冬季伤寒感冒八纲之三阶段辩证与寒热九传九分治疗措施
入冬以来,接触多例伤寒感冒失治误治鸡病,有初发病者,有发病两三天者,有发病七八天者,更有甚者,发病已致半月之多。其病不愈者,多为用药不分病位上下浅深,用药过早或晚;不分病性寒热,用药失之毫厘,而谬之千里之误;不分虚实,妄行攻伐乱补之弊也!!冬季感冒病-外因病邪多为风为寒之淫,环境诱因多为过湿过燥之弊,内因则为抵抗力调节不利所致。即此即合于“医学之传染三要素辩证”—1,外因传染源病毒细菌支原体霉菌等,2,感染途径环境不良或者管理不善,3内因相对抵抗力不足也!!甘草思之,病有阴阳表里之分,虚实寒热之别,脏腑气血之位,正邪相争之势;说易,不离阴阳之道;说难,免有混感之杂!!!难易难,易亦易,贵在于二字—“阴阳”之处考虑!!诊病即于此,当为先分阴阳大纲(寒证,虚证,里证,中下焦证及功能不及证等为阴;热证,实证,表证,上中焦证,功能亢奋者为阳;只是大概,但与临床灵活运用)。已分阴阳,即至表里病位,病位不同,用药即不同;一般禽类伤寒表证多有恶寒怕冷,扎堆取暖症候,兼以流清涕,清泪,打喷嚏,咳嗽,多是外感;如饮水多口渴,不恶寒者既是化热温病也;里证阳多为实热口渴,鸡冠赤红,咳喘剧作,粪便或干或赤或臭;阴则多为精神萎菲,抚摸机体温度低凉,爪青冠白或紫,一派寒凉之象;如是半里半表之间,当多显呕吐,弛张热型寒热往来,采食时间忽为早忽为晚等;其他诸如虚实脏腑气血,当于四诊之法求之。正虚几分,邪实几分,亦要权衡。脏腑是病位之再分,也易明白,此是经验之积累,需慢慢求之;即辩气血,多为急病在气,久病在络之参考,可以斟酌!!
承上而论之,诊断鸡病简可以分为三段,即为表证,半表半里证,里证。
表证时间长短和机体体质有关,也和病邪强盛与否有关(如体质强壮,抵抗邪于外,邪不易入内,表证多长,或者正胜邪出;如体质虚弱,病邪易入里,可能就会出现表证时间多,或稍损即无而入里传变之证机。和西医谓病菌最强毒感染,不分强弱,一感即发,机理相似;弱毒不发病或者不典型症状等;如是机体体质虚弱,弱毒亦可致病之所在;)。因为鸡病临床当中,表证治疗机会一般不宜发现或者管理者不注意,没有防治或者用药过早误治失之为多;即以发现,多以在半表里或者入里化热化寒虚为主了;如果治疗表证,一般寒证我多用荆防败毒散加减用之(辩证诊断如上),如果热证为主多以银翘散组方;如兼有阳明少阳合病并病,多参以小柴胡汤,大柴胡汤,白虎汤,承气汤之意加减为之;如果显温热较多,即多以《温病条辨》之法卫气营血辩证为主,兼以六经,三焦,脏腑,方剂多是温病方,参以《伤寒论》方和其他时方为之。如咳嗽气不利,多加枳壳,陈皮,杏仁,;如表寒多加以桂枝,生姜,葱白,;如表热,多加以桑叶,银花,板蓝根,如痰寒加半夏,白芥子,如痰热多加贝母,麦冬,生地,玄参,瘀血多加桃仁丹参等,不一而足,变化用之!!因鸡还是热病变化快,温病方剂多之!!此多是前期鸡病。
其实在临床当中我们见到的还是中期病最多;因为我们看病的时候,可能已经得病已有一段时间,或者治疗用药一段时间,现在表里同在或者寒热兼杂,继发并发较多。所以分清病位所在很是关键;先阶段多是采食不佳,发病群体症状不同,有寒有热,有虚有实,抓主要病症与病机显得很是关键;我认为治疗是可以参考以少阳柴胡证为主病机,以柴胡黄芩为主药;兼以表者,寒用荆防,热用银翘;兼以里者,寒用桂枝附子,热用石膏知母,虚用党参白术,实用大黄芒硝;如有咳嗽痰湿,加以瓜蒌,半夏,如有阴虚热,加生地麦冬桑白皮;如在气多用泻,如在血多用滋!!中期病多复杂,外可以并太阳阳明二经,卫气两层;内可以合少阴太阴二经,营血两层;病进即可入里,病退即可出外,实是治病治枢纽,诊断之阶梯也!!
里症多为中后期,多是危证死证,即临床精神极度萎菲者,自然疾病死亡者;如群体诊断,多是代表疾病发展之方向,预防未病之机;死亡之体已不可救,可救者,未病或病不致深者也;以死亡之体质解剖病变下药,必不可药;可药者,大群之症候也;大群症候为下药主方,一般寒化证多用四逆汤为主,兼以表寒加麻黄细辛;兼以气虚加以党参黄芪,,;热化证多以黄连阿胶汤之意(贵重阿胶在禽病一般不用),取温病-犀角地黄汤,安宫牛黄丸之化裁之;以上等等,具是禽病实用中医之三段诊疗法!!
1附:阴阳—总纲
表里—病位
寒热—病性
虚实—正邪
气血—深浅
脏腑—动静
六经—外内
卫气营血—浅深
三焦—上下
2 附:太阳病—麻黄汤证,桂枝汤证
温病—肺太阴卫分-上焦-桑菊饮证,银翘散证—如羽
阳明病—白虎汤,承气汤证
温病—气分-上中焦-加味白虎汤证,黄芩汤证,增液汤证-如横
少阳病-小柴胡汤证,大柴胡汤证
温病—气分—中焦-调胃承气汤证,三仁汤,苍术白虎汤,黄芩滑石汤—如横
太阴病—理中汤
温病—营分—中下焦-清营汤,化斑汤,至宝丸—如权
厥阴病—乌梅丸
温病—营分-中下焦-六味地黄丸,知柏地黄丸,清瘟败毒饮-如权
少阴病—寒化—四逆汤证,麻黄附子细辛汤证
--热化—黄连阿胶汤
温病—营分—下焦—犀角地黄汤,大小定风珠,羚角钩藤汤-如权
3附:表—半表半里—里
4附:太阳—少阴
阳明—太阴
少阳—厥阴
禽病实用中医董晓峰
自然和谐,绿色无残。真正中兽医药,从这里开始。 楼主无私奉献,全面总结概括了中医治疗禽病的理论方法,感谢分享!!
回 1楼(与鷄共躌) 的帖子
与鷄共躌:楼主无私奉献,全面总结概括了中医治疗禽病的理论方法,感谢分享!! (2013-12-07 19:11) http://bbs.jbzyw.com/images/back.gif共同努力。。谢谢交流。。 虚寒里 属阴热实表 属阳那么实热里证是属阴呢?还是属阳呢?
回 3楼(法号智深) 的帖子
法号智深:虚寒里 属阴热实表 属阳那么实热里证是属阴呢?还是属阳呢? (2013-12-07 19:52) http://bbs.jbzyw.com/images/back.gif既然是实热,必在阳明!!阳明属六经之阳,为阳,又是实热,不是虚热在里!!当是属阳啊。。。虽说在里,但是为阳之里,不是阴之里,当灵活看之!!!太阳,阳明,少阳--阳;太阴,厥阴,少阴-里!!明白否????? 此是我精心写的临床感悟,限于个人水平与角度观点,如有不当,还请海涵!!中医本是一个圆,角度不同许多点,若是求得真理在,阴阳之中定为全!!! 老师写的太好了!俺一句没看懂。。。
回 6楼(海绵宝宝) 的帖子
海绵宝宝:老师写的太好了!俺一句没看懂。。。 (2013-12-07 21:12) http://bbs.jbzyw.com/images/back.gif诧异。。。呵呵。中医观点,敬请批评!! 这么好的文章未能加精,有失公允?感谢分享! 谢谢各位支持鼓励。。。:) 请教楼主, 我的一个养殖户肉鸡15000只,21日龄免了新城疫4系2倍量,免疫前有轻微流感症状,23日龄出现大批死亡(150只),24日龄后每天死亡大约500只,鸡群高烧,呼吸困难,粪便干燥,伸颈闭眼,站立打蔫,采食饮水均减,解剖,气管内大量痰液,出血,气囊浑浊,胰腺出血,心包积液,个别包心包干,肠壁广泛出血,十二指肠和回肠有出血斑,直肠条状出血等,诊断为免疫引起的流感爆发。
看楼主的帖子,应该是中医专家级别,请问这样的病例是否能治,用中药该怎么下方? 谢谢!! 关注楼上病例 ,因免疫失败原因导致鸡群大批死亡的例子举不胜举。
回 10楼(田大夫) 的帖子
田大夫: 请教楼主, 我的一个养殖户肉鸡15000只,21日龄免了新城疫4系2倍量,免疫前有轻微流感症状,23日龄出现大批死亡(150只),24日龄后每天死亡大约500只,鸡群高烧,呼吸困难,粪便干燥,伸颈 .. (2013-12-08 20:30)出个方子你参考下--辩证应为前有外感之邪,内有伏热之患,继之疫苗应激,致卫气营血同病,上中下三焦皆热,并有热邪伤阴,虚实兼杂之感!!先以营血病证为主治,急着治其表,先缓死亡主因为主要根据,我意以清瘟败毒散,清营汤为退热调节平衡主方,辅以银翘散意,略加通络之品--组方如下:银花10,连翘10,黄芩10,桃仁10,杏仁10,生石膏40,知母20,元参20,牡丹皮10,生地20,大黄10,丹参10,栀子10淡竹叶20--一百斤料量,乘以你的鸡群正常量!!用法--先泡2--3小时煎煮开锅10分钟倒出再煎煮一遍,方法如上;药渣可以集中拌料,第一天两剂,第二天两剂,第三天一剂,第四天一剂,头两天分早晚各一剂!!如有大肠杆菌炎症,可以稍配抗生素(不影响采食者为佳)用之!!如果不明白,打13561274667,或13561216030咨询!!义务交流,各安天命!!! 每只鸡喂量为多少
回 6楼(海绵宝宝) 的帖子
海绵宝宝:老师写的太好了!俺一句没看懂。。。 (2013-12-07 21:12) http://bbs.jbzyw.com/images/back.gif好漂亮啊