为“看病难、看病贵”求解 医改方案今年出台

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    “有啥别有病，没啥别没钱”，这一句话道出了老百姓“看病难、看病贵”的窘境。“医改方案不会提到两会上来。”尽管全国政协委员、卫生部部长陈竺4日明确表态，但这丝毫没有降低两会上代表、委员们对医改的关注热度。

    在众人的翘首期盼中，政府工作报告揭开了即将展开的新一轮医疗改革的神秘面纱。“去年以来，国务院组织力量研究深化医药卫生体制改革问题，已经制定一个初步方案，将向社会公开征求意见。改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。”根据财政预算报告，今年中央财政共安排了560亿元资金支持深化医药卫生体制改革。

    联系过去5年的政府工作报告，全国人大代表、浙江中医学院教授李大鹏说：“政府的心中一直装着百姓的就医看病问题。在报告行文中，我一年比一年更加深切地读到了一种朴素的感情，这正是一种执政理念的回归”。

    解决“看病贵” 2010年实现医保全覆盖

   


    温家宝总理在2008年政府工作报告中提出，推进卫生事业改革和发展要重点抓好四件事，第一件便是加快推进覆盖城乡居民的医疗保障制度建设，城镇居民基本医疗保险试点要扩大到全国50%以上的城市，要在全国农村全面推行新农合制度。温总理的报告还明确提到了“控制药品价格上涨”这一点。

    卫生部党组书记、副部长高强7日在政协医卫界别联组讨论会上透露，现在中国的老百姓看病是贵的，比如出厂价几块钱的药品被卖到了几百块，很不值。今后要加快推进医疗保险制度建设的步伐，实现全面覆盖的医保制度。“真正难的是职工的基本医疗保险，现在还有大量的没有参加，包括外资企业、民营企业及那些没有固定工作者的医疗保险，这些要加快进度。”争取到2010年，建成基本覆盖城乡全体居民的基本医疗保险制度。

    全国政协委员、天津市第一中心医院副院长沈中阳建议，应该用更大力度开发商业医疗保险，作为社会医疗保险的有效补充。“商业医疗保障的内容、价格，应该通过市场机制和医院竞争，充分放开。政府在税收等方面给予等同社会保险的地位。”

    作家张抗抗委员认为，当务之急是使医疗保险覆盖更多的人群。条件成熟时，可以逐步实行跨地区的全民医保一卡通。辽宁团人大代表、盘锦市友谊粮库主任赵喜忠建议，国家有关部门建立全国统一的医疗保障体系，让参保流动人口和退休人员带着一个类似“零存整取”的医保存折，走到哪儿，病就看到哪儿。

    全国政协委员、江苏大学副校长宋余庆建议，应借鉴国际通行做法，将全民基本医疗保障体系建设纳入国民经济和社会发展总体规划进行统筹，制订全民基本医疗保障体系建设的规划和行动计划，从政策、资源上给予保证和支持，以形成政府组织、行业促进、公民参与的工作机制，在全国启动实施全民基本医疗保障。

    针对“看病贵”这一问题，陈竺也在本次两会上表示，新的医改方案将同时补贴患者和医院，并根据具体情况确定比例。在补贴医院方面，首先是加强基层、社区和农村县乡村三级医院；而针对患者的补贴，一方面补贴新农村合作医疗，另一方面则补贴社区的居民，从而保持医疗机构的公益性。

    解决“看病难” 8亿农民是重点

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政府工作报告中提出，要推进城乡医疗服务体系建设。重点健全农村三级卫生服务网络和城市社区医疗卫生服务体系。加大全科医护人员和乡村医生培养力度，鼓励高素质人才到基层服务。开展公立医院改革试点。

    全国政协委员、中国医学科学院阜外心血管病医院(心血管研究所)原院(所)长、中国工程院院士高润霖分析，医疗资源配置不合理，是“看病难”的根本原因。目前医疗资源80%集中于大城市，其中80%又集中在大医院，基层医疗机构资源匮乏，技术力量薄弱，设备陈旧。大量普通疾病的患者本可在社区就诊，但由于社区医疗条件差，才会出现“全国人民上协和”的怪现象。全国政协委员、南京中医药大学中医药文献研究所所长王旭东认为，大医院数量较少，远远无法负荷实际患者人数，这就增加了群众看病的难度。

    全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院院长赵平也持有类似观点。他认为，医疗资源分布的不合理还表现在，人们在大医院找名医难。不过，大多数城市医疗资源应该说已基本满足人们的需要，农村医疗资源及医务人员短缺现象严重，农民看病确实还难。

    高强表示，城乡间、大医院与基层医疗机构间的差距仍在扩大，如果把为群众提供基本医疗服务的基点放在大医院，将永远解决不了看病难、看病贵问题，只能把基点放在农村和社区。8亿农民的健康问题将是卫生工作的重点。他透露，新医改方案中对农村卫生发展作出专门规定。不仅要保证农村卫生人员的经费，还要保证基础建设、购置设备及公共卫生的经费。同时，新医改方案中明确，“大力发展面向农村的高等医学本专科教育，采取免费定向培养等多种方式，为贫困地区农村培养适用的农村卫生人才”。

    “布好‘农村三级卫生服务’和‘社区医疗卫生服务’这两张‘网’。这应该可以在一定程度上解决百姓看病难问题。”全国人大代表、湖南老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙表示。

    历经30年长跑 2008年：医疗改革头一年

    自原卫生部部长钱信忠提出要“运用经济手段管理卫生事业”起，中国的医疗改革已经进行了30年。本次两会上，高强首次透露，关于新医改方案，国务院已经审议过一次，两会结束后就会向社会公开征求意见。可能会通过网上，也可能开座谈会当面征求意见，之后还会有一个修订的过程，争取尽快发布实施。一些措施，方案公布后就会马上推广，另一些会制定一系列的试点方案，或选择试点城市。到2020年，在中国将建立一个完善科学的医疗卫生制度。

    “今年是改革的头一年，总的来说，我们现在提出的医药卫生体制改革的意见，是符合中国国情的，体现了政府主导和市场机制相结合，体现了统筹兼顾，着眼于长远的制度建设和解决当前问题相结合的精神。”高强表示。

    对此，代表委员们认为，医疗改革是个长跑，但这个长跑切忌中途变向，甚至来了个折返跑，与群众的呼声和意愿背离，要从制度上和监督上加以保证和保障。

    全国人大代表、武汉谦森岛庄园有限公司董事长赵发所建议，“要实现医疗改革的最终目的，回应好百姓呼声，最重要的是把医疗改革方案公开化、透明化，接受群众的意见和监督，在实践中不断调整和改进，而不是由某一两个行政主管部门说了算。”