中兽医临诊如何开方治病
临诊是临床诊断，是中兽医对动物群体的一个诊察过程。临诊的目的是为了了解疾病的过程，判断疾病的证候阶段，从而为下一步的治法做出确定。治法确定以后才是临床制方的过程，这个很重要，一定不能本末倒置，否则便会出现有药无方或有方无法的不利局面。那么，具体应该怎么做呢？怎么做可参考我之前的帖子https://bbs.jbzyw.com/thread-251112-1-1.html，这里主要讲一下需要注意的问题。一.首先是用西医理论开中药。我看到过很多这样开方的，其做法是：找相关的经方（或成方）一个或两个随意组合，认为可以增强疗效，扩大治疗范围。比如，这几年广泛闹的流感，既有流感症状又有腺肌胃炎的症状，而且都很典型。那么好了，直接用一个针对流感的方药配合一个治疗腺肌胃炎的成方。结果会是什么样？不言而喻。这还是好的，起码是有方，更甚者，直接从介绍中药的书籍上找。现在的中药类书籍有的做的过分的细致，把中药对某细菌或某病毒的体外实验统统搞上去了，所以很好查找。比如大肠杆菌三炎要用中药，书上查得某某对大肠杆菌有效，写上；又看到其它的药对大肠杆菌也有作用，好，统统用上。结果也是不言而喻。从中医的理法方药上讲，其一是有方药缺少重要的理法，其二则是无理、无法、无方，虽有药物但不如没有。
二.本身具备了一些中药知识，但辩证未明，所开出来的药（不能说是方）虽可归经但无疗效。比如呼吸道疾病，什么清肺热的黄芩，止咳的苏子，还有清热解毒的穿心莲等等。但还担心有表证，所以再加麻黄桂枝。因为麻黄桂枝是一个组合，麻黄可止咳平喘。所以，虽有药，但无方可括，其效自然也很微弱。
三.现在广泛的应用中药不得法，辩寒热不是很严格的问题，因为对于大部分的鸡病来说，以热证居多。所以，遇病便双黄连了、清瘟败毒散了、黄连解毒散了等等。比如，同样是呼吸道问题，我用银翘散不行再换一个荆防败毒散，总会有一个可以的。其实不然，这叫有方无法，有时会使得病情复杂化。
四.见证治证，这是很多临床兽医最容易犯的一个错误。实际上也是形势所迫，我们大部分都是西转中的，对于疾病的诊疗一时还脱离不开西医理论的束缚，所以才会出现这种情况。这种现象的主要问题就在于，当看到一个或某一些症状的时候，就马上对此做出了决定和药物取舍。比如，当看到腺胃粘膜出血就认为是热入血分的血热妄行；当看到粪便干燥时就认为是胃肠有热；肝火上亢抑肝阳，内有郁火寒药压。这些都是不可取的。其一，鸡腺胃粘膜的出血，并不单单是热入血分的实热证，其中更有脾不统血的虚证也会出现这种情况，临床中也不少见。其二是出现便干既是热也不对，中医对便干就分了几个证型，除了阳明热盛之外，尚有胃燥和虚秘之分，临床中需仔细辨别。其三其四两个都是火，一个是肝火上亢，也可以叫肝火上炎，一个是郁火內炽。这种情况，如果你见到的是肝火旺就一味地用寒凉药去清肝火也不行，这就要明白肝的性质。肝五行属木，其性调达，所出现的火旺也是郁而生之。当解郁后它自己便会把多余的热疏泄出去。另外一个郁火內炽，很多就是见火治火，大量的寒凉药去压制。这是一种笨力，就像不会武功的莽汉一样。其实要知道，火的本性是升散，想办法把它散掉自然也就风平浪静了。在这两个问题上，中医也早有名言，叫“木郁达之，火郁发之”，要明白这个意思。
综上所述，这些的根本问题就出在对疾病的辩证上。既然要开方治病，就要清楚的知道“理法方药”四个字的含义。方药尚可理解，理法就需要深刻去探讨了。所幸现在的中医类书籍很多，一查便知。
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文章娓娓道来，谆谆善诱，有理有据，堪称上品。但是关于腺胃出血有可能存在脾不统血的病机，存疑待考。 谢谢王老师讲解，文章虽然不长，背后的信息量很大。的确是经验知识之谈。学习了https://app.jbzyw.com/public/emotion/face_003.pnghttps://app.jbzyw.com/public/emotion/face_003.pnghttps://app.jbzyw.com/public/emotion/face_003.png 看王老师的帖总是淋漓尽致，把问题分析的很透，谢谢王老师指出的目前临诊用药方面的一些弊端。 现在用中医给鸡看病出发点是好的，但对自己要求太高，另外必须了解蛋鸡的生理，有的鸡肝脏明显的脂肪肝，咱们网站上的老师竟然说是肝脏上火了，那是生理病变，不是病引起的，现在中医看鸡病绝对有前途的，但是也必须具备西医看病的扎实功底，到最后中西医结合看病下药效果最好，来的快，不复发。 慢慢来吧，万事初学难。几年之后回头看感觉到就容易理解了。 建立中医思维很重要，以西医思维用中药岀手便错。中西医体系不同，各有千秋，相互融合需要一定学术基础，各走各道但目标一致。 王老师辛苦了，欢迎多多分享这样的优秀文章 很好https://app.jbzyw.com/public/emotion/face_068.pnghttps://app.jbzyw.com/public/emotion/face_068.pnghttps://app.jbzyw.com/public/emotion/face_068.png 中医是一门实践医学，单纯看理论那就是天花乱坠，云雾缭绕。必须深入临床总结应用。但是实打实的中药材用量和价位确实不低 王老师好文章.好经验:其一，鸡腺胃粘膜的出血，并不单单是热入血分的实热证，其中更有脾不统血的虚证也会出现这种情况，临床中也不少见。点赞佩服. 非常好的文章，关于脾阳虚导致脾不统血，更多是胃酸分泌过重，这个是很多病症前期，后期就是腺胃炎了，
关于开方用药，我建议如果药性了解不全面，那就去背方子，用方剂加减和方剂六合性，然后尝试的替换掉很贵的中药，就可以了，主要是在思考和临床实践，
还有就是别想太多里的药，找最容易得到的，最好用的，组成自己习惯性方剂中的几十种药群，就可以了。
这是我的浅见 杨立龙 发表于 2020-6-12 15:24
现在用中医给鸡看病出发点是好的，但对自己要求太高，另外必须了解蛋鸡的生理，有的鸡肝脏明显的脂肪肝，咱 ...
欢迎交流、辩论。:handshake:handshake 很好
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