法则之一。调整阴阳，又分损其偏盛，补其偏衰两种情况。损其偏盛，主要是指对于阴阳偏盛，即阴或阳的一方过盛有余的病证，临床及可采用”损其有余“的方法治之。补其偏衰，是指对于阴或阳的一方虚损不足的病证，采用“补其不足”的方法治之。若阴阳两虚，则应阴阳双补。由于阴阳是互根互用的，故阴阳偏衰亦可互损，因此在治疗阴阳偏衰的病证时，还应注意“阳中求阴”或“阴中求阳”，即在补阴时适当配用补阳药，补阳时适当配用补阴药。正如张景岳所说：“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化而穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”
            （四）调整脏腑功能
         机体是一个统一的有机整体，脏与脏、脏与腑、腑与腑之间在生理上是相互协调、相互促进的，在病理上则相互影响。当某一脏腑发生病变时，会影响别的脏腑功能。故在治疗脏腑病变时，不能单纯考虑一个脏腑，而应注意调整各脏腑之间的关系。如肺的病变，既可因本脏受邪而发病，亦可因心、肝、脾、肾及大肠等的病变所引起。如因心气不足，心血瘀阻，而致肺气失降的喘磕，应温心阳为主；因肝火亢盛，气火上逆所致的咳血，则应泻肝火为主；因脾虚湿聚生痰，痰湿壅肺，以致肺失宣肃的咳嗽痰多，应以健脾燥湿为主；因肾阴虚不能滋肺，肺失津润而致干咳、口燥咽干，则应滋肾润肺；因肾虚不能纳气，肺气上逆的气喘，应以温肾纳气为主；若因大肠热结，肺气不降而致的气喘，则宜通腑以泻大肠实热。同样，其它脏腑的病变，也要根据各脏腑生理上的相互关系、病理上互相影响的道理，注意调整个脏腑之间的关系，使其功能协调，才能收到较好的治疗效果。
            （五）调理气血关系
         气血石各脏腑及其它组织功能活动的主要物质基础，气血各有其功能，又相互为用。在生理上气能生血、行血、摄血，故称”气为血帅“。而血能为气的活动提供物质基础，血能载气，故称”血为气母“。当气血相互为用，相互促进的关系失常时，就会出现各种气血失调病证。调理气血关系的原则为”泻其有余，补其不足",从而使气血关系恢复协调。
            （六）因时、因地、因机体制宜
         是指治疗疾病要根据季节、地区以及机体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。由于疾病的发生、发展与转归，受多方面因素的影响，如时令气候、地理环境等，尤其是畜禽的体质因素，对疾病的影响更大。因此，在治疗疾病时，必须把这些方面的因素考虑进去，对具体情况作具体分析，区别对待，以制定出适宜的治疗方法。
         因时制宜是根据不同季节气候特点，来考虑治疗用药的原则。如春夏季节，不宜过用辛温发散药物，以免升泄太过，耗伤气阴；而秋冬季节，则应慎用寒凉药物，以免伤阳。《素问.六元正纪大论》说：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法”；《医门法律》指出：“不明岁气盛衰，人气虚实，而释邪攻正，实实虚虚，医之罪也”，说的都是这个道理。
         因地制宜是根据不同区域的地理特点，来考虑治疗用药的原则。如《素问.五常政大论》说：“地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。”西北方天气寒冷，其病多外寒而里热，应散其外寒，而凉其里热；东南方天气温热，因阳气外泄，故生内寒所以应收敛其外泄的阳气，而温其内寒。同为一种病，由于地势不同，治疗亦当有异，如外感风寒证，西北严寒地区可重用麻桂，而东南温热地区则麻桂轻用或不用，而以荆防为多用。
      因个体制宜是根据畜禽年龄、性别、体质、生活习性等不同特点，来考虑治疗用药的原则。如老龄畜禽生理机能减退，脏腑气血亏虚，多为虚证或虚实夹杂，治疗虚证宜补，有实邪的攻邪要慎，用药量要比青壮年畜禽轻。幼畜禽生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，易寒易热，易虚易实，病情变化较快，故治幼畜禽病，忌投峻补，少用补益，用药量宜轻，治疗用药应加以考虑，如家畜妊娠期间，应禁用或慎用峻下、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物。此外，治疗用药还应考虑畜禽的体质情况，体质有强弱之分，寒热之别，阳盛或阴虚之体，要慎用温热之剂；阳虚或阴盛之体，要慎用寒凉伤阳之品。