[转载]为什么禽“弧菌性”肝炎不可避免？
剪刀客版主推荐有人问我：麦老师，在肉种鸡和蛋鸡中，空肠弯曲杆菌引起的‘弧菌性肝炎’这几年高发，到底是什么原因导致的？这一个问题，其实有三处错误。但不能怪他，因为我们此病最近两年才有新的发现。
三个错误分别是：第一，‘弧菌性肝炎’是十几年前的叫法，现已更名。第二，病原并不是大家所认为的‘空肠弯曲杆菌’，而是新发现的‘肝弯曲杆菌’。第三，该病准确的叫法应该为：Spotty liver disease (SLD)。目前尚未有中文翻译，麦老师暂且翻译为：斑点状肝病，简称SLD。今天，麦老师就和大家一起聊一聊弯曲杆菌。弯曲杆菌弯曲杆菌形如其名，像下图中的螺杆状。和沙门氏菌一样，它也有鞭毛。由于其形态似弧菌，过去曾划归弧菌属(Vibrio，但在新的分类里，现在属于弯曲菌属。因此，再继续称呼‘弧菌性肝炎’已经不太妥当。以前普遍认为，家禽生产中最常见的弯曲杆菌，主要有两种：
[*]空肠弯曲杆菌(C. jejuni)
[*]结肠弯曲杆菌(C. coli)
但是现在又发现了一种新的细菌：
[*]肝弯曲杆菌（C. hepaticus）
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[*]肝弯曲杆菌的透射电子显微照片。显示出S形的形态和一个长的、单极的、单一的无鞘鞭毛。
[*]弯曲杆菌是革兰氏阴性菌，没有细胞壁，因此对青霉素类(阿莫西林、氨苄西林)和头孢菌素类抗生素不敏感。肝弯曲杆菌和SLD这个病，在上世纪50年代首次被描述，之后在全世界范围都有发现。而之前，空肠弯曲杆菌，被认为是造成‘禽弧菌性肝炎（AVH）’的元凶。但直到2015年才证实肝弯曲杆菌（C. hepaticus）才是真正的病原，并在2016年被正式命名。
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[*]▲肝弯曲杆菌培养72小时后的(CSA)培养皿(Marissa Gregory)
[*]发病情况该病可能有多个曾用名：弧菌性肝炎、鸡传染性肝炎、夏季肝炎和胆汁性肝炎，都可能代表这同种疾病。一开始，最常见于散养鸡，以及在垫料上养殖的肉种鸡。但近些年，尤其是在蛋鸡中，SLD在蛋鸡中呈爆发趋势，且越来越频繁。SLD发生时，对死淘率和生产影响各不相同。轻微时，对生产无明显影响。但严重时，鸡群死亡率可增加10%，产蛋量降低10-25%。
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[*]▲受SLD影响的蛋鸡鸡群的累计死亡率。A群从41周龄左右开始出现肝脏病变，死亡率增加。B群在淘汰A群后被安置在同一舍内，疾病在B群中再次发生，从肝脏中分离出肝弯曲杆菌(Marissa Gregory)
[*]且最常见于产蛋高峰期，可能是此时鸡体内发生的生理变化（激素水平等），使其更容易感染该病。该病主要发生于母鸡，发病时看起来正常，没有明显的疾病症状。所产鸡蛋品质不受影响，但可能蛋重下降。
[*]临床诊断和表现发病鸡，肝脏可能肿大，在肝脏表面出现数千个小的（直径1- 2毫米）白灰色斑点，一般横跨所有肝叶表面。但在不太严重的情况下，有时仅局限于一个或两个肝叶（下图）。
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[*]在一些肝脏中，只观察到几个病灶，通常靠近肝叶的边缘。
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[*]▲肝脏表面出现直径1- 2毫米白灰色斑点，肝脏轻微肿大，边缘轻度圆形(Marissa Gregory)
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▲一些病例病灶较少，分布在肝脏表面(Marissa Gregory)
▲在一些肝脏中，病灶主要发生在肝叶边缘附近(Marissa Gregory)
▲在一些肝脏中，病变或凝聚在一起，形成较大的斑块(Marissa Gregory)
偶尔，肝脏病灶凝聚在一起或成批发生。发病时，部分病例还伴有纤维性肝周炎、腹部或心包内有大量积液。▲1.1-2毫米的灰白色肝脏病变和纤维素性肝周炎(Crawshawa)所有病例中，肝脏组织病理学都显示，急性多灶性坏死和糠疹性肝炎，并有多处随机的坏死灶，其中含有少量的糠疹性渗出物。混合轻微的异嗜细胞和巨噬细胞的浸润。▲实际病例：局部实质变性和坏死，伴有纤维素渗出（箭头）和粒细胞浸润（箭头）(Crawshawa)此外，有证据表明，被感染的鸡的脾脏中淋巴细胞数量减少。
▲多灶性坏死性肝炎，伴有糠疹状细胞病灶（箭头）和巨噬细胞和异嗜细胞的浸润
值得注意的是，发病时，有时肠道内伴随着线虫的存在，轻度肠炎，并观察到泡沫状、水样或粘液状的肠内容物。育成期的鸡感染后，在肝脏能出现微观病变，没有大体病变且不会发生死亡。致病机理在病鸡中，弯曲杆菌在整个小肠中都有发现，并且在盲肠中的丰度最高。在胆汁中的丰度适中，在肝组织中的丰度反而较低。它是如何造成肝脏损害的？目前相关的研究还比较缺乏。在早期的AVH研究中，对病变的组织学调查，并未发现肝脏病变内可见任何细菌。肝脏病变似乎是随机分布的。
由于肝脏中该细菌的丰度较低，且缺乏与病变直接相关的细菌。有专家推测，肝脏损伤，可能是由在肠道或胆囊中，产生的肝毒素的作用导致的。该毒素可以进入循环系统并影响肝脏。但是也有人认为，它是由胆囊逆行而来。而不是一般的肠道渗漏，或者屏障功能受损的结果。因为在胆汁和肝脏内，该菌通常是唯一存在的细菌。如果该细菌转位发生是因为肠道屏障功能普遍降，那么其他细菌也会存在于这些部位。体外细胞入侵试验已证明，该细菌可以入侵并在细胞内存活。因此，细菌可能通过特定的经上皮运动逃离肠腔进入肝脏。药物治疗一般情况下，产蛋率在6周内无需抗生素治疗即可恢复。尽管最近已分离出对四环素耐药的菌株，但使用氯霉素（国内禁用）或林可霉素进行抗生素治疗，已被证实可以有效地用于治疗SLD的爆发。也有人在鸡群中使用饲料添加剂，如短链和中链脂肪酸、益生菌等，但效果有限。预防与控制目前，已证明，减少SLD影响的最佳方法是：保持高标准的生物安全和饲养管理水平。该病被普遍认为是通过粪口途径传播的，其发病机制尚不明确。有人统计，发生过此病的鸡舍，接下来的批次更容易发生。笼养鸡舍的粪带（漏了）和水线有问题时，该病更加普遍。这可能促进了粪口传播。空肠和结肠弯曲杆菌对肝弯曲杆菌，我们目前了解的不多，但是对其另外两个‘哥哥’空肠弯曲杆菌(C. jejuni)和结肠弯曲杆菌(C. coli)已经进行了多年的研究。人畜共患空肠和结肠弯曲杆菌病，是一种细菌性食源性人畜共患病原菌。细菌平时主要存在于动物肠道之中，在屠宰时污染肉制品。禽肉一直被认为是该微生物进入人类的主要来源，但不是唯一来源。有调查显示，零售的肉制品中>70%的鸡肉被弯曲杆菌污染。但它不会像沙门氏菌那样，会引起疾病爆发，弯曲杆菌感染主要是零星的。弯曲杆菌感染的临床症状是腹泻、腹痛、恶心、发热、头痛和呕吐。由于篇幅有限，这里我们对此不再赘述。但是提醒在农场工作的大家，注意个人卫生，保护好自己！生理特性与致病机理弯曲杆菌有鞭毛，可以运动，促进其定植和侵入肠道，而且还能分泌多种毒力蛋白。其鞭毛、细胞表面蛋白和荚膜多糖结构，使得它具有粘附性，能够抵御肠道的蠕动，在肠道中进行定植。它可以同时分泌内毒素以及外毒素，其内毒素主要是脂多糖，会引起宿主的交叉免疫反应。外毒素主要为细胞致死性膨胀毒素。发病机理弯曲杆菌，不能在宿主外繁殖，其感染主要通过粪口传播。细菌定植后，有可能持续鸡群的一生。第一只鸡被感染后，可以在短短几天里迅速波及到整个鸡群，使鸡群达到100%的阳性率。这样的传播，极有可能是通过粪便污染的饲料，和水线以及空气传播。在胃肠道定居的细菌，其存在状态，与宿主健康程度和生长是否正常密切相关。如何控制控制弯曲杆菌污染，需要在整个产业链条上进行。包括农场、屠宰加工厂以及整个运输过程。另外生物安全控制措施是：
[*]饮水中加氯
[*]控制场内野鸟、鼠类和苍蝇
[*]加强卫生措施
[*]在舍入口处，提供分隔长凳
[*]强制更换靴子和工作服
必须生物安全控制措施是：
[*]饮水中加氯
[*]控制场内野鸟、鼠类和苍蝇
[*]加强卫生措施
[*]在舍入口处，提供分隔长凳
[*]强制更换靴子和工作服
认识到，根据目前的认知，弯曲杆菌是鸡的正常肠道菌群的一部分。因此，如果你的目标是完全消灭弯曲杆菌，那几乎是不可能实现的。目前控制弯曲杆菌，主要有以下几个方案：
[*]生物安全
[*]竞争性排除
[*]抗生素
生物安全在英国进行的试验表明，加强生物安全，可降低弯曲杆菌的感染率（从80%降至40%）。而其关键的干预措施，仅仅是每周两次补充靴子消毒盆中的消毒剂。
生物安全控制措施是：
[*]饮水中加氯
[*]控制场内野鸟、鼠类和苍蝇
[*]加强卫生措施
[*]在舍入口处，提供分隔长凳
[*]强制更换靴子和工作服
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[*]车辆进场前清洗消毒
[*]淘汰时，要求抓鸡人员洗手/消毒
[*]要求抓鸡人员使用专用鞋和干净的衣物
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[*]竞争性排除一些研究表明，使用酵母菌、乳酸菌等益生菌可以降低肠道内弯曲杆菌的定植量。
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[*]结论由于该细菌与鸡群共生，目前没有任何一种方法或策略，能够有效控制弯曲杆菌。但是，任何能实现部分细菌减少的渐进式措施，都可能有效。 抗生素出现由弯曲杆菌导致疾病时，抗生素是一种主要的防治的主要手段。可使用抗革兰氏阴性菌的抗生素。
[*]但其过度使用，会带来一系列的问题。不光带来耐药性，而且会扰乱宿主肠道微生态平衡。 其它要点鸡群在2-3周龄之前很少呈阳性，最新研究表明这与母源抗体有关。但新孵化的雏鸡，在人工攻毒事，也会被定殖。鸡群中的弯曲杆菌，大多是从外部环境中引入的。
[*]目前认为弯曲杆菌不会发生垂直传播，不是鸡群引入弯曲杆菌的常见途径。该病存在季节性变化，在炎热或温暖的季节高发。可能与蝇蚊数量多有关。
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[*]在肉鸡中，其感染率随日龄而增加，屠宰前最高。 有待研究的热点空肠和结肠弯曲杆菌，和肝弯曲杆菌关系密切，但为什么前两者不引起肝病？是肝脏受损导致了死淘和生产成绩的下降，还是其他机制导致？
[*]该细菌是如何从肠道到达肝脏和胆囊的？该病在全世界的流行情况如何？预防和/或治疗方法（如疫苗、益生菌、噬菌体）？
来源：Poultry TImes 有没有比较敏感的抗生素 治疗革兰氏阴性菌的药物有一定的效果。 这篇文章在朋友圈里刷屏了，看来得到大家的一致公认，谢谢剪刀客和可老师。 本文由剪刀客版主推荐给大家的，文章很长，图片很多，分两部分发出来的，内容很不错 张彭蒲南 发表于 2021-03-03 20:25
治疗革兰氏阴性菌的药物有一定的效果。
我专门针对弧菌性肝炎做过一次药敏实验，没有敏感的药，但我发现一个问题霉菌毒素越严重的群体得弧菌性肝炎肝炎的比例越大 妙手不回春 发表于 2021-3-3 20:49
我专门针对弧菌性肝炎做过一次药敏实验，没有敏感的药，但我发现一个问题霉菌毒素越严重的群体得弧菌性肝 ...
确实是这样的，临床上的弧菌性肝炎及其他各种肝脏坏死、出血，多数都有霉菌毒素的损伤 学习了，文章不错 感谢分享 持续关注一下这类症状的病例，很多病源还存在不确定性。 https://app.jbzyw.com/public/emotion/face_001.pnghttps://app.jbzyw.com/public/emotion/face_001.pnghttps://app.jbzyw.com/public/emotion/face_001.pnghttps://app.jbzyw.com/public/emotion/face_001.pnghttps://app.jbzyw.com/public/emotion/face_001.pnghttps://app.jbzyw.com/public/emotion/face_001.png 血液虫病不只是肝脏，中医里称为蛊毒，不是什么难治的病，西医也有药可治，只是没引起养鸡户注意 谢谢分享！ 很好的文章，感谢分享
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