外感内伤腺肌胃炎的中医施治原则

杜洁茹

外感内伤腺肌胃炎的中医施治原则

河北省涿州市  刘林   北京保吉安疾病控制中心   李建海

　　家禽传染性腺肌胃炎是一种以鸡只腺胃肿大、黏膜溃疡、脱落和肌胃龟裂、糜烂为主要特征的疾病，临床主要表现为生长不良、消瘦、整齐度差。目前该病在肉鸡养殖业中呈上升趋势，蛋鸡偶见。患病鸡群因增重缓慢且病程长容易造成高死淘率，给养殖业造成了巨大的经济损失。据笔者近年来的临床观察、病理剖检和治疗经验，从中兽医的角度将对此病的认识及防制阐述如下，以供同行参考。
　　1六邪五脏与六经
　　本症的探讨，离不开六邪五脏与六经辩证观念，首先对这些概念作简单说明。
　　六邪：又称六淫或六气，即风寒暑湿燥火六种自然现象，由于暑与火皆为热象，常把二者并称为火。
　　五脏：即心与火相对；肝与风相对；脾与湿相对；肺与燥相对；肾与寒相对。
　　六经：即太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴。
　　病位：分为表、里、半表半里三种，其中头、项、四肢、皮肤、肌肉、骨骼等均属于表；胃肠道属于里，其余胸腹腔中脏器均属于半表半里。
　　八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是为八纲。
　　2中兽医对腺肌胃炎的病理分析
　　胃在机体中属于里，故为里证；病鸡表现为畏寒怕冷，故为寒症；胃主消化，染此证后消化功能下降，故为虚证。六经中里实热症与阳明相应，里寒虚症与太阴相应，故断为太阴证。内经中胃属中焦，而脾主中焦，况脾属太阴脏，正是说明太阴证乃脾脏之疾；脾主湿、主统血、主肌肉、主后天之精、主克制肾寒，这些正与临床所见腺肌胃炎症状一一相对应，如嗉囊涨满、腺肌胃出血、消瘦、生长停滞以及寒象重等。
　　五行中木克土，肝属木，脾属土，脾病后阴血不足以故肝虚火旺，肝主筋，血不濡筋导致本病常见有瘫软现象发生；肝火为风，风性擅窜，六气中燥可制风，无耐脾脏受疾，土不生金，导致肺金虚弱，风邪反乘；肺主一身之正气，与天相接，吐故纳新，肺金虚弱，正气不足，易感外邪且内有肝风为祸，浊气与内邪相应，导致体内百病丛生；脾既为精血化生之源，又是体内谏议之官，精血不足则营卫俱虚（免疫力降低），谏议失职则乱起仍不觉（即免疫抑制）。
　　五行中土克水，水克火，脾不制肾以至肾寒泛滥成灾，使患病鸡群在温度正常时仍呈现出扎堆取暖并靠扰热源的一派寒象；肾寒盛则克制心火，乃水克火也，火生土的能力下降，使脾病更甚，同时心与小肠相表里，心火不旺则小肠火衰，小肠失去消化能力，常见的过料与粪便不成形就不难理解了。
　　五行中导致脾土发病的因素一是肝木来克土；二是心火不生土；三是肺的子病累母；四是气候之寒与肾相应而乘脾土；五是气候之湿与脾相应以致湿气太过而困脾。从肝谈起，肝与风相应，可能与通风不当有关；从心谈起，心与火相应，可能与使用寒凉药物有关；从肺谈起，肺主一身之表，当有任何外邪来侵，均先犯肺，同时肺与燥相应，过于干燥的空气也会损伤肺气；从肾谈起，有可能与突然的气候降温或棚舍温度偏低有关系；从本病来说，过高的湿度或潮湿的气候均可导致本病发病率猛增。从消化角度分析，五脏都与消化功能相关，具体为胃至口与脾相关，小肠与心相关，大肠与肺相关，肾主水液代谢，同时脾胃系统主导糖类的分解消化吸收，肝胆系统主导蛋白、脂肪等的分解消化吸收，综上所述，任何一个环节产生的问题，都有诱发本病的可能性。
　　3中药辨证施治原则
　　中医中，肾与寒相应，当一个人感觉寒冷的时候要取暖，这个暖是要用热来取，那什么是热？即火。火与心相应，因此，要强心。只有先治肾寒，才能再谈其他疾病的治疗，中医有句名言叫作得阳气则生，失阳气则死。正所谓治脾先治肾，治肾先强心。强心之后还要温补肾阳、平肝息风、清肺利水、健脾化湿、养胃滋阴而达到扶正祛邪的目的。
　　中兽医中把霉菌及其毒素归入湿热，饲料加工过程中使用的不合理的原料也常常是导致本病的诱发因素，在这一辩证上难免会有所谓的寒热之争，其实大可不必，五脏中的肝脏已经在上面谈到了肝虚火旺的症候，这也是用清热解毒药有一定临床效果的原因，只是这种治法只能治标，不能治本。中医中讲的虚实概念，虚指体虚，实指病实。肝虚火旺时使用滋阴的药物即可收到祛邪火的目的，而使用寒凉药只能导致体内寒气更盛，不利于本病的防制。

李建海

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