课堂笔记——外感内伤辨病机（六）

冀中药业

　　二、内伤病因
　　七情内伤
　　喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。

　　(一)七情内伤
　　七情致病的基础
　　●一般情况下，属正常生理活动范围，并不致病。
　　● 突然、强烈、持久的情志刺激--影响机体的生理活动，导致疾病。
　　● 脏腑功能紊乱--影响情志变化。

　　七情与脏腑气血的关系
　　“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”
　　心在志为喜----------喜伤心
　　肝在志为怒----------郁怒伤肝
　　脾在志为思----------思伤脾
　　肺在志为忧----------悲忧伤肺
　　肾在志为恐----------惊恐伤肾

　　七情致病的特点
　　影响脏腑气机

　　(1)怒则气上
　　怒则肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上。“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。” --《素问》

　　(2)喜则气缓
　　过喜则心气涣散。
　　“喜乐者，神惮散而不藏。”--《灵枢》

　　(3)悲忧则气消、气郁
　　悲则肺气抑郁，意志消沉。
　　忧：悲忧则伤肺，忧思则伤脾。

　　(4)恐则气下
　　恐则肾气不固，气泄于下。

　　(5)惊则气乱
　　惊则心无所倚，神无所归，虑无所定--气乱

　　(6)思则气结
　　思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

　　(二)饮食失宜
　　饲料营养abc与身体需求abc
　　1. 饮食不节
　　过饥 ----气血生化乏源，久之气虚血少，正气不足。《灵枢·五味》：“谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”
　　过饱----饮食自倍，肠胃乃伤。
　　食积、疳疾、消化不良、食复。

　　2. 饮食不洁
　　不清洁，有害、腐败变质、霉变

　　3. 饮食偏嗜
　　寒热偏嗜
　　●过食生冷、寒凉------损伤脾胃阳气—寒湿内生。
　　●过食辛温燥热-----胃肠积热---口渴、口臭、腹胀、便秘。

　　(三)劳逸失度
　　1. 过劳(养殖业无)
　　劳力过度------ 劳则耗气
　　劳神过度------ 劳伤心脾
　　房劳过度------ 损伤肾精

　　2. 过逸(封闭型安逸)
　　《素问》：“久坐伤肉，久卧伤气”骨软证、瘫痪

　　三、病理产物病因
　　●痰饮、瘀血、结石、毒等是疾病过程中所形成的病理产物。
　　● 因其通常是继发于其他病理过程而产生的致病因素，故称“继发性病因” 。
　　养殖中常见的：滥用预防药物导致

　　病理产物类致病因素：
　　(一)痰饮
　　1.基本概念
　　湿聚为水----积水成饮------饮凝成痰
　　稠浊的称为痰---清稀的称为饮---更清者为水。
　　有形之痰----视之可见、闻之有声的痰液。(如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等)
　　无形之痰----只见其征象，不见其形状的痰病。

　　2. 痰饮的形成

　　3.痰饮的致病特点
　　(1)阻滞气血运行
　　气滞、气郁、气逆、血瘀
　　痰饮流注经络-- 肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂。
　　痰饮结聚局部--形成瘰疬、痰核、阴疽、流注等。

　　(2)影响津液代谢
　　影响肺、脾、肾功能

　　(3)致病广泛，变化多端， 病势缠绵
　　湿性重浊粘滞--咳喘、眩晕、胸痛、癫痫、中风、痰核、瘰疠······
　　多反复发作，缠绵难愈。顽痰 伏疾

　　痰饮致病的病证特点：
　　致病广泛、变化多端
　　百病多由痰作祟 怪病多痰 怪病治痰
　　● 痰饮上逆头部----眩晕。
　　● 水注于下---足肿。
　　● 湿在肌表---身重。
　　● 湿停中焦---脘胀、纳呆。
　　● 痰阻咽喉---梅核气。

　　(4)易扰神
　　痰湿上蒙清窍 -- -眩晕、头昏、头痛、头重、精神不振。无痰不作眩
　　痰迷心窍 ---痴呆、癫证。
　　痰火扰心 ---失眠、易怒、喜笑不休、狂证。

　　痰饮致病的病证特点
　　痰饮致病特点：咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛。
　　多见舌苔厚腻

　　(二) 瘀血
　　1.瘀血的概念
　　●瘀血是指体内血液停积而形成的病理产物。
　　●包括体内瘀积的离经之血，以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。
　　2.瘀血的形成

　　●血逸脉外
　　逸出血脉，未能及时消散。
　　外伤、气不摄血、火热迫血妄行。
　　● 血行不畅
　　血液运行不畅，阻滞于脉内。
　　气虚、气滞、寒凝、久病、湿阻。

　　3.瘀血的致病特点
　　疼痛----刺痛，痛处固定不移，拒按，夜甚。
　　肿块----固定不移，质硬。癥积 瘕
　　青紫----舌、唇、肌肤。
　　脉象--- 不畅。

　　(三)结石
　　多发于肾、输尿管、膀胱胆、肝、管道、胃、眼、牙
　　其它 毒--各种各样，包括外来的，内生的等等