关于两例疑似非典型传染性喉气管炎的诊治过程

yehbo

关于两例疑似非典型传染性喉气管炎的诊治过程

       我们都知道传喉的典型症状是，喉气管充血水肿溃烂，乃至咳出血痰并导致气管阻塞而窒息死亡。但本人于近日接诊两例解剖症状不是那么明显的疑似病例，一例在畜主和我的配合及努力下彻底根治，另一例则因为畜主不相信这是传喉而另找兽医治疗，事后经多方面了解问题也最后得到了解决，但遗留下有少部分鸡只怪叫及伸颈呼吸的症状。由于基层兽医缺乏实验室设备，对于临床上遇到的病例只能凭知识和经验作出初步判断，所以将此两病例给大家看看，讨论一下到底是不是传喉。
        第一例：
        4500温氏土I阉鸡，46天龄。阉后两天畜主带病料到我处求诊，主诉阉后头两天出现零星死亡，部分鸡只张口呼吸。剖检时呼吸系统基本正常（喉气管、支气管、肺、气囊），仅见阉割伤口处有多量浆液渗出，睾丸系膜处有凝固血块，基于此初诊为阉割后伤口过大和感染，开出K3及ß内酰胺类药物作止血及消炎。五天后该畜主早上打来电话说现在鸡群出现较多数量死亡，说近两天每天均死亡130只左右，要求我到其鸡场出诊，本人因当时有客户求诊所以没有出诊，但交带他再带病料来我处。他来到我处后经我详细查问，原来那天他拿到药回去马上饲喂，但基本上不见效果，第二天死者由零星几只上升到50只左右，所以畜主于当天到另外一地方的兽医就诊，那兽医经剖检也是说剖检看不出是什么病，但听畜主诉说鸡只死亡时有剧烈挣扎现象说是禽出败，开出头孢类药物（不知道是商品名还是药物名称）吩咐全群注射。畜主当晚全群注射后死亡增加至130只左右，经一天后发现全群大部分鸡只沉郁并无好转迹象，于第五天一大早带着病料再去到另一个兽医求诊，该兽医也是给出无棱两可的答复，只是说见到有一两只死鸡支气管有痰液阻塞的情况，开出喉支双抗+利巴韦林+阿奇等药物吩咐全群注射。畜主把药物带回家后并没有这样子做，而是打电话给我。
       当时本人剖检时只是发现少部分死鸡喉气管有卡他性炎，带有轻微的浆液性渗出，但不算严重，支气管、肺脏、气囊均较正常，肝、肾、心、肠、腺胃等都正常，仅胰腺边缘有坏死情况，当时就怀疑是禽流感，而且畜主也相信这是禽流感，但是我心中一直存在着这样一个疑问，如果是解剖症状这么不明显的禽流感，那应当是比较烈性的流感，但是死亡率也只是在3%左右，就是这一点我没敢做出判断，由于畜主一再催促我开出处方治疗，我只好跟他说我理解他的心情，但是要等下午我到其鸡场处现场看看再做决定，畜主最后也被我说服回去了。下午一得空我就赶往发病鸡场，现场见到大部分鸡只沉郁，出现“教堂效应”，部分鸡只伸颈歇力呼吸并闻有吹哨子样怪叫声音，全群严重咳嗽，惊吓后尤甚，有几只甚至由于剧烈咳嗽而把舌头翻出到嘴角处收不回去，于现场捡了即死和部分频死鸡只解剖，发现这一次解剖的症状跟今早解剖的已有所差别，特别是整条喉气管水肿更严重，而且粘附有多量淡黄色、淡白色浆液性渗出物，就是不见到有出血现象。综合现场跟下午剖检的症状，我初步判定为传染性喉气管炎并以下处方：2倍量进口ILT疫苗紧急接种，同时开出一服中药要畜主在接种完疫苗后马上给鸡只饮用，第二天返渣再饮一次，药用板兰根、金银花、连翘、柴胡、桔梗、百部、射干、山豆根、鱼腥草、白矛根、薄公英、黄芩、甘草等。一星期后回访，畜主很高兴地说按我的办法处理后第二天死亡开始下降，第三天基本停止，到第四天连咳嗽也没有了，现在整群鸡只完全恢复常态。后来我又到现场看过，情况也确定如他所说。
       事后我作过分析，该鸡群为什么会出现症状如此不典型的传喉，可能是该鸡群于25天龄时接种过国产某一厂家的ILT疫苗，由于种种原因，特别是本地方养户习惯，接种ILT只做0.5头份，导致免疫失败，抗体滴度不平均和上不去，在经过阉割这样的剧烈应激情况下发病。
       第二例：
       1600李氏阉鸡，44天龄。畜主在发病两天后带病料来我处求诊，主诉前天鸡只胸肌注射新流二联灭活乳油苗后出现死亡情况，昨天死亡15左右，今早发现继续死亡，鸡只伸颈怪叫，张口呼吸，并描述鸡只死亡时有剧烈挣扎的情况。整群咳嗽严重，减料。剖检时发觉跟上一例的情况相差无几，于是继续判为传喉并作出同样的处理。
        由于这个客户平时比较熟悉，我于第二天就打电话给他询问情况，但他说他当晚于我处走后径直租了台车跑到50多公里外的另一兽医就诊，并说该兽医推翻了我的判断，说是疫苗后应激和阉后伤口感染，并开了药叫其回去饲喂。我见到这样的情形只好交代畜主停掉我的药只上另一兽医的药，但畜主拒绝，说是两人的药都喂，因为我开的中药当晚他就熬了给鸡只饮用，第二天只捡了两只死鸡。这样子我只好撂下了一句话，如果你这样子做的话，鸡只发生药物中毒或其它不正常的死亡，我概不负责。
        事后，我从畜主其他养户朋友口中得知，他的鸡只在早上出现死亡减少后，于下午突然增至死亡40只，次日增至80只以上，畜主见其情况打电话给那兽医反映，那兽医就吩咐他于当地自行购买头孢类药物注射，该畜主只好带着病料到当地一家兽药店求诊，当地兽医也只是说是阉后感染，并开出头孢+地米+柴胡+黄芪多糖+阿奇肌注处方，当晚注射后第二天死亡下降，于第三天死亡停止，但由于注射了地米，鸡群出现了严重的水泻，咳嗽未见明显好转，并仍有伸颈呼吸及怪叫的鸡只出现。畜主于鸡群死亡停止后第三天打电话给我，要我送一服中药过去治疗一下鸡只咳嗽，我以大家观点不同免得出现药物混用而导致中毒的理由拒绝了。
       这一病例，我是至始而终都坚持自己的观点正确，如果按我紧急接种的做法的话问题会解决得更加彻底，但现实中有好多养户因为害怕接种ILT后，以后每一批鸡只都要接种，更害怕接种ILT后的不良反应，所以存在着讳疾忌医的情况。

       其实我真的好想听听各位老师们的意见，第二个病例到底是不是传喉，请大家多多指教，以解我心中疑惑！本人将不胜感激！谢谢！！

wa1000

先坐下再慢慢看。

王日田

感谢楼主能把自己的临床实例拿到论坛探讨，个人认为这样帖子对广大的网友有很好的学习价值，论坛提倡这样的帖子多多出现，所以，建议把该篇帖子评为优秀文章，不知评审小组和网友是否支持？
我对这个帖子简单谈一下我的看法：
1：第一病例。楼主已经在正确的方案中解决了问题，而且也做了精彩的评析。
2：第二病例。本人支持楼主的判断，楼主的判断是正确的，但虽然客户没采纳你的治疗方案，也收到不错的效果，但从你的描述中，这家鸡其实根本就没痊愈。“畜主于鸡群死亡停止后第三天打电话给我，要我送一服中药过去治疗一下鸡只咳嗽”其实，你客户的鸡群受“头孢+地米+柴胡+黄芪多糖+阿奇”这组药物的暂时控制，我推测，药物药性退减后还会起来。
总之，你的治疗方案和我是一致的，同时也和论坛其它网友的治疗经验是一致的。我支持你的判断和治疗方案！

兵王一代

一般传喉好判定吧

流川风

支持昨日重现

水手98

楼主高明区哪里的呢?

飘逸

楼主的治疗方案令我赞赏，但是从临床表现看我认为不是传染性喉气管炎，而是由于阉割感染病灶转移而形成的化脓性支气管炎，虽然楼主的处方目的是治疗后气管炎的，但是由于处方的特殊性起到了异病同治的效果，从方剂看金银花。连翘蒲公英鱼腥草化脓排毒为主药，桔梗，射干山豆根止咳化痰缓解症状为辅药，柴胡黄芩调和少阳清热解毒为佐药，甘草和诸药为使，应该是治疗上呼吸道化脓性感染的良方，谢谢楼主

问心无愧

从这两个病例的死亡情况看不像是喉气管症状，第二例基本可以排除喉气管。因为一旦得了喉气管药物是不能治愈的。

自由的云

引用第7楼问心无愧于2010-01-16 09:17发表的  :
从这两个病例的死亡情况看不像是喉气管症状，第二例基本可以排除喉气管。因为一旦得了喉气管药物是不能治愈的。

87529847

学习了，谢谢楼主

xhouboan1986

謝謝老師指點

好人的

引用第7楼问心无愧于2010-01-16 09:17发表的  :
从这两个病例的死亡情况看不像是喉气管症状，第二例基本可以排除喉气管。因为一旦得了喉气管药物是不能治愈的。

子丑

阉后感染这个问题应该确实存在，进而造成机体免疫力有所下降，此时感染传喉也不是不可能。

剑心飞语

个体差异，觉得腹泻有药物所致的可能，感染会加重，建议用补益 收敛的药物，再图后置....

养鸡日记

引用第12楼cgl8429于2010-01-17 13:43发表的 :
阉后感染这个问题应该确实存在，进而造成机体免疫力有所下降，此时感染传喉也不是不可能。 [url=http://bbs.jbzyw.com/job.php?action=topost&tid=71203&pid=678678][/url]

同意