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在谈这个问题之前，首先要明确两个问题： 1. 黄芪与黄芪多糖不是一个概念的东西，黄芪是中药，具备着寒热温凉和升降沉浮的性质，而黄芪多糖却完全不同，它已然是具备了西药特质，以上的中药药性也已然消失。 2. 文中所述伤寒是中医六淫邪气侵袭，不是西医所述的伤寒病。 在兽医临床中，很多时候会用到黄芪。黄芪是一味补气药，被称为补气之最。黄芪的主要功效为：补气固表，利尿脱毒，可用于中气下陷，表虚自汗等等。在临床具体使用中，又有生熟之分，即生黄芪和炙黄芪。生用者可益卫固表，利水消肿，治自汗盗汗等；炙用则主要是补中益气。另外，临床中的用量也有不同，比如生黄芪量小（15克以内）可利肺水，量大则有升阳之功。可见，黄芪虽然可补脾肺之气，但以充肺卫为最，其性升提，为阳中之阳，可针对肺气衰弱诸证。 曾经遇到一例40多天的鸡呼噜咳嗽，支气管堵塞，用很多药物治疗未果，拖了很长时间。临诊时发现，此鸡咳声低微，体无热，仰头喘息较多，每天都有死亡。考虑到因久治未果，肺气大衰，所以拟黄芪为主，辅以清热化痰之品，很快就痊愈了。这就是利用了黄芪的利水作用，才得以药到病除。 另外，在临床中也经常会遇到鸡的拉稀，而且是长时期不愈，甚至表现用药即好停药即复现象。其实这往往是各种原因导致了鸡的脾胃被伤，脾气不足导致。对这类情况的治疗，在应用健脾止泻的同时，加上一味炙黄芪，则会功效大增。原因是，久泻则气陷，黄芪可升提下陷之气而止泻，而且炙用则增强了补中作用。这又是利用了药物的炮制来改变药物的作用方向的一个用法。 对黄芪的应用不仅仅如此，从古至今流传下来的经方也很多，比如补中益气汤，是以黄芪为主提升下陷之气；玉屏风散以黄芪为君，补卫敛阴，治疗表虚自汗等等。但是，任何事物都是具备矛盾双方面的，有利就有弊。黄芪作为一味中药，虽然很多情况都会用到，但也有不适宜用黄芪的情况。 比如药书中就明确提到：凡实证及阴虚阳盛者忌服。《医学入门》也提到：苍黑气盛者禁用，表邪旺者亦不可用，阴虚者亦宜少用。《本草经疏》也说到：肠胃有集滞者勿用，阳盛阴虚者忌之，上焦热甚，下焦虚寒者忌之，肝气不和者勿服等等。从这些药书上可以清楚的知道，实证和阴虚的情况不可使用黄芪。阴虚可以理解，因为黄芪是纯阳之药，阳极则阴伤，因此不可用。那么什么是实证呢？实证也分寒热，分别为实寒证和实热证。一般的说，在实证的情况下多为新病，正气未虚，所谓“实为邪气实，虚伪正气虚”就是这个道理。 我们不妨再拿伤寒表实证来进一步地说明这个问题，所谓伤寒表实，是邪气强大，正气也不虚，邪正交阻与体表所表现的一类证候，它的问题是邪实而不是正气虚。此时需要的是利用一类辛散的药物来帮助机体祛除病邪，而不需要去补，补则留邪。又由于黄芪有敛汗作用，所以更不能用。什么是敛？敛就是收，是收摄的作用。寒邪在表，需要的是辛散，通过辛散的作用来达到驱邪外出的目的。但如果同时加有收敛的药物，把这个作用方向再向里拉，那是会影响驱邪外出的。鉴于此，此类证候也是禁用黄芪的问题所在。 所以，黄芪虽好也要适证使用，必要分清虚实，明了药的升降沉浮，方可得心应手。
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发表于 2019-1-10 14:21:56
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