第二十一章 温里药

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                         第二十一章      温里药

1、凡是药性温热，能够祛除寒邪的一类药物，称为温里药或祛寒药。

2、温里药具有温中散寒、回阳救逆的功效。适应于因寒邪而引起的肠鸣泄泻，肚腹冷痛及大汗，口鼻俱冷，四肢厥逆，脉微欲绝等阴症。

3、本类药物多属辛热之品，还具有行气止痛的作用，凡是寒凝气滞，肚腹胀满疼痛等都可选用。其次这类药物因温热燥烈，易伤阴津，故热证及阴虚者应少用或忌用。

                   附子

【性味及归经】味大辛、大热，有毒。入心、脾、肾经。

【功效】温中散寒，回阳救逆，除湿止痛。

【主治】四肢厥冷，伤水腹痛，冷肠泄泻，胃寒食少，拘挛疼痛，表虚大汗，风寒湿痹，下元虚冷等症。

【用量】3--10克。

【禁忌】热证、阴虚火旺及孕畜忌用。

【炮制】淡附片：取盐附子清水浸漂，日换水2--3次至盐分漂净；附子1 ：甘草0.1 ：黑豆0.2比例入锅同煮，至口尝少有麻辣感时取出；去甘草、黑豆，刮皮切瓣再入锅加水煮2小时许，取出凉半干切片晒干。炮附片：取盐附子洗净清水浸泡一日，去皮脐再用水浸泡至稍有麻辣感时取出，再用姜汤浸泡1--3天入笼蒸熟，晒至七成干用武火急炒至微鼓裂、放凉。

【备考】本品主要成分为乌头碱，有强心作用，能使心肌收缩幅度增高。因毒性大故临床多须炮制，使乌头碱分解以降低其毒性后应用。本品对垂体--肾上腺皮质系统有兴奋作用。附子固阳之力胜于干姜，且能温经散寒止痛。

附乌头：附子（侧根）中间的老根叫乌头，其镇痛作用比附子好，但祛寒作用不如附子。故常用于祛风止痛。

                    干姜

【性味及归经】味辛、性温。入心、脾、胃、肾、肺、大肠经。

【功效】温中散寒，回阳通脉。

【主治】伤水起卧，四肢厥冷，胃冷吐涎，腹痛泄泻，风寒湿痹等症。

【用量】干姜3--12克、炮姜3--6克。

【炮制】干姜：切片晒干。炮姜：取干姜片武火炒至发泡外部焦黑为度。

【禁忌】阴虚、阳毒等热证及孕畜均不宜服。

【备考】本品含挥发油，其中有姜醇、姜烯、龙脑、姜辣素、树脂、淀粉等。干姜善于温中祛寒，润肺止咳。炮姜温中止血作用较好，常用于脾胃虚寒、泄泻、便血。

                     肉桂

【性味及归经】味辛、甘，性大热。入脾、肾、肝经。

【功效】暖肾壮阳，温中祛寒，活血止痛。

【主治】肾阳不足，脾胃虚寒，伤水冷痛，冷肠泄泻，风湿麻痹等证。

【用量】3--12克。

【禁忌】忌与赤石脂同用，孕畜慎用。

【备注】本品含肉桂油、肉桂酸、甲脂等成分。有促进胃肠分泌、增进食欲，扩张血管、增强血液循环的作用。

                    吴茱萸

【性味及归经】味辛、苦，性温。入肝、肾、脾、胃经。

【功效】温中燥湿，下气止痛。

【主治】脾虚慢食，胃冷吐涎，伤水冷痛等。

【用量】6--12克。

【备考】本品含挥发油（吴茱萸稀、吴茱萸内脂）、生物碱（吴茱萸碱、吴茱萸次碱），对中枢神经有兴奋作用，能使血管扩张和子宫收缩。对霍乱弧菌有较强的抑制作用，10%水浸剂对絮状表皮癣菌有抑制作用，1 ：3 水浸剂对奥杜盎氏小芽孢癣菌等11种皮肤真菌有不同程度的抑制作用。

【附医方】治湿疹、癣疥：吴茱萸yu100克、百部粉50克、硫磺粉50克、凡士林400克。先将凡士林入锅熬化后，加入上述三味药搅匀倾入容器，用时敷于患处。

                   小茴香

【性味及归经】味辛、性温。入肺、肾、脾、胃经。

【功效】散寒止痛，健脾开胃，暖腰肾。

【主治】寒滞腹痛，肚腹胀满，寒伤腰跨痛等。

【用量】3--12克。

【禁忌】热证及阴虚火旺者忌用。

【备考】本品含茴香油，能促进肠胃的蠕动和胃液的分泌，促进气体的排出，缓解痉挛，减轻疼痛。一般用于慢性气胀。

                    高良姜

【性味及归经】味辛、性温。入脾、胃经。

【功效】温中散寒，行气止痛，健脾消食。

【主治】胃寒食少，气滞腹痛。

【用量】1--6克。

【禁忌】胃火亢盛者忌用。

【炮制】炙良姜：取良姜片黄酒浸润、稍闷，文火炒至外皮焦黑，放凉。

【备考】本品含挥发油高良姜素、高良姜酚。100%高良姜煎剂对炭疽杆菌、溶血性链球菌、白喉及类白喉杆菌、肺炎双球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌等、均有不同程度的抑制作用。

                     艾叶

【性味及归经】味苦、辛，性温。入脾、肝、肾经。

【功效】理气血，逐寒湿，温经止痛，安胎。

【主治】对于寒性出血和腹痛，子宫出血，腹中冷痛，胎动不安等，效果很好。

【用量】6--12克。

【禁忌】阴虚血热者忌用。

【备考】艾叶与肉桂都能走血分，治后焦陈寒痼冷，但肉桂辛温发散，能行气血而不止血；艾叶苦温，能理气血而止血。

                     花椒

【性味及归经】味辛、性温。入肺、脾、肾经。

【功效】温中散寒，杀虫止痛。

【主治】咳逆上气，骨结疼痛，消化不良，伤水冷痛，水肿，腹水及蛔虫病等。

【用量】6--10克。

【禁忌】阴虚火旺者禁用。

【备考】本品含挥发油，试管内对炭疽杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌，及大肠杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌等革兰氏阴性菌，有较好的抑制作用。

                 温里药功能比较